Upload
anika-villaverde
View
153
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Región orbitaria
Frontal
Cigomático
Maxilar
Nasal
Cresta del hueso lagrimal
EtmoidesEsfenoides
Palatino
Conducto ópticoFisura orbitaria superior
Fisura orbitaria inferior
Nervio ópticoArteria oftálmica
n. frontaln. lagrimaln. troclearvena oftálmica superior
n. oculomotorn. abductorn. nasociliar
Signos clínicos de enfermedad orbitaria
Afectación de tejidos blandos• Edema• Ptosis• Quemosis
Patologías: Oftalmopatia tiroidea, celulitis orbitaria, enfermedad orbitaria inflamatoria, shunts arteriovenosos
Proptosis: a) Retrobulbarb) Órbita poco profunda
Se valora la dirección que es indicativa de patologías:Axial: patología en el cono muscular
Distopia
Enoftalmos: Anomalía estructural (fracturas) Atrofia del contenido orbitario (amaurosis) Lesión cicatrizante
Fracturas de órbita
Es importante recordar las estructuras que pudieran verse
afectadas
Se deben a una aplicación de fuerza que sobrepasa la resistencia de los huesos de la
cavidad orbitaria
Interna
Reborde orbitario
TechoParedes
SueloVértice
FrontalCigomático
Maxilar superior
Estructuras que pudieran verse afectadas:
Nervio infraorbitarios
Base del cráneo
Seno frontal
Seno maxilar
Fosa nasal
Celdillas etmoidales
Asociación de las lesiones
Lesión de contenido de la
cavidad
Lesión de tejidos blandos que lo
rodean
Fístulas
• Lesiones internas del globo ocular
• Músculos• Nervios
• Fosa craneal• Senos
Manifestaciones clínicas
Síntomas: Dolor en el punto de impacto/ Hipersensibilidad en el reborde/ Movimiento ocular doloroso/ Visión borrosa
transitoria/ Diplopía inmediata/ edema/ hipostesia
Palpación:Crepitaciones
periorbitarias (lesión de la lámina
Signos:• Restricción de movimiento ocular• Enoftalmos/ exoftalmos• Hemorragias (hipema, hematoma
subcutáneo, equimosis conjuntival)• Ptosis
Fracturas internas
• de la Pared Lateral
• de Techo
• de la Pared Medial
• Hundimiento del suelo
Perioculares Anestesia del n.
infraorbitárioDiplopía
Enoftálmos
Enfisema subcutáneoAbducción/Aducción alterada
Esta asociada con lesión
facial extensa
Hematoma del párpado superior
Equimosis periocular
Desplazamiento inferior o axial
del globo ocular
Fracturas por estallido
Diagnóstico de gabinete:• Radiografía simple• Tomografía computarizada
(axial y coronal)
¿Qué se debe valorar?Extensión de la fracturaAlguna estructura
comprometidaGrado de compromiso
Tratamiento:
• Lesión muscular y ósea se deberá tratar en la primera semana
• Fx techo: se maneja como urgencia médica
• Cirugía: en caso de persistencia de enoftamos y diplopía
Enfermedad de Graves eutiroidea
PatogeniaIgG produce:Inflamación de músculos extraoculares
• Miopatía restrictiva• Diplopía
Infiltración celular inflamatoria• Elevación de la presión intraorbitaria
Clínica
Varia desde una molestia hasta ceguera por:• Queratitis por exposición• Neuropatía óptica
Afectación de partes blandas
Retracción palpebral Proptosis
Neuropatía óptica
Miopatía restrictiva
Estadios del desarrollo:
Congestivo
Ojo rojo
dolor
Quiesciente
Ojo fibrótico
Defecto movilidad indoloro
Signos
Si las células inflamatorias infiltran las glándulas lagrimales se presenta: Queratoconjuntivitis seca
Retracción palpebral
Patogenia: Secundaria a fibrosis del RS, EP y RI
Signos• Párpado por encima del limbo
superior• Observación de la esclera inferior• Proptosis = Gravedad
Neuropatía óptica
Signos:
<AVEscotoma central o paracentral en el
campo visualPresión intraocular aumentada
Papila óptica: normal. Edematosa. Raramente atrófica