Pla d'accions sobre drogues de reus

cocaine guidance 22/10/2004 11:20 am Page 1

Composite

C M Y CM MY CY CMY K

Pla d'accions sobre drogues de Reus

www.infodroguesreus.com

For additional copies, and for further information about training on cocaine, crackand other issues relevant to primary care based drug and alcohol treatment,please contact

Jo BettertonDrug & Alcohol Misuse Training ProgrammeRoyal College of General PractitionersOffice 314Frazer House32–38 Leman StreetLondonE1 8EW020 7173 [email protected]

or

Mark BirtwistleSubstance Misuse Management in General Practicec/o Bolton, Salford & Trafford Mental Health NHS TrustBury New RoadPrestwichManchesterM25 3BL0161 773 [email protected]

This guidance, and other resources including an interactive discussion forum,are available on the SMMGP website at www.smmgp.co.uk


Composite



Risks associated with the method of use:

Dabbing

� Dentition, local tissue damage and infection.

Snorting

� Damage and perforations to the nasal septum,nose bleeds and rhinitis from repeated use.

Smoking

� Burns to lips, fingers and face.

� Damage to the lungs from crack itself and dust, ash,plastic etc from the paraphernalia and in the preparationof the drug.

Intravenous use

� Cocaine needs to be injected frequently (more thanheroin) and acts as a local anaesthetic to the skinincreasing the risk of damage to the tissues. The usermay be unaware of the damage being caused to skin,soft tissues and/or veins.

� Local infection, such as abscesses, cellulitis,granulomas and streptococcus A skin infections.

� Systemic infections such as septicaemia, bacterialendocarditis and osteomyelitis.

� Risk of deep vein thrombosis (DVT) from groin injecting.

� Risk of hepatitis and HIV from sharing equipmentgreatest from injecting.

� Marked tissue damage can result from thesubcutaneous route (skin popping) and isnot recommended.

Advice for specific methods of use:

Snorters

� Before snorting a new batch of powder dab a bit ongums to test quality and purity.

� Don’t share straws (possible hepatitis C transmission).

� Make powder as fine as possible before snorting.

� Place straw high up the nostril.

� Alternate nostrils to lessen damage to one side.

� If septum is bleeding, take a break.

� Take general care of the nose and use nasal douching.

General advice to smokers(pipers, chippers and chasers)

� Avoid sharing equipment

� Buy best lighter and foil you can afford tominimise burns.

� Take care of your lips to avoid bleeding and soresand use water based salve.

� Drink plenty of water.

� Prevent burns and learn about burn care.

� Understand that hepatitis can be spread bysharing equipment.

Appendix 4 22

"Almenys 85 milions d'europeusadults han consumit una substànciail·legal en algun moment de la seva vida,fet que suposa la quarta part de lapoblació adulta”

Observatori Europeu sobre Drogues 2013

Reduir danys i riscos...

Implica poder treballar a prop dels consumidors i consumidores de drogues allunyats de discursos moralistes i posar a la seva disposició tots els recuros que estiguin disponibles per al seu desenvolupament personal.

Introducció

“El Pla Accions sobre Drogues de Reus va ser creat durant el 2004 amb la intenció d’integrar i formalitzar les estratègies i intervencions que s’estaven realitzant des de 1984, amb l’objectiu concís d’adequar-les i donar resposta pertinent a la realitat canviant en matèria de drogues, des de la complexitat i des d’una interpretació holística del fenomen".

El Servei de d’Addiccions i Salut Mental de l’Hospital Universitari Sant Joan de Reus es posà en funcionament l’any 1983, i ha estat l’eix de referència, motor de les activitats i de la implementació del mateix Pla. Ha estat pioner en els programes d’atenció a les persones amb problemes de dependència a l’heroïna (tractament de substitució amb metadona), l’alcoholisme i l’atenció integral al fenomen de les addiccions, per exemple el tractament del tabaquisme amb l’aparició del primer xiclet de nicotina (1986), la implantació del Projecte de Diversificació de Punts d’Intercanvi de Xeringues (DIPI) que implicà la participació de les oficines de farmàcia i altres agents socials de la ciutat l’any 1999, l’obertura l’any 2000 del Centre d’Acolida, Activitats i Reducció de Danys, La Illeta, així com la tradició assistencial en teràpia sistèmico-familiar.

