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PLEXO LUMBOSACRO
PLEXO LUMBAR
Los ramos anteriores de los 4 primeros nervios lumbares , forman al comunicarse el plexo lumbar.
El plexo lumbar tiene forma triangular. Es estrecho en su parte superior y se ensancha gradualmente de superior a inferior.
Se sitúa a lo largo de los cuerpos vertebrales, anteriormente a las apófisis costales, entre los fascículos del Musculo Psoas Mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y se insertan en la apófisis costales del las vértebras lumbares
Plexo lumbar
El plexo lumbar se constituye de la siguiente manera :
Ramo anterior del cuarto nervio lumbar: se comunica con los ramos anteriores de los nervios lumbares tercero y quinto y se divide también en anterior y posterior.
Ramo anterior del primer nervio lumbar: recibe comunicación del nervio subcostal , envía un ramo de comunicación al ramo anterior del segundo nervio lumbar y este se divide en dos ramos: los nervios iliohipogastrico e iliohinguinal.
Ramo anterior del segundo nervio lumbar: recibe una comunicación del ramo anterior del primer nervio lumbar y da origen : nervio cutáneo femoral y nervio genitofemoral y se dividen en ramo anterior y posterior.
Ramo anterior del tercer nervio lumbar: se une a los ramos anteriores del segundo y cuarto nervios lumbares por medio de asas y también se divide en ramo anterior y posterior.
El plexo lumbar se divide en ramos colaterales y ramos terminales
Los ramos colaterales son delgados y cortos ; destinados a los músculos cuadrado lumbar, psoas mayor y psoas menor. Los nervios del músculo cuadrado lumbar nacen en los ramos anteriores de los dos primeros nervios lumbares; y los de los músculos psoas mayor y menor provienen de los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares.
Los ramos terminales son los nervios iliohipogástrico,ilioinguinal, genitofemoral, cutáneo femoral lateral, obturador y femoral.
Nervio Iliohipogástrico: Inerva los m. transverso y oblícuo interno del abdomen y la piel de la parte superior de la nalga y la del canal inguinal .
Nervio Ilioinguinal: Inerva la piel del pubis y el escroto o el labio mayor.
Nervio Genitofemoral: Inerva la piel del muslo mediante su ramo femoral y el m.cremaster y las envolturas del testículo mediante su ramo genital.
Nervio Femoro cutáneo Lateral: Inerva principalmente la piel de la cara lateral del muslo y la rodilla.
PLEXO SACRO
El plexo sacro esta constituido por la unión del tronco Lumbosacro con los ramos anteriores de los tres primeros Nervios sacros (S1, S2, S3).
El tronco lumbosacro resulta de la unión del ramo anterior del quinto nervio lumbar con el ramo comunicante que le envía el ramo anterior del cuarto nervio lumbar; desciende en la cavidad pélvica pasando anterior al ala del sacro y se une al ramo anterior del primer nervio sacro a lo largo del borde superior del musculo piriforme , en frente del borde superior de la escotadura ciática mayor.
Plexo Sacro
El plexo sacro se halla aplicado en la parte anterior del musculo piriforme, esta cubierto por una lamina fascial resistente.
Prolongación superior y posterior de la fascia pelviana que se inserta: una parte en el sacro , medialmente a los agujeros sacros anteriores y , por otra parte , en el borde anterior de la escotadura ciática mayor, así como en el borde superior de la espina ciática y tiene continuidad inferiormente con la fascia pelviana a lo largo del musculo coccígeo.
El plexo sacro es atravesado por:
Arteria glútea superior.
Arteria glútea inferior.
Arteria pudenda interna.
El plexo sacro está comunicado:
Superiormente: Con el plexo lumbar por medio del ramo comunicante del ramo anterior del cuarto nervio lumbar.
Inferiormente: con el plexo pudendo, por medio de los ramos que derivan de los ramos anteriores de los nervios sacros segundo y tercero.
Medialmente: con el tronco simpático sacro, por medio de ramos comunicantes que son dos en general para cada ramo anterior de los ramos sacro.
