PENICILINAS

MARIA DEL PILAR GIRALDO MARTINEZMERY DE LAS NIEVES GONZALEZ GARCIA

LOTYS LORA FERNANEZ

RESIDENTES ODONTOPEDIATRIA Y ORTOPEDIA MAXILARUdeC - Colombia

1928 ALEXANDER FLEMING

HONGO PENICILLIUM (notatum y chrysogenum

ESTAFILOCOCO AUREUS

QUIMICA Y PROPIEDADES

MECANISMO DE ACCION• Interfieren en síntesis de la pared

celular bacteriana

• Actúan sobre paredes en formación, no sobre las ya existentes, de tal manera que las bacterias deben estar multiplicándose para que se manifieste su acción bactericida.

• No administrar, simultáneamente con la penicilina un bacteriostático (ejemplo: cloramfenicol), ya que éste al detener el crecimiento bacteriano, puede antagonizar los efectos mortales de la penicilina.

CLASIFICACION

NATURALES

PENICILINA G

BENZATINICA

PENICILINA G

PROCAINICA

PENICILINA G

SODICA, POTASICA

CLASIFICACION

ACIDO RESISTENTES

PENICILINA V FENETICILINA PROPICILINA

CLASIFICACION

RESISTENTE A B-

LACTAMASA

METICILINA NAFCICILINAISOXAZOLILPENICILIN

A

CLOXACILINA DICLOXACILINA OXACILINA

CLASIFICACION

AMINOPENICILINAAMPLIO

ESPECTRO

AMPICILINA

BACAMPICILINA

METAMPICILINA

PIVAMPICILINA

TALAMPICILINA

AMOXICILINA HETACILINA EPICILINA CICLACILINA

CLASIFICACION

AMPLIO ESPECTRO

ANTIPSEUDOMONAS

CARBENICILINA

CARFECILINA CARINDACILINA

TICARCILINA UREIDOPENICILINAS

AZLOCILINA MEZLOCILINA

APALCILINA PIPERACILINA

CLASIFICACION

AMODINOPENICILINA

MECILINAM PIVMECILINAM

RESISTENTE A B-LACTAMASA

GRAM(-)

TEMOCILINA

APLICACION TERAPEUTICA• En infecciones odontogénicas supurativas• Periodontitis crónica• Cirugía de elevación sinusal• Estomatitis gangrenosa requiere de altas dosis de penicilina IV• Pacientes con sífilis• Profilaxis de la endocarditis infecciosa

REACCIONES ADVERSAS

• Hipersensibilidad inmediata(2-30 min.), Acelerada • 10% de los pacientes • Flebitis y tromboflebitis posterior a la aplicación IV• Diarrea, náuseas y vómito• Alteraciones hematológicas, renales o hepáticas• Exantema• Urticaria• Cefalea

POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS NATURALES

• PENICILINA G - SÓDICA CRISTALINA• Fco.amp. 1.000.000 y 5.000.000 UI• Adultos: 6-24 millones U/día

divididos c/4 horas• Niños: 50.000-100.000 millones

U/kg/4 dosis día

• PENICILINA G PROCAÍNICA• Fco.amp. 400.000, 800.000 y

1.000.000 UI• Adultos: 300.000-2,4 millones U c/12

horas• Niños: 25.000-50.000 U/kg/día IM

• PENICILINAS NATURALES

• PENICILINA BENZATÍNICA(Sólo para uso IM)

• Amp. 1.200.000 y 2.400.000

• Mayor de 30 kg: 1,2-2,4 millones U c/7-28 días

• Menor de 30 kg: 600.000 U IM• Niños: 25.000-50.000 U/kg

dosis única IM

POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS ÁCIDO RESISTENTES

• PENICILINA V• Pee-Vee-k: Tab 250 y 500 mg. Susp. De 250 mg/126

mg equivalen a 200.000 U• Prevecilina jarabe: Fco. 300.000 UI/5ml(fcox80ML)

• Adultos: 250-500 mg c/6 horas VO.• Menores de 12 años: 40.000-80.000 U/kg

divididas c/6 horas

POSOLOGIA-VADEMECUM

• RESISTENTES A BETALACTAMASA

• OXACILINA• OXACIL: Fco 1 y 4 g• OXACILINA: Amp 1 g.• PROSTAFILINA: Amp 1g

• Niños: 50-100 mg/kg/día en 4 dosis

• Adultos: 250. 1.000 mg VO c/4 horas, 1 a 2 g IV c/4-6 horas, 500 mg-1.000 IM c/6 horas

• RESISTENTES A BETALACTAMASA

• DICLOXACILINA• DICLOCIL: Cap 250 y 500 mg, susp.

250 mg/5 ml (fco.X80 y 100ml)• DICLOPLUS: Cap 500 mg• DICLOXACILINA: Cap 500 mg, susp

125ml/5 ml (fco x 80 ml)• DILAXIN: Cap. 250 y 500 mg, susp.

