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clase detallada de los cambios menstruales en la mujer
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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosÁrea Cs de la SaludClínica Obstétrica II
Patologías de la
Menstruación
Br Ana Gabriela Sánchez Cabello
Octubre 2014
La acción de los andrógenos y/o sus metabolitos periféricos más potentes, androstendiona y testosterona, inducen el desarrollo del vello axilar y púbico
MECANISMOS DETERMINANTES DE LA PUBERTAD
Se ha propuesto que la adquisición de un peso crítico corporal o composición corporal de 47 kg para una estatura de 160 cm, o un porcentaje de grasa corporal en torno al 17% sería el hecho más notorio para el desarrollo y mantenimiento de los eventos puberales, ya que está clara la relación entre peso corporal y función reproductiva
Hipotalamico Hipofisis Gonadal
Telarquia: Ocurre entre 8-13 años Boton mamario Unilateral
Pubarquia: Secrecion de androgenos Luego de la telarquia Alargamiento de labios Menores y Mayores
Menarquia: Aumento de hormonas
gonadoropiana Despues de la pubarquia Primeros ciclos anovulatorios
Ciclo Menstrual normal
Ovarios
Útero
No hay el ciclo adecuado
Duración y cantidad
Responsable ritmo sexual
Alteraciones de la menstruación
ALTERACIONES DEL RITMO
Polimenorrea: Acortamiento de la fase
lútea Menos de progesterona
Etiologia: FisiologicasHiperprolactinemiaEndometriosisTranstornos Nutricionales
Tratamiento: Medroxiprogesterona: 10mg
dia cuando comienza dia 16 del ciclo y antes del dia 25.
Acetato de Norestistedona: 10mg dia
Progesterona Micronizada: 300mg dia
Oligomenorrea: Alargamiento fase lutea Deficit maduracion del Foliculo
Tratamiento: Anticonceptivos orales
Dx: Eco transvaginalTemperatura basalProgesterona plasmatica
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD
Hipermenorrea: Contractibilidad miometral suficiente Epitelizacion de la mucosa
endometrial Mecanismo de coagulación normal
Hipomenorrea:
ALTERACIONES DE LA DURACION
Metrorragia: De origen endometrial
Etiologia:Hiperplasia endometrialCnacer UterinoPolipos RotosDisplasia CervicalDesequilibrio Hormonal
Amenorrea
Fisiologica Primaria:• Ausencia a los 14 años sin crecimiento
de caracteres• Ausencia a los 16 años con crecimiento
Secundaria
CAUSAS AMENORREA
DIAGNOSTICO DE LA AMENORREA
OMS
TRATAMIENTO
• Terapia con analogos de LHRH• Anticonceptivos Orales• Estrogenoterapia• Antagonistas dopaminergicos: Bromocriptina
MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
Variación de producción de estrógenos y progesterona
Retrasos menstruales de 2-3 meses
Después de 1 año
SINTOMATOLOGIA DE LA MENOPAUSIA
TRATAMIENTO DE LA MENOPAUSIA
Alimentación baja en grasas, evitar alcohol, cafeína y tabaco Omega 3 y 6 Suplemento de calcio 1000 a 1500 mg/dia Vitamina D 400 U/dia Ejercicios Asistencia emocional
Útero indemne: Terapia combinada estrógenos del día 1 al 25, progestágenos del 14 al 25 día y un descanso el día 26 al 30. Histerectomía: A base de estrógenos del dia 1 al 30 de ininterrumpida y se combina con progestágenos desde el día 1 al 12
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
Lesiones anatomicas Neoplasia cervical, carcinoma endometrial, miomas
Enfermedad de la trompa de falopio
Infecciones, tumores
Cuerpo extraño DIU, tampon
Ingesta de sustancias Estrogenos, ginseng
Causas relacionadas con el embarazo
Aborto, embarazo ectopico
Cuagulopatias Hemorragias durante la ovulacion, leucemia
HUD OVULATORIO Polimenorrea
HUD ANOVULATORIO
Alteraciones nutricionales Anorexia, bulimia, excesiva actividad física, obesidad
Enfermedad sistémica Tiroidea, renal y hepática
Medicación Agentes anti colinérgicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, morfina, ACO
Iatrogénicas Anticuagulacion, sustitución hormonal
SOP, Estrés
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
Menorragia
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
DIAGNOSTICO DE HUD
DIAGNOSTICO DE HUD
TRATAMIENTO HUD
PROGESTERONA 100 mg IM OD por 10 dias
MEDROXIPROGESTERONA
10mg VO OD por 15 dias
MEGESTROL 40-120 mg OD divididos en varias dosis por 15 dias
ANTICONCEPTIVOS ORALES
1comp cada 6 horas por 5-7 dias
HEMORRAGIA GRAVE O RIESGO DE VIDA
Estrogeno conjugado a dosis de 25mg EV cada 4 hrs, (control de hemorragia), 3 dosis max
HEMORRAGIAS PROLONGADA, NO AMENAZA LA VIDA
Estradiol 2mg cada 4 hrs por 24hrs luego Medroxiprogesterona.
Tto Quirúrgico
GRACIAS