Se originan los nervios: nervio de músculo obturador interno, nervio glúteo superior, los nervios de los músculos piriformes, gémino superior, gémino inferior, cuadrado femoral, y el nervio glúteo inferior. Termina por medio del nervio ciático , que prolonga el vértice del plexo.
Nervios que pertenecen al Plexo LUMBAR
Nervio Iliohipogástrico (L1)
El plexo lumbar emite ramas musculares cortas para los músculos de la cadera, llamados músculos psoas mayor y menor (L1-L5), el músculo cuadrado lumbar (T12-L3), y los músculos intercostales lumbares.
Los nervios de la parte superior del plexo siguen siendo más o menos organizado de la misma manera que los nervios intercostales.
Juntos con el nervio subcostal, representan los nervios de transición entre los nervios intercostales y los nervios lumbares. Encontramos el nervio Iliohipogástrico y el ilioinguinal.
Nervio Iliohipogástr
ico (l1)
Nervio Ilioinguinal (L1)
Nervio mixto que nace de la raíz L1 y en muchas ocasiones está ausente. Corre paralelo al nervio abdominogenital mayor hasta llegar a la cresta ilíaca. Atraviesa y proporciona inervación a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, igual que el nervio abdominogenital mayor. Después de cruzar estos dos músculos, entra en el conducto inguinal y pasa al anillo inguinal superficial desde donde salen las fibras sensitivas. Éstas se distribuyen por la piel de la cara medial del muslo inferior al ligamento inguinal y por los genitales externos. Inervación:
Piel sobre la raíz del pene y parte anterior del escroto (varón). Piel sobre el monte de Venus y labios mayores (mujer).
Nervio Ilioinguinal
(l1)
Nervio Genitofemoral
Se dirige inferior y anteriormente a través de músculo psoas mayor.
.
Este músculo se emerge a la altura de la tercera vértebra lumbar y se desciende en el espesor de la fascia ilíaca, el nervio cruza posterior a los vasos testiculares y al uréter.
Este nervio se divide en 2 ramos que son los siguientes:
Sigue a la arteria ilíaca externa y atraviesa la laguna vascular, se sitúa anterior y lateral a la arteria femoral, el nervio perfora la fascia.
Ramo lateral o ramo femoral
Ramo medial o Ramo genital
Este ramo desciende en el conducto inguinal posterior al cordón espermático o ligamento redondo , inerva el músculo cremaster y termina en el escroto o los labios mayores .
Nervio cutáneo femoral lateral o Nervio cutáneo
lateral del muslo
Nervio cutáneo femoral lateral o Nervio cutáneo lateral del muslo
Atraviesa el músculo Psoas mayor, el cual se emerge a lo largo del borde lateral, desciende enseguida oblicuamente en sentido inferior y lateral.
Sentido inferior
Sentido lateral
El nervio disminuye en la piel de la parte lateral de la nalga y del muslo.
Parte lateral de la nalga
Parte lateral del muslo
Nervio Femoral
El Nervio Femoral va de la vértebra L2 L4 a la
Inerva sólo al Músculo Ilíaco
Pasa profundo al
Ligamento inguinal Tracto Iliopúbico
Se dirige hacia la parte anterior
Inervando
Músculos flexores de cadera
Extensores de la rodilla
L2
L4
Vista Anterior
HuesoFémur
Hueso Coxal
Hueso Sacro
Nervio Femoral
Músculo Psoas Mayor
a los a los
Recto Femoral
Músculos Extensores de la Rodilla
Vasto Medial
Vasto Lateral
Vasto Intermedio
Músculos Flexores de CaderaHueso Coxal
Fémur
TibiaPeroné
Rótula(Rodilla)
Nervio obturador
El Nervio Obturador sale de la vértebra L2 L4 a la
Sale del borde medial del músculo Psoas Mayor
Mayor
Atraviesa el Agujero Obturador
Pasa por debajo de laRama Superior del Pubis
Llegar a la cara medial del muslo
L2
Hasta
L4
Tiene 4 Ramas (parecidas a las ramas de los árboles)
1.Anterior: se comunica con
Nervio Safeno y Femoral
2.Posterior: perfora al Músculo
Obturador Externo
3.Articular: perfora a los ligamentos poplíteos
4.Cutánea: Atraviesa el
Músculo Recto Interno
Inerva los músculos Aductores del muslo
Aductor Corto Aductor Largo Aductor Mayor
Grácil
NO INERVA A NINGUNA PARTE DE LA PELVIS
Aducción: es acercamientoInervar: cuando un nervio hace funcionar a un músculo
¿Qué es…?
