Nutrición: Luz Díaz Avalos

ANATOMIA

FISIOLOGIA PANCREAS ENDOCRINO

• La unidad anátomo funcional del páncreas endocrino son los islotes de Langerhans, cuya masa corresponde a 1% del peso total del órgano. En ellos se sintetizan la insulina (células beta), el glucagón (alfa) y la somatostatina (delta).

CONTROL DE LA GLUCEMIA La glucosa es la fuente de energía obligatoria para el cerebro y elcontrol fisiológico de la glucemia refleja la necesidad de mantener unaporte suficiente de energía a pesar del consumo intermitente dealimentos y las variaciones de las demandas metabólicas. Tras laalimentación se dispone de más combustible del inmediatamentenecesario y las calorías en exceso se almacenan en forma de glucógeno ograsas.

Durante el ayuno, estos depósitos de energía deben ser movilizados de forma regular. La más importante de las hormonas reguladoras es la insulina.

El aumento de la glucemia incrementa La secreción de insulina, mientras que su disminución se reduce. La hipoglucemia, causada por un exceso de insulina, no solo reduce la secreción de insulina, si no que también estimula la secreción de una serie de hormonas contra reguladoras, entre ellas el glucagón, adrenalina, glucocorticoesteroides y hormona del crecimiento. Todas ellas incrementan la glucemia. Sus efectos principales sobre la captación de glucosa y el metabolismo de los hidratos de carbono se resume y se compara en la siguiente tabla.

CONTROL DE LA GLUCEMIA

La insulina fue la primera proteína de la que se determino lasecuencia aminoacidica, la insulina es un polipéptido de 51aminoácidos (5,8 kD) sintetizado preferentemente por lascélulas b del páncreas. Consta de dos cadenas, la A, con 21aminoácidos, y la B, con 30, unidas entre sí por dos puentesdisulfuro;. Aunque inicialmente se pensó que las dos cadenasse sintetizaban de manera separada y después secombinaban, ambas cadenas provienen de un precursor, laproinsulina, en el que las cadenas A y B están conectadasentre sí por dos pares de aminoácidos básicos y por ser otropéptido, el C, que une la terminación carboxilo del péptido Bcon la terminación amino del A.

La proinsulina, a su vez, deriva de la preproinsulina, un péptido de 11,5 kD cuyo gen se encuentra en el brazo corto del cromosoma 11. La proinsulina es procesada inicialmente en el aparato de Golgi y almacenada en gránulos, donde es hidrolizada en insulina y péptido

C, siendo segregadas cantidades equimolares de ambos péptidos; también son segregadas pequeñas cantidades de proinsulina, cuyas acciones biológicas

son mal conocidas; el péptido C parece metabólicamente inactivo. La insulina en los gránulos

es almacenada en forma cristalina, de forma que están unidos dos átomos de cinc con seis moléculas de

insulina.

FUNCIONES

Acción de la insulina esta posee efecto en múltiples órganos blancos que s e podría clasificar en agudos;

que afectan principalmente el metabolismo de carbohidratos y en efectos intermedios y a largo plazo.

Estimulo de la captación de glucosa mediante el favorecimiento de la translocación de los

glucotrasnportadores GLUT-4 a la membrana plasmática en musculo y tejido adiposo

Estimulo de la síntesis de glucógeno e inhibición de su

degradación en hígado y musculo.

• Estimulo del metabolismo oxidativo de la glucosa ( glucolisis)• Inhibición de la gluconeogénesis hepática • Estimulo de la captación y almacenamiento de grasas por el tejido

adiposo( estimulo LPL-1 y Triglicéridos sintasa)• Inhibición de la lipolisis en tejido adiposo (por inhibición de la lipasa

alipolitica u hormono sensible)• Efecto la captación / retención de iones y el metabolismo

hidroelectrolítico.• Estimulo de la síntesis e inhibición de la degradación de proteínas • Efectos sobre la expresión génica (transcripción )• Efecto sobre el recambio de mRNA • Estimulo de crecimiento ,proliferación y diferenciación celulares

Receptor insulina

• Es una proteína tetramerica con dos subunidades alfa extracelulares y dos subunidades beta que tienen una pequeña porción extracelular , una porción transmembranal y otra porción intracelular o intracitoplasmática.los tejidos con mayor abundancia de receptores de insulina son el parénquima hepático y el tejido adiposo donde pueden llegar a existir 200 000 a 300 000 copias de receptores por célula.

MECANISMO DE ACCIÓN

• La insulina se une al receptor específico en la superficie de sus células diana. El receptor es un gran complejo glucoproteico transmembranoso que pertenece a la súper familia de receptores de tipo 3 ligados a cinasas e integrado por dos subunidades α y dos β .los receptores ocupados se reúnen en grupos, que luego son interiorizados en vesículas ,con lo que reduce el numero de receptores . La insulina interiorizada se degrada en los lisosomas, pero los receptores son reciclados y pasan de nuevo a la membrana plasmática.

EFECTOS FISIOFARMACOLÓGICOS.

HIGADO

.Estimulando la síntesis de glucógeno a partir de la glucosa. Inhibe la conversión de ácidos grasos y aminoácidos en cetoácidos y la de aminoácidos en glucosa (gluconeogénesis).

.A la larga, provoca la actividad de las enzimas piruvato- cinasa, fosfofructo-cinasa y glucocinasa, que son glucolíticas, mientras que inhibe las enzimas gluconeogénicas: piruvato-carboxilasa, fosfoenol pirúvico-carboxicinasa, fructosa-disfosfatasa y glucosa-6-fosfatasa

MUSCULO• Acelera el transporte de glucosa al interior de la célula por activación del sistema

transportador, induce la glucógeno- sintetasa e inhibe la fosforilasa.

• Al mismo tiempo, estimula el transporte de algunos aminoácidos al interior de la célula y promueve la actividad ribosómica para sintetizar proteínas

TEJIDO ADIPOSO

• Favorece el depósito de grasa en el tejido adiposo. Para ello, reduce la lipólisis intracelular mediante la inhibición de la lipasa intracelular; favorece el transporte de glucosa a las células para generar glicerofosfato, necesario para la esterificación de ácidos grasos y formación de triglicéridos, y activa la lipoproteín-lipasa del plasma que, al hidrolizar los triglicéridos de las lipoproteínas plasmáticas, proporciona ácidos grasos para su ulterior esterificación dentro de la células. La disponibilidad de ácidos grasos está aumentada, además, por la estimulación de la conversión del piruvato en acetil-CoA.