Clínica quirúrgica

Carlos Andrés Carmona Bautista

PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA

• Amastia:

Ausencia de la mama

• Atelia:

Ausencia del pezón

• Politelia:

Pezones supernumerarios

• Polimastia:

Mamas supernumerarias

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

• Inversión congénita de los pezones

Unilateral

• Macromastia

Gran aumento del tamaño de las mamas

Patología mamaria

Inflamaciones

Lesiones epiteliales benignas

Carcinoma de mama

Tumores estromales

Mastitis agudaCáncer de mama inflamatorio Mastitis periductal Ectasia de los conductos mamariosNecrosis grasa Mastopatía linfocítica Mastitis granulomatosa 1. Cambios mamarios no proliferativos

2. Cambios proliferativos

3. Hiperplasia atípica

Fibroadenoma

Tumor filodes

Sarcomas

Linfomas

Carcinoma in situ

Carcinoma invasor

MASTALGIA CÍCLICA

• Sordo, difuso, y generalmente simétrico en los cuadrantes superiores.

• Aparece en la fase luteínica del ciclo menstrual y remite con la menstruación

• Mas frecuente en mujeres de 35 años aprox

• Se asocia al uso de AO u hormonas de sustitución

• El dolor remite habitualmente al cabo de tres ciclos o meses

MASTALGIA ACÍCLICA

• Etiología extramamaria o a trastorno mamaria especifico y significativo

• Dx. Diferencial: causas Osteomusculares, radiculopatía cervical, costocondritis o distención de los músculos intercostales.

MASTITIS

• Dolor mamario y cambios cutáneos característicos de una infección bacteriana

• Se asocia a escalofríos, fiebre y malestar si existe absceso subyacente.

• De entrada solo se afecta un sistema ductal de la mama

• Si no desaparece con antibioticos debe considerarse un tumor mamario inflamatorio

• Dx. Mastografia o US.

• Bromocriptina, suprime la prolactina

• Tamoxifeno: 10 mg/día entre dias 15 y 25 del CM

MASTITIS PERIDUCTAL• Absceso subareolar recidivante, metaplasia escamosa de

los conductos galactoforos, enfermedad de Zuska)

• Mas del 90% de las pacientes son fumadoras. Un defciti de vitamina A asociado , alteran la diferenciación del epitelio ductal.

• No se asocia a lactancia, antecedentes de reproducción o edad

• La principal caracteristica es la presencia de epitelio escamoso queratinizante que se extiende a una profundidad anormal del conducto

• El tratamiento consiste en extirpar el conducto afectado 7y el trayecto fistuloso conjuntamente.

OTRAS LESIONES

• Galactocele

• Quistes

• Lipoma

• Hamartoma o fibroadenolipoma

HIPERPLASIA ATÍPICA• Es una condición precancerosa que afecta a

las células en los senos. Hiperplasia atípica describe una acumulación de células anormales en un conducto mamario (hiperplasia ductal atípica) o lóbulo (hiperplasia lobular atípica).

• Hiperplasia atípica se forma cuando las células mamarias se vuelven anormales en número, tamaño, forma el patrón de crecimiento y apariencia.

• Ubicación de las células anormales en el tejido de la mama - los lóbulos o en los conductos de leche - determina si las células son la hiperplasia lobular atípica o hiperplasia ductal atípica.

ENFERMEDAD DE PAGET

• Nace en los conductos excretores principales y se extiende a la piel del pezón y la

areola sin atravesar la membrana basal.

• Erupción eritematosa unilateral con un costra con escamas del pezón

• No se detecta por palpación

TUMOR FILODES• Derivan de la estroma intralobulillar.

• Se presenta en la sexta decada.

• Se presentan como masas palpables, pero algunos solo por mastografía.

• A veces se utiliza el termino CISTOSARCOMA FILODES, se prefiere tumor filoides ya que la mayoria se comportan de forma beninga y no son quistiicos.

GINECOMASTIA• Según Haagesenn se distiguen 3 tipos

• Neonatal

• Puberal 13 a 17 años

• Hipertrofia senescente mayor de 50

• Cáncer de mama se asocia a BRCA-2