D’aquesta s’ha permès tractar i concebre el fenomen del consum de drogues com un fet complex, posant en evidència la necessitat d’un enfocament inter i transdisciplinari que tingués en compte el factor contextual i en conseqüència que integrés el treball d’intervenció en l’àmbit comunitari o de xarxes socials en la seva estratègia.

Des del paradigma i filosofia dels Programes de Disminució de Danys i Riscos, la prevenció, el tractament i la reinserció són conceptes que es conceben i treballen de manera no fragmentada, es donen en un continu, es superposen i comparteixen objectius i programes específics..

Appendix 4

Harm reductionSafer drug use

There is no completely safe way to take cocaine but much advice can be given about how to use the drugs more safely.The GP can carry this out, as can other members of the team such as the shared care worker. Chronic high dose usersare at much greater risk.

When discussing harm reduction with an individual, encourage them to bring in their paraphernalia to the surgery.Get them to show you what they do and work together to minimise the harm caused by using the drug in that way.

General: Some risks are common to all routes, such as damage to the heart and liver, potential infection with bloodborne viruses from sharing any equipment / paraphernalia and/or risky sexual behaviour when taking the drug.Each route has its own dangers and complications.

2


Composite


e and

ol

It is their choice to be out of control.

Encourage a return to services if they feel they arebecoming out of control.

Get people to take responsibility for their own drug use.

Accept that drug users tend to use drugs andwill not/cannot stop just because you tell them to.

Get users to set themselves rules and stick to them.

Put off the first pipe of the day.

Eat before using.

Remind users that dealers make money whenusers lose control.

Suggest they buy their drugs (score) all in one go sothey don’t have to go back to the dealer.

Have a ceiling on the money spent on a session,and don’t carry a cash card.

Don’t keep all money in the house. Could ask atrustworthy friend to look after it for a few days orpost money to yourself.

Coming down/ending a session:

� Discuss how to manage a session, such as alwaysplan the session and do it in a quiet setting with peoplethey feel comfortable with.

� Space out the drug and use less.

� Explain the use of relaxation techniques, exercises,herbal teas and essential oils to wind down a session.

� Some people find cannabis helps with the come-down,but explain some are made paranoid.

� Explain that if they use downers, such as diazepamor heroin they all need some time to work.

� Diazepam should be taken at least 30 minutesbefore last pipe.

� Explain that alcohol can be dangerous.

� Explain that even the worst ‘comedown/crash’ will beover in 45 to 60 minutes. Once through that period,things will feel much better.

� Recommend eating as this may help the user to feelbetter after a binge.

� Again, reinforce the risks of overdose.

� Try to leave the area where the episode has takenplace, visit family or friends.

Appendix 4 24

En aquesta línea els objectius generals del Pla d’accions sobre drogues són:

� Incidir i facilitar canvis en la representació social negativa del consum de drogues reconeixent l’existència de pautes de consum no arriscades ni problemàtiques.

El sentit de l'organització

� Facilitar la transmissió d’informació sobre l’ús de substàncies psicoactives, els seus efectes tant positius com negatius, qüestions legals, etc. Al mateix temps que estar al dia de les noves formes i noves substàncies de consum.

� Reconèixer l’existència de conductes i pràctiques de risc que augmenten les probabilitats de transmissió de malalties contagioses com les hepatitis víriques , SIDA, etc. Com a punt de referència alhora de planificar les accions.

� Diferenciar escenaris i tipus de consum matisant les diferències en relació als usos (casuals, experimentals, esporàdics, regulars, recreatius, abusius i addictius) i valorant-les en relació als riscos.

1.http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/2155/TDXD16001ENN_FINAL.pdf2. Per exemple donant suport a les iniciatives de regulació de substàncies com el cannabis. http://www.regulacionresponsable.es/

La direcció i gestió del Pla recau en la directora del Servei d'Addiccions i Salut Mental HUSJR, a qui correspondrà:

- La direcció i coordinació del Pla,- La representació davant les diferents relacions amb altres institucions.- La coordinació entre les diferents institucions i recursos.

Comissió tècnica: formada pels diferents professionlas del SASM, La Illeta i la participació de representants de l'associació d'usuaris ARSU. Aquesta comissió té funcions de seguiment i avaluació del Pla.

Una comissió de participació, de caràcter consultiu, ha de donra cabuda a la iniciativa socialAquesta comissió té funcions informatives i de proposta.La comissió consultiva estarà formada per representants de diferents entitats i organitzacions de la ciutat.

