Um comparativo de interoperabilidades.

Disciplina:Princípios Ontológicos da Organização da InformaçãoProfessor: Maurício B. AlmeidaAluno:Isaias José Ramos de Oliveira

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Compartilhamento http://goo.gl/MnNRZU

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Interoperabilidade em Health Care

Crescimento do número de aplicações na área de saúde

Registros são distribuídos em diferentes bases

Propostas: web services, algoritmos de busca, linguagens de marcação e ontologias

Objetivo: reunir informações de saúde

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Nova abordagem: Separar conhecimento e implementação Dada a complexidade

Variabilidade

Riqueza do vocabulário clínico

Separar: informação e conhecimento

Facilita a criação e manutenção desses sistemas de informação

Distinguem um modelo de informação (referência) e um modelo de conhecimento

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Arquétipo

Modelo de conhecimento voltado aos especialistas de domínio

Metadados usados por especialistas de domínio para definir padrões de dados clínicos

Flexível

Desenvolvedores focados no modelo de informação

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ISO (International Organization for Standardization)

É a maior desenvolvedora mundial de normas internacionais voluntárias

Demonstram o estado da arte das especificações de produto, serviço e boas práticas

Desenvolvido através de “consenso global”, ajudam a quebrar barreiras no comercio internacional

Ex: ISO 9000 (Quality management)

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ISO 13.606 Especifica o modelo de informação e vocabulários

necessários para a interoperabilidade de sistemas de RES

Propõe um modelo de representação da informação parcial ou completa do RES de um paciente

Propósito é a comunicação entre sistemas de RES (Resgistro Eletronico em Saúde)

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ISO 13.606 Desenvolvida pelo Comitê Técnico ISO/TC 215,

Informática em Saúde, a partir de experiência na implementação do pré-padrão precursor europeu ENV 13.606

define um conjunto de classes inspiradas do padrão openEHR e na abordagem de modelagem em dois níveis

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ISS 13.606 no mundo

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ISO’s relacionadas

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ISO 13.606: modelo de referência Características gerais de componentes de um RES

Como eles são agregados

Contexto de informação para reunir os requisitos éticos, legais e de originalidade

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ISO 13.606: níveis de organizaçãoRES ou EHR_EXTRACT

FOLDER – pastas de um RES

COMPOSITION – cuidados clínicos, encontros ou documentos

SECTIONS – títulos clínicos refletindo o fluxo de trabalho ou processo de consulta

ENTRY – declarações clínicas: observações, avaliações etc.

CLUSTER – estruturas de dados compostos

ELEMENT – último nível da estrutura, onde se encontram os valores

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Exemplo: Parto

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Exemplo: e Estratificação de Risco

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O Que é OpenEHR? A arquitetura para criar registros eletrônicos de saúde

interoperáveis e à prova de futuro a partir de modelos clínicos (validados, estruturados e codificados eletronicamente) livres para uso em qualquer sistema.

(site openEHR Brasil: http://openehrbrasil.com.br/index.php/definicao)

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Fundação OpenEHR É uma comunidade virtual de trabalho sobre a

interoperabilidade e a computabilidade em e-Health

Seu foco principal é prontuários eletrônicos (EHRs) e sistemas.

Conjunto de especificações que define um modelo de informações de saúde de referência (arquétipo) e uma linguagem de consulta

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OpenEHR no mundo

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OpenEHR Arquitetura de modelagem multi-nivel orientada a

serviço onde a modelagem é feita pelo domínio especialista, em seu próprio ambiente.

Permite ao especialista de domínio se envolver diretamente na semântica do sistema de informação clinico.

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OpenEHR Ontologia baseada na CIR - Clinical Investigator

Record

Projetado para fazer uso extremo de terminologias médicas.

Componentes e sistemas em conformidade:

obedecem esquemas XML

são movidos por arquétipos, escritos no formalismo ADL

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OpenEHR Modelagem em dois níveis

separação dos níveis de conhecimento e informação.

O MR ou modelo de informação inclui

classes de objetos e os esquemas de dados,

Modelo de conhecimento (arquétipos)

acomoda os conceitos específicos do domínio, baseados em terminologias e ontologias.

Arquétipos modelam informação, ontologias modelam a realidade

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Nomenclaturas AssociadasCKM (Clinical Knowledge Manager)

• Este é o ambiente onde os arquétipos são guardados e também passam pelo processo de revisão, atualização e tradução.

Archetype Editor

• É atualmente a principal ferramenta em uso para criação de arquétipos openEHR ADL 1.5, como os encontrados no openEHR CKM

ADL

• Linguagem utilizada para representar arquétipos

Template Designer

• É a ferramenta que permite agrupar e personalizar um conjunto de arquétipos em uma coleção chamada de template. Este pode ser utilizado para criar formulários, relatórios ou mensagens.

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A arquitetura OpenEHR

Arquétipo

• Representam conceitos clínicos

• Representação completa de um conceito.

• Restrições mínimas para reutilização

Template

• Representam Formulários

• Agregação de arquétipos

• Específicos (serviço/instituição/região)

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A arquitetura OpenEHR

Dados registados

Ex: Valores medido da pressão

Observações, Avaliações e Instruções, Ações

Ex:Pressão sanguínea sistólica

Seção

Ex: Cabeçalho

Organização de Alto Nível

Ex: especialidade, episodio

Registro individual do Paciente EHR

Folders

Sections

Entries

Data Values

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A arquitetura OpenEHRRegistro individual

do PacienteEntry

Care_Entry

Observation Evaluation Instruction

Activity

Action

AdminEntry

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A arquitetura OpenEHR

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A arquitetura OpenEHR

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OpenEHR e ISO 13.606 A ISO nunca foi implementada literalmente, somente

usada como base, prejudicando interoperabilidade.

A falta de normativa XML dificulta a interoperabilidade OpenEHR e ISO, gerando as seguintes dificuldades técnicas:

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ISO 13.606: problemas Modelo demográfico não arquetipado

O modelo de estrato EHR só acomoda dados de um paciente

O atributo rc_id não é praticável em sistemas reais.

UID gerado no nó de origem, sendo que o sistema de armazenagem/transferencia não tem como saber se o UID é único ou não.

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OpenEHR: problemas CRM com licença de uso cara

Head Leaders caros de treinar

Necessidade de forte governança

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Referências Santos, Marcelo R.; Bax, Marcello P.; Pessanha, Christiano. Uma Leitura

Ontológica da Norma ISO 13606 para o Registro Eletrônico de Saúde. XII Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS 2010. Porto de Galinhas -Pernambuco, 2010.

OPENEHR. Disponível em: <http://openehr.org/>. Acesso em: 27 maio 2014. OPENEHR Brasil. Disponível em: <http://openehrbrasil.com.br/>. Acesso em:

27 maio 2014. HEALTHCARE Providers and Authorities. Disponível em:

<http://www.openehr.org/who_is_using_openehr/healthcare_providers_and_authorities>. Acesso em: 27 maio 2014.

ISO 13606 2012 revision openEHR proposal. Disponível em: <http://www.openehr.org/wiki/display/stds/ISO+13606+2012+revision+openEHR+proposal>. Acesso em: 27 maio 2014.

OPENEHR to ISO 13606-1, ISO 21090 mapping. Disponível em: <http://www.openehr.org/wiki/display/stds/openEHR+to+ISO+13606-1,+ISO+21090+mapping>. Acesso em: 27 maio 2014.

ISO. Disponível em: <http://www.iso.org/iso/home.html>. Acesso em: 27 maio 2014.

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Dúvidas? http://goo.gl/MnNRZU

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