Tronco Lumbosacro
Tronco Lumbosacro
Está formado por la unión del Ramo Anterior Ramo Anterior Del Nervio L4 más Del Nervio L5
Es grueso y parece un cordón
El Tronco Lumbosacro sale de la vértebra L4 L5 a la
Pasa por el ala del Sacro
Baja hacia la pelvis
Plexo Sacro
Participa en la formación
Del
Junto con
Ramos Anteriores de los Nervios
S1-S4
S4
S5
S3
S2
S1
Anterior: es por delante
Sacro
Se une al Plexo Sacro
Nervios que pertenecen al Plexo SACRO
Nervio glúteo superior (L4-S1)
Está formado pequeñas ramas anteriores de las 4ta y 5ta vertebras lumbares L4 y L5 y de la 1era vértebra sacra S1 de la columna vertebral.
Este nervio sale de la pelvis, por la escotadura ciática mayor, y es el único nervio que va por encima del músculo piriforme.
-Pelvis: Está conformada por los huesos de la cadera. -Escotadura: Es el espacio que se forma en el borde de un hueso.
Nervio glúteo superior
Pelvis
Hueso
coxal
Músculo piriforme
Escotadura ciática mayor
4ta y 5ta Vértebras lumbares
1eraVértebrasacras
Columna vertebral
Nervio Glúteo inferior
Este nervio inerva a los músculos glúteo medio, glúteo menor y al músculo tensor de la fascia lata. Estos músculos sirven para la abducción y rotación del muslo.
- Inervar: Es repartir pequeños ramos o fibras del mismo nervio a otros órganos o músculos del cuerpo).-Abducción: Es la separación de una parte del cuerpo.-Rotación: Es el giro que realiza una parte del cuerpo y puede ser hacia adentro (interna), o hacia fuera(externa)
Nervio glúteo superior
Musculo glúteo medio
Musculo glúteo menor
Musculo tensor de la fascia lata
Rotación Abducción
Inervación del Nervio Glúteo
inferior
Los Músculos Glúteos(Mayor, Medio y Menor) son inervados por los nervios glúteo superior y nervio glúteo inferior.
Nervio glúteo inferior (L5-S2)
Está formado de las pequeñas ramas anteriores de la 5ta vértebra lumbar L5 y de la 1era y 2da vértebra sacras S1 y S2.
Este nervio sale de la pelvis, pasa a través de la escotadura ciática mayor por debajo del músculo piriforme, está cerca del nervio ciático y al nervio cutáneo posterior del muslo.
Nervio glúteo inferior
Escotadura ciática mayor
Pelvis
Hueso coxal
Columna vertebral
Músculo piriforme
Nervio ciático
Nervio cutáneo posterior del muslo5taVértebra
lumbar
1era y 2da vértebrassacras
Nervio Glúteo inferior
Este nervio sólo inerva al músculo glúteo mayor; este músculo permite la extensión de la cadera.
-Extensión: Es el alejamiento que existe en una parte del cuerpo.
Nervio glúteo inferior
Musculo glúteo mayor
Extensión
Inervación del Nervio Glúteo
inferior
El nervio ciático es el nervio más largo y grueso de nuestro cuerpo. En algunos puntos de su recorrido llega a medir hasta 1.5 cm de grosor, más o menos como un dedo pulgar.Es un nervio mixto que se forma de las raíces L4, L5, S1, S2 y S3.
Nervio Ciático
Se forma de las raíces L4, L5, S1, S2 y S3, abandona la pelvis a través del agujero ciático mayor, por debajo del músculo piriforme o piramidal.
Recorrido del Nervio Ciático
El nervio está situado frecuentemente hacia la mitad; a veces sin embargo, se sitúa en el tercio interno de la línea de unión entre el isquion y el trocánter mayor.
