Patienters og sygeplejerskers oplevelse af synkrone

telemedicinske videokonsultationer mellem

sygeplejersker og udskrevne patienter med kronisk

obstruktiv lungesygdom (KOL)

Anne Dichmann Sorknæs

anne@sorknaes.dk

1

Præsentation • Baggrund

• Telemedicin

• Formål

• Metode

• Fund

• Diskussion

• Konklusion

Baggrund Flere, bedre og dyrere behandlingsmuligheder

Begrænsede ressourcer

Demografisk udvikling

Flere med kroniske sygdomme – herunder kronisk obstruktiv

lungesygdom (KOL)

Symptomer: Åndenød, hoste, opspyt, angst

Konsekvenser: Fysisk aktivitet, socialt liv, livskvalitet

Konkurrerende sygdomme

Patient – og sundhedsøkonomisk belastning

Telemedicin

• Færre henvendelser til akut afd. og færre

indlæggelser

• Ingen negativ effekt på sygelighed og

dødelighed

• Høj brugertilfredshed og øget livskvalitet

• Hvordan påvirker teknologi brugere?

Baggrund - Telekonsultation Indenfor 24 timer efter udskrivelse

Daglige synkrone telekonsultationer

En uges varighed

½ time pr. konsultation

Struktureret sygeplejekonsultation :

Almen tilstand, lungetilstand, risikofaktorer, Medicin (inhalationsteknik), undervisning

Patientmålinger:

Spirometri, Puls, Iltmætning

Sygeplejerske

teleudstyr

Patient teleudstyr 6

Spørgeskema – Patienttilfredshed % Ja Nej Ved

ikke

Følte sig tryg eller mere tryg eft. udskrivelse 76 7 17

Anvendte teleudstyr uden hjælp (5% både og) 83 10 2

Kunne let ell. med lidt hjælp bruge måleudstyr 98 2

Målinger fik pt. til at føle sig tryg eller mere tryg 93 7

Vil anbefale at telebehandling indføres i drift 95 0 5

Foretrak telekonsultation fremfor telefonkons. (20% foretrak

kombination)

63 5 12 7

Formål • At undersøge hvordan anvendelse af

teknologi i form af videokonsultationer

opleves af patient og sygeplejerske

• At undersøge teknologi-anvendelse

betydning for relation mellem sygeplejerske

og patient

Metode Postfænomenologisk analyse af

materiale fra feltarbejde:

–Feltobservation

–Videooptagelse

– Interview

–Fokusgruppeinterview

9

Postfænomenologi

Fokus på menneske-teknologi-relationer

Hvordan vores sanseerfaring af verden formes og forandres af teknologisk mediering

Teknologi er aldrig neutral

Forholder sig til hvordan det

enkelte menneske står i relation

til sin livsverden

10

Fund

Digital nærhed

12

“Det er en mere direkte –

en mere intens –

kommunikation mellem

mig og den anden person

på skærmen”

(Sygeplejerske)

Direkte og intens kommunikation

Digital nærhed - Føler sig i fokus og tryg

13

”- men når hun snakker med mig,

så ved jeg, at det er mig, det drejer sig om – og

kun mig.

Og så er det nok det, der gør, at jeg føler mig mere

tryg ved det.

Det må være sådan noget.

Nogle gange glemmer jeg, at jeg har den skavank

der, og så tror jeg bare, at vi er to personer der

sidder og snakker sammen” (Patient 6)

Teknologi-medieret sygepleje Transformation af sygeplejen

Ændrede sanseindtryk

Sygepleje uden fysisk tilstedeværelse

15

”Det er en meget

observerende og

kommunikerende form for

sygepleje” (Sygeplejerske 3)

”Patienten skal være i stand til

at omsætte ord til handling”

(Sygeplejerske 1)

Transformeret kontekst

Transparens

16

“Teknologien er ikke så

fremtrædende, når du kommer til

anden-tredjedagen.

Den forsvinder, træder I baggrunden.

Efter det, så er det kvaliteten af

samtalen og konsultationen, som det

jo også er meningen at det skal

være, som dominerer samtalen ”

(Sygeplejerske 1).

17

”Det dårlige er, når det ikke virker.

Det er meget frustrerende, både for mig

og for patienten, fordi teknikken styrer det

hele lige så snart, det ikke bare kører ---

Det påvirker mig sådan, at jeg ikke

kan lave mit arbejde. Mit fokus bliver lige

pludselig tvunget væk fra

patienten”(Sygeplejerske 3).

Transformeret kontekst Funktionalitet

Uddelegering af opgaver til patienter

Patienten bliver sygeplejerskens

assistent En aktiv selvledende patient

Diskussion

– Teknologi i hjemmet hos ældre mennesker med svær sygdom

– Personalets kompetencer

– Varighed af intervention

– Patientgrupper

Konklusion

• Patienten oplever øget tryghed

• Patienten føler sig set og hørt - i centrum

• Ændret patientrolle- aktiv selvledende patient

• Tæt relation

• Erfarne sygeplejersker formår at tilegne sig

nye kompetencer ved en ændret sygepleje

Tak