125 mg/5 ml y 250 mg/5ml• UNICLOX: Cap 500 mg, susp. 250

mg/5 ml (fco x 80)

• Niños: 25-50 mg/kg/día en dosis c/6 horas

• Adultos:125-500 mg VO c/6 horas

POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO

(AMINOPENICILINAS)

• AMPICILINA• AMBIGEL: Cap. 500 mg, tab. 1 g.• AMPICILINA: Cap. 250 mg, ab. 1 g, susp. 250 mg/5 ml

(fco X 60ml), amp. 500 mg y 1g.• AMPLICILINA SÓDICA: AMP. 500 Y 1000 mg• BINOTAL: tab. 500 mg y 1 g, susp 125,250 y 500

mg/5ml, amp. 500 y 1.000.

• ADULTOS: 0,5-1 IV c6/horas VO, 500-750 mg IM c/6 horas

• NIÑOS: 50-100 mg/kg/día divididos c/6 horas IV o VO. En infecciones severas hasta 200 mg/kg/día IV

POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO (AMINOPENIILINAS)

• AMOXICILINA• ADBIOTIN: Cap. 500 mg, gotas pediátricas 100 mg/ml (fco X 10ml) susp. 250

mg/5ml (fco x 60 ml)• AMOXAL: Cap. 500 mg, Tab. 1 g, susp. 125,250 mg/5 ml (fco X 60ml), amp. 500 mg

y 1g.• AMOXAL BD: Tab. 875 mg• AMOXAL 12H: susp. 400 mg/5 ml• AMOXICILINA: Cap de 250 y 500 mg, susp. de 125 y 250 mg.5 ml• AMOXIDAL DUO: Tab 875 gm, susp. 750 mg/5 ml• AMOXIGRAM: Tab 500mg

ADULTOS: VO, 250-500 mg c/8 horasNIÑOS: menor de 20 kg: 50-90 mg/kg/día divididos c/8 horas

POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS

• UREIDO PENICILINAS• MEZLOCILINA (MEZLIN) No disponible en Colombia• Adultos: 1 a 2 g c /6 horas. IM. 2-4 g c/6 horas IV

• AZLOCILINA (AZLIN) No disponible en Colombia• Adultos: 1 a 2 g c /6 horas. IM. 2-4 g c/6 horas IV

• PIPERACILINA( PIPRACIL)• ADULTOS: 1 a 2 g c/6 horas. IM. 2-4 g c/6 horas

IV• NIÑOS: 200 a 300 mg/kg/dia divididos c/6-horas)

INGRESOS POR CELULITIS FACIAL ODONTOGÉNICA EN UN HOSPITAL DE

MADRID. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y TRATAMIENTO

L. COSTALES GONZÁLEZ1, M.Á. ZAFRA ANTA2, C. ALFARO IZNAOLA1, P. GALÁN DEL RÍO2, M.M. BALLESTEROS GARCÍA2, V. ZAFRA VALLEJO3 1MIR

PEDIATRÍA. 2PEDIATRA. ADJUNTO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA (MADRID). 3MIR CIRUGÍA MAXILOFACIAL. HOSPITAL

UNIVERSITARIO «12 DE OCTUBRE». MADRID

ACTA PEDIÁTRICA ESP. 2015

REPORTE DE CASOS:

• Fueron 9 pacientes con diagnóstico final de CFO. El criterio de ingreso mayoritario fue la rápida progresión de la inflamación. Dos pacientes eran varones(8 y 3 años), el 55,5% tenía ≤6 años de edad.

• En 7 casos (77,8%) se observaron caries en la exploración intraoral inicial, y en los 2 casos restantes se observó durante el ingreso la existencia de abscesos dentales y otras lesiones orales.

• Se apreció una extensión hasta la región periorbitaria, preseptal (edema), en 4 de ellos (44,4%).

• La alteración analítica más frecuente fue la neutrofilia, en 8 casos (88,9%).

• La estancia media hospitalaria fue de 4,2 ± 2,7 días.

• Respecto a los síntomas, en todos los casos se constató la presencia de dolor y tumefacción, fiebre únicamente en 2 (22,2%) y trismus también en 2 (22,2%)

• Ante la sospecha de complicaciones, o para valorar el posible origen otorrinolaringológico, se realizó una prueba de imagen en 4 casos (44,4%): tomografía computarizada, ecografía y radiología simple.

TRATAMIENTO• Todos los pacientes recibieron antibioterapia i.v. con amoxicilina-ácido

clavulánico en dosis de 100 mg/kg/día. Debido a un edema importante, se asoció en 4 casos corticoterapia (44,4%), 2 por vía oral, y dos por vía i.v. durante 2-3 días, hasta un total de 5 días.

CONCLUSIONES• Establecer un diagnóstico precoz y correcto de las infecciones faciales

odontogénicas por parte del pediatra de atención primaria, el uso precoz de antibioterapia y la realización de un tratamiento dental apropiado por parte del odontólogo.

• El diagnóstico y el tratamiento hospitalario precoz de estas CFO parecen asociarse a estancias hospitalarias más cortas, y pueden evitar la aparición de complicaciones graves. Tras el alta hospitalaria, todas las CFO requieren una valoración precoz por parte del odontólogo o el cirujano maxilofacial.