� Potenciar els recursos personals i comunitaris que permetin gestionar d’una forma responsable i crítica la relació amb les substàncies.

� Possibilitar i oferir l’atenció i tractament adequat.

� Monitoritzar l’activitat assistencial i d’intervenció en xarxa per tal de millorar el coneixement dels processos que es produeixen en els consums i els consumidors, les seves repercussions en el seu entorn i en la comunitat establint un diagnòstic real i adaptat a les necessitats canviants sobre la incidència i prevalença del consum de drogues a Reus.

3

Composite

www.infodroguesreus.com4

Principis rectors del Pla:universalitat/intersectorialitat/interdisciplinarietat/coordinació/flexibilitat i individualització/corresponsaibilitat i participació/recerca i avaluació permanent/transversalitat/perspectiva de gènere i multiculturalitat.

L’abast comunitari o el treball amb xarxes socials. Intervencions en salut comunitària.

“Proposar i desenvolupar intervencions que permetin definir i caracteritzar aspectes clínics i socioculturals dels conjunts socials, per tal de generar un coneixement que pugui transferir posteriorment a les polítiques de salut, la pràctica mèdica, els subjectes i al conjunt de les intervencions en salut”.

Alguns referents teòrics sobre el treball social comunitari el defineixen com un mitjà per donar a tothom més veu en els assumptes que el concerneixen, però especialment als qui

estan més marginats, definició que s’adapta molt bé a la perspectiva ecològica d’acció social (xarxes) que exemplifica l’estratègia participativa dels programes de Reducció de Danys i Riscos en relació al consum de drogues.

Si alguna cosa requereix la intervenció amb xarxes comunitàries és un canvi de posicionament del professional que ha de ser capaç de renunciar a ser el qui té el “coneixement” i el poder, per transferir aquests a la comunitat i ser capaç d’aprendre d’ella. En aquest sentit el Pla d’Accions sobre drogues de Reus treballa i conceptualitza l’àmbit comunitari o de xarxa social com la continuació i/o projecció del treball realitzat des del SASM dirigit cap a la població general, és a dir, la possibilitat de poder implicar els diferents elements d’un teixit social plural i de la necessitat d’adequar el discurs preventiu i del Paradigma de Reducció de Danys i Riscos a totes les perspectives i dimensions socials necessàries, com per exemple la intercultural o de gènere, amb l’objectiu de promocionar, protegir la salut i millorar la qualitat de vida dels usuaris i usuàries de drogues i població en general.

Quan parlem d’intervenció en xarxes socials parlem també del treball realitzat amb altres col•lectius malnomenats de risc, com el col•lectiu de treballadors i treballadores sexuals o els col•lectius que consumeixen drogues aparentment sense esdevenir problemàtics, com els joves en espais de festa. Però també i en definitiva es tracta de treballar per al bé comú de tots els ciutadans, per aquest motiu es necessiten recursos i intervencions especialitzades i adaptades, com per exemple, el Centre d’Acollida i d’Activitats “La Illeta”, per tractar les problemàtiques més severes, com la manca d’espais d’higiene personal, manca de feina, d’activitat ocupacional o la manca de relació i caliu humà.

El treball en escenaris de consum és prioritari en les nostres intervencions de reducció de danys, ja que ofereixen reptes i oportunitats de coneixement que van des de les pràctiques, les relacions, les creences, els rituals de consum, permetent-nos accedir a una part de la lògica dels mecanismes assumits en conseqüència.

L'accés accés i coneixement exhaustiu d'aquesta realitat és complicat per al molts professionals i la col·laboració d'usuaris o ex usuaris de drogues en actiu ens pot facilitar molt l'accés a aquesta informació.

Les activitats basades en la prospecció de camp, l'activisme i la solidaritat, faciliten la presa de consciència de l'estatus de "Ciutadania" de ple dret (i deure), fent visible el potencial de les estratègies de reducció de danys per treballar transversalment aspectes, valors i habilitats preventives que minimitzen els processos d'exclusió social i estigmatització dels propis usuaris/es. Al mateix temps permeten desenvolupar capacitats que milloren l'autonomia i l'autogestió dels riscos ja sigui en l'àmbit individual, grupal o contextual.

Per tan les intervencions basades en salud comunitària o col·lectiva es dirigiran a:

"Els grups socials en contraposició al individu propi del pensament biomèdic

agregats estadísitcs de la epidemiologia estudiats com a unitats pròpies, és adir, el col·lectiu entès com el món de les relacions socials, ideològiques, culturals i dels grups socials".

