Toxicología

Plantas y Hongos

En México es común la práctica de la

medicina tradicional herbolaria y la ingestión

de infusiones, así como ingestión accidental

de plantas consideradas comestibles por

confusión.

Definición

• Plantas tóxicas:

– Contienen, al menos unas de sus

partes, principio activo potencialmente

tóxico, capaz de de provocar, por

ingestión, contacto o inhalación, una

alteración más o menos grave en el

estado de salud.

– Mortalidad elevada en menores de 5

años.

•Alcaloides

•Polipéptidos y aminas

•Glucósidos

•Oxalatos

•Resinas y resinoides

•Fitotoxinas y toxalbúminas

•Minerales

•Compuestos nitrogenados

•Compuestos fotosensibilizantes.

Principios activos

• Alcaloides:

5 a 10% de todas las especies de plantas.

Inducen respuesta farmacológica y tóxica.

Atropina midriasis, piel roja y caliente,taquicardia, fiebre, retención urinaria.

Licorina gastroenteritis leve.

Colchicina Colchium autumnale, vómito,diarrea, dolor abdominal, PCR.

Aconitina cefalea, confusión, visiónborrosa, convulsiones.

• Polipéptidos y aminas:

Contenidos en el muérdago y planta

akee son tóxicos.

B- feniletilamina hipertensión,

bradicardia, dolor abdominal.

Hipoglicina A hipoglucemia.

• Glucósidos:

Por reacción de hidrólisis producen azúcares yaglicones.

G. cianogénicos ácido hidrociánico(asfixiante) mayor cantidad de esta sustanciaen semillas.

G. bociogénico forman tiocianato eisotiocianato, únicamente con ingesta crónica.

G. cumarínico tréboles, trastornoshemorrágicos.

G. cardíacos aprox. 400 tipos. Altamentesolubles y tóxicos, intoxicación digitálica.

• Oxalatos:

Solubles (Na y K) o insolubles (Ca y

cristales de ác. oxálico).

Mayores concentraciones en verano y

otoño.

Provocan sialorrea, edema de la lengua

y faringeo, gastroenteritis.

• Resinas y resinoides:

Dicumarol, rotenona, salicilatos,

tetrahidrocanibinol.

Evitan acoplamiento en fosforilación

oxidativa y polimerizados.

Gastroenteritis grave, y dermatitis en zona

de contacto.

• Fitotoxinas y toxalbúminas:

Moléculas proteicas complejas, con alto

grado de toxicidad.

Funcionan como enzimas proteolíticas.

Vomito y diarrea graves, lesiones

hemorragicas en mucosas.

• Aceites esenciales:

Sialorrea, vómitos, convulsiones estatus

epiléptico.

• Minerales, compuestos nitrogenados:

Efecto en la ingesta crónica, a través de

ganado.

Toxíndromes por plantas

Irritación GI

Philodendron

Dieffenbachia

Wisteria

Efectos digitálicos

Diversas flores de jardín y silvestres.

Efectos atropínicos

Estramonio

Efectos nicotínicos

Tabaco silvestre.

Semillas del árbol de lluvia

de oro

Dieffenbachia seguine

• Amoena, caña

silenciosa, hierba de

noche, hoja de

coche.

• Oxalato de Ca, en

toda la planta.

• Puede ocurrir asfixia

por obstrucción

mecánica por

edema.

• Tratamiento

sintomático, limpieza

bucal.

Solanum pseudocapsicum

• Manzanita de amor,

jitomatito, cerezo de

Jerusalem, cerezo de

invierno.

• Alcaloides, en hojas y

frutos, especialmente los

inmaduros.

• Depresión neurológica

progresiva, y alteraciones

CV.

• Inducir emesis o lavado

gástrico, tx sintomático.

Euphorbia pulcherrima

• Nochebuena, pascua,

flor de fuego.

• Resina, fenoles,

alcaloides, diastasas.

• Látex blanco irritante a

la piel, estomatitis

ulcerosa, gastroenteritis.

• Limpieza de áreas

expuestas,

demulcentes,

sintomático.

Caladium bicolor

• Begonia, oreja de elefante, corazón de

Jesús.

• Oxalato de Ca como tóxico.

Azalea occidentale

• En toda la planta

alcaloide

andromedotexina.

• Hipotensión,

convulsiones,

bradicardia, muerte.

• Lavado gástrico,

sintomático para

convulsiones e

hipotensión.

Cestrum

nocturnum(huele de

noche, dama

de noche)

•En partes verdes de la planta alcaloide y glucósido

(parquina y parquinósido)

•Acción similar a atropina•Tx medidas de sostén y

rehabilitación.

Hedera helix(hiedra, yedra

europea)

•Frutos y hojas con glucósidos

que se descomponene en

hederagenina.

•Vómito, diarrea, depresión

nerviosa, coma.

Hydrangea

hortensia(hortensia)

•Hojas y botones con

hidrangina, glucósido

cianogénico.

Illicium

anistaum(anís estrella)

•Se usa de forma frecuente

para tx de cólico y

flatulencias del lactante.

•Mezcla de anís malo y

bueno I. verum

•Irritabilidad, rechazo a vía

oral y convulsiones.