I per tant caldrà definir, organitzar, avaluar gran nombre d'activitats relacionades amb la "comunitat" o xarxa d'acció que passen per: coordinar-per concentrar els esforços de participació d'un equip i els usuaris/es a la comunitat. Representar el programa, projecte, dispositiu... davant instàncies de la comunitat. Establir relacions amb els líders comunitaris.Desenvolupar activitats educatives i de formació específiques adreçades a la comunitat. Desenvolupar i promoure estratègies per implementar un pla de relacions adaptat a les necessitats dels nostres projectes. Investigar i desenvolupar programes de participació-acció.

"La promoció de la salut i les accions de salut comunitària consisteixen en promocionar a les persones els mitjans necessaris per a millorar la salut i poder exercir un major control sobre la mateixa. Per a assolir un estat adequat de benestar físic, mental i social una persona o un grup de persones han de poder ha de poder ser capaços d'identificar i realitzar les seves aspiracions, satisfer les seves necessitats i de canviar o a adaptar-se al seu entorn ambiental. La salut doncs es concebeix, no com l'objectiu, sinó com la font de riquesa de la vida cotidiana" (carta d'Otawa 1986:4)

www.infodroguesreus.com5

Disseny conceptual del mapa d'intervencions del Pla d'accions sobre drogues de Reus (en construcció).Pròximimanent estarà dsiponible en versió interactiva a la web www.infodroguesreus.com

6


Composite


7

e.

.

ences.

.uk

Appendix 8 28

"Ningú mossega a ningú"

Els documentals d'elaboració pròpia del Pla d'Accions sobre drogues de Reus són un bona oportunitat de sintetitzar i difondre les nostres intervencions aixó com de poder plantejar sessions de formació i informatives de qualitat i basades en la realitat.


A la pràctica...

Aquest documental pretén mostrar la importància del treball en xarxa i de la comunitat alhora d' abordar les realitats socials com ara la venda i l'ús de drogues per via intravenosa als barris i espais públics. Les experiències i opinions de diversos actors socials involucrats en aquest cas en un barri (Sant Josep Obrer) Reus (Catalunya, Espanya) i l'acció d'una associació de consumidors de drogues (ARSU) des de la perspectiva de la reducció de danys en aquesta escena, mostra que la participació dels consumidors de drogues és essencial per garantir la convivència i la promoció de la salut i les actituds de respecte a la comunitat. Aquest documental també vol ser una eina per promoure estratègies de formació i per no entrar en conflicte per implementar els serveis que presten atenció a les persones que consumeixen drogues, cal el consens dels diferents actors i agents implicats en la mateixa zona. Els consumidors de drogues no són el problema, sinó que són part de la solució.

www.infodroguesreus.com (VIDEOS)


www.infodroguesreus.com 28

"Més enllà de l'heteronormativitat"

Més enllà de la heteronormativitat és un recull d'entrevistes que pretenen posar a disposició un material audiovisual que ens permeti reflexionar des de la complexitat sobre les persones que utilitzen substàncies psicoactives, la heterormativitat, el gènere i les identitats i especificitats sexuals ...

Altres treballas audiovisuals els podeu trobar a www.infodroguesreus.com (VIDEOS)

- Drugstore (2008) Consum de cocaína (càpsula informativa)- Satèl·lit (2009) Consum de cocaína (càpsula informativa)- Riscos no, gràcies (2010) Prevenció del VIH i VHC entre usuaris de drogues via parenteral. - WAAW (What about and about Who) (2011) Activisme social internacional usuaris de drogues - Sortim? (2010) Oci nocturn i propostes psicoeducatives.- Més enllà de l'heteronormativitat. (2012) Especificitats de gènere i identitats sexuals vers el consum de drogues)- In my backyard (Ningú mossega a ningú) (2013-14) Intervencions en salut col·lectiva (ARSU) a Reus- ON THE WAR ON DRUGS (2016) Reforma de les polítiques de drogues internacionals.

Centre d'activitats, acollida i reducció de danys: LA ILLETA

Què és LA ILLETA?