•Tratamiento de síntomas

Xanthosoma

maffafa(hoja elegante,

mafafa)

•Contiene cristales de oxalato

de Ca en todas sus partes.

Lycopersicum

esculentum(jitomate,

miltomate)

•En tallo y hojas alcaloides

(solanina y solaneína)

•Causa de hemólisis,

depresión de SNC.

•Tx medidas generales,

transfusión o EST.

Ligustrum

japonicum(trueno)

•Alcaloide andromedotoxina

y glucósido

•Gastroenteritis severa, dolor

abdominal, somnolencia.

•Lavado gástrico, ayuno y

corrección de DHE

Quercus spp(encino)

•Ácido tánico en toda la

planta.

•Anorexia, sequedad bucal,

diarrea sanguinolenta.

•Inducir al vómito, lavado

gástrico.

Karwinskia humboldtiana

• Capulín tullidor, tullidora, coyotillo,

cereza silvestre.

• Fruto verde más tóxico que el maduro.

• Causante de polineuropatía

progresiva simétrica sin afectación sensorial parálisis bulbar parálisis

respiratoria.

• Dx diferencial con patologías

infecciosas (LCR)

• Tx sintomático, VMA, tiamina 25-

50mg/día.

Plantas alucinógenas

•Mariguana

•Delta 9 tretrahidrocanabinol

•Alucinaciones en grandes dosis

Cannabis sativa

•Toloache

•Hiosciamina

•Síndrome colinérgico.

Deturastramonium

•Peyote

•Mescalina lofoforina

•Alucinaciones auditivas y visuales

Lophophorawilliamsii

•Adormidera

•Morfina, codeína papaverina, narcotina

•Somnolencia, obnubilación, placer.

Papaversomniferum

Marihuana

• Cáñamo (Querétaro), Hapis-coil (Seri-Sonora),

Macusi (Huichol-Jalisco), Mota, Rosa María, Tuztu

(Guerrero), yerba.

• Cannabis índica, C. ruderalia, C. sativa.

• 5 a 12% de Delta 9 tetrahidrocannabinol

psicotrópico.

• Propiedades analgésicas, antieméticas,

anticonvulsivas y relajantes.

• Toxsíndrome:

– Taquicardia

– Congestión vascular conjuntival

– Sequedad de boca y faringe

– Vértigo, nausea y vómito.

– Psicosis tóxica con despersonalizaciíón.

• Intoxicación severa: ansiolíticos, betabloqueadores, haloperidol 5-10mg IM cada 8h.

Cocaína

• Bloqueo de recaptura de dopamina

aumento en hendidura sináptica

aumento en neurotransmisión de sistemas

mesolímbicos y mesocorticales.

• Inicio de efecto: IV 15seg, inhalada 2min.

• Tx gastrodialisis, control de ansiedad y

agitación, control de TA.

Coca, nieve, cadillac, polvo de oro,

roca, piedra, freebase.Heroína baserola, bola rápida.

Clorhidrato de cocaína en vapor de agua y HCO3 dama blanca, crack,

dulce nasal.

INTOXICACIÓN POR HONGOS

Micetismo.

Se calcula que existen 2x105 especies de hongos.

Común por confusión de hongos comestibles con

los tóxicos. Así como el consumo de hongos

alucinógenos

Clasificación

•Período de latencia corto, menor de 6 horas (30min).

• Intoxicaciones leves.Grupo

A

•Período de latencia largo, mayor de 6 horas (9-15h)

• Toxicidad grave, lesión celular directa.

Grupo B

Hongo Toxina Efecto Inicio de

acción

Amanita virosa,

Verna phalloides

Ciclopéptidos,

amanitinas,

virosinas.

Citotóxico en hígado

y riñón.

6 a 12 horas.

Gyromitra Monometilhidrazi

na

Gastroenteritis

Convulsiones

Anemia hemolítica

6 a 48 horas.

Clytocibe,

Inocybe

Muscarina Síndrome colinérgico 15 min a 3

horas.

Caprinus Coprina Antabús 20 min a 2

horas.

Amanita

muscaria

Ácido iboténico

Muscimol

Muscazonas

Delirio,

alucinaciones,

euforia

15 min a 2

horas

Psilocybe,

inocybe

Psilocina,

psiloscibina

Síndrome atropínico

Alucinaciones

15 min a 2

horas.

Entoloma boletus Proteína

termolábil

Gastroenteritis 1 a 2 horas

Cortinarius Orelaninas

cortinarinas

Nefropatía intersticial 2 a 17 días.

Toxsíndrome

Estadio I

• 6 a 24 horas PI.

•Dolor abdominal, vómito, diarrea mucosanguinolenta.

Estadio II

• 12-28 horas.

•Mejoría aparente.

•Alteraciones en laboratorios.

Estadio III

• 2 a 4 días.

• Falla hepato-renal.

Tratamiento

• Estabilización de constantes vitales.

• ABCD a todo paciente.

• Corrección de DHE y ácido base.

• Lavado gástrico hasta 1 hora de

ingesta.

• Carbón activado (0.5gkgdosis diluido

en manitol al 20% 2mlkgdosis)

• Ácido tiocítico 50 a 150mg IV c/6h.

• Penicilina?

Gracias