És un recurs multifuncional, que ofereix serveis i activitats diferents als de la xarxa assistencial convencional, per atendre necessitats individuals i/o col•lectives que permetin una millora en la qualitat de vida de les persones usuàries del recurs i vol facilitar, alhora, que treballar aspectes personals i grupals que fomenten la integració socio-laboral i permetre als usuaris del recurs accedir al món laboral amb més garanties d’èxit. “La Illeta” és al mateix temps un espai d’ús comú on hi té cabuda la diversitat, on es poden realitzar activitats adaptades el màxim possible a les necessitats dels seus usuaris i a on cada usuari pugui triar en què i fins on es vol implicar i participar.

“La Illeta” té l’objectiu d’atendre les necessitats bàsiques i oferir activitats lúdico-culturals, ocupacionals i d’inserció laboral a persones que presenten mancances bàsiques de tipus social. Pretén facilitar un espai alternatiu amb una oferta diferent d’activitats i serveis. Respon amb polítiques de reducció del Risc i dels danys relacionats amb el consum de drogues com els programes altrament anomenats Centres de “Calor i Cafè” pel seu caràcter de “baixa exigència”, acollida, activitats i punt de trobada.

El Centre d’ Activitats i d’Acollida “La Illeta” vas ser posat en funcionament l’any 2000 , gràcies a l’esforç de professionals i usuaris de drogues, aquests últims , organitzats des de 1999 al voltant de l’Associació Reus Som Útils.

www.infodroguesreus.com 4


Composite


www.arsu.es

ActivitatsReunions setmanals dels socis/membres de l’Associació.

Gestió i manteniment del Projecte comunitari DI-PI (Diversificació de Punts d’Intercanvi), gestió i manteniment d’un dispositiu automàtic de dispensació i recollida de xeringues.

Campanyes periòdiques de recollida de xeringues: itineraris per diferents espais de consum de la ciutat de Reus i recollida de materials utilitzats pel consum: xeringues, paper de plata, pipes per fumar coca en base i altres estris complementaris.

Col.laboració amb altres projectes relacionats amb les drogodependències, ARSU està col.laborant amb la Fundació Banc d’aliments que a la vegada repercuteix en l’abastiment de productes bàsics al Centre de Dia i d’Activitats “La Illeta” de Reus.

Acompanyaments i visites a domicili a aquelles persones que requereixen suport per a accedir a serveis bàsics.Ajudes puntuals a persones en situació de desemparament i servei d’acompanyament.Tramitació de documentació (d.n.i., targeta sanitària…).Desplaçaments, acompanyaments a serveis (comunitats terapèutiques, Unitats de desintoxicació…)

Confecció de la revista LIBERARSU.

Sensibilització: Participació en campanyes de sensibilització/informació: Dia Mundial de la SIDA, xerrades informatives, mitjans de comunicació, tallers i jornades de formació.Coordinació i participació amb altres associacions d’usuaris de Catalunya (Plataforma per la millora de les polítiques de drogues) i altres associacions de l’Estat espanyol.

Organització d’activitats que permetin motivar la participació en la vida associativa: excursions, sortides culturals i lúdiques i celebracions de festes locals i tradicionals amb l’objectiu de participar amb igualtat en activitats socioculturals.

Col.laboració i participació en les activitats del Centre d’Activitats i Acollida “La Illeta”.

ARSU FESTA (Reducció de danys i riscos associats al consum de drogues en l’oci nocturn i prevenció de malalties de transmissió sexual i educació sexual). http://festa.arsu.es


Composite


Royal College of General Practitioners

Guidance for workingwith cocaineand crack usersin primary care

RCGP Drug & Alcohol Misuse Training Programme

RCGP Sex, Drugs and HIV Task Group

SMMGP

1st Edition 2004

Written by:Chris Ford

Edited by:Harry Shapiro

Aquest document és un resum exectiu (pilot) del que serà durant el 2016 la nova estratègia de comunnicació i intervenció del Pla d'Accionsi Salut Mental de Reus. Per qualsevol consulta o aclariment posar-se en conatcte amb:

Antoni LlortSerei d'Addiccions i Salut Mental HUSJRPla d'accions sobre [email protected]

Av. Josep Laporte n243204 REUS (TARRAGONA)[email protected]

Tre BorràsSerei d'Addiccions i Salut Mental HUSJRPla d'accions sobre [email protected]

Av. Josep Laporte n243204 REUS (TARRAGONA)[email protected]

www.infodroguesreus.comwww.arsu.eshttp://festa.arsu.es

Health & Medicine

Pla d'accions sobre drogues de reus