Durante el recorrido, el nervio se ve cubierto por el músculo glúteo mayor y pasa a la altura del muslo entre los músculos del grupo externo por el Bíceps y en el grupo interno por el Aproximador Mayor, el Semimembranoso y el Semitendinoso.
Recorrido del Nervio Ciático
El nervio ciático mayor se divide por encima del agujero poplíteo en los nervios ciático poplíteo interno y ciático poplíteo externo, sin embargo en ocasiones también se puede dividir desde mucho más arriba he inclusive después de salir de la pelvis.
Recorrido del Nervio Ciático
El nervio ciático mayor inerva a los siguientes músculos a través de sus ramas colaterales:
• Músculo Bíceps.• Músculo Semimembranoso.• Músculo Semitendinoso.• Músculo Aproximador Mayor, este músculo
tiene doble inervación por el Nervio Ciático Mayor y por el Nervio Obturador.
También inerva a la Articulación de la Rodilla
Nervio Ciático- Inervación
Ramas terminales del Nervio Ciático Mayor:
Se divide en dos:
Ciático Poplíteo Externo, este va de hacia atrás a hacia adelante bordeando la cabeza del peroné y se divide en dos ramas terminales:
• Nervio Músculo Cutáneo.• Nervio Tibial Anterior.
Ciático Poplíteo Interno, se introduce por debajo de la Línea del Soleo y se transforma en una rama terminal:
• Nervio Tibial Posterior
Nervio Ciático- Inervación
El nervio ciático mayor recoge la sensibilidad de la cara posterior del muslo y de toda la pierna, a excepción de una estrecha franja interna inervada por el nervio safeno interno.
Nervio Ciático- Inervación
Nervio ciáticoEs el nervio más ancho y largo del cuerpo. Comienza en la pelvis, va hasta la parte superior de los muslos por los cuales continúa y se divide en dos pequeñas ramas o nervios :
Nervio peroneo común
Nervio tibial
Nervio Ciático
Nervio peroneo común
También llamado nervio fibular común, nervio ciático poplíteo externo en la terminología anatómica internacional, es un nervio de la extremidad inferior.
Se origina como una rama del nervio ciático cerca de la articulación de la rodilla. Se dirige a la parte exterior de la articulación, quedando cubierto por el músculo
bíceps femoral. Posteriormente rodea la cabeza del peroné y se divide en dos ramas:
El Nervio peroneo superficial : que
inerva los músculos del compartimiento
lateral de la pierna es decir el músculo
peroneo lateral largo y el músculo lateral
corto.
Nervio Peroné
común El Nervio peroneo profundo: que inerva
los músculos del compartimiento anterior
de la pierna; es decir músculo tibial
anterior, el músculo peroneo anterior, el
músculo extensor largo de los dedos y el
músculo extensor largo del dedo gordo.
Nervio Peroneo Común
Nervio Tibial
El Nervio tibial o Nervio ciático popliteo interno es una rama del nervio ciático. El nervio tibial pasa a través de la fosa poplítea. para pasar bajo el arco del sóleo.
Ramas : En el pie, el nervio tibial se divide en sus dos ramas:
Nervio tibial
Nervio plantar medial Nervio plantar lateral
Inerva el músculo abductor del dedo gordo Inerva el músculo cuadrado plantar el
El flexor corto de los dedos, el flexor corto y flexor corto del meñique el aductor del
El 1er lumbrical ; la distribución cutánea del dedo gordo, los interóseos, los 3
Plantar medial es la parte media de la planta lumbricales y el abductor del meñique .
y Los tres dedos mediales . La inervación cutánea es la planta
lateral de dedo medio hacia la parte
lateral (como el nervio Ulnar).
Nervio Tibial
Nervio Cutáneo Femoral Posterior
El nervio cutáneo femoral posterior proviene de las divisiones dorsales de los primeros dos nervios sacros (S1-
S2), y de las divisiones ventrales de los nervios sacros segundo y tercero (S2-S3)
Nervio cutáneo femoral
posterior
Nervio Cutáneo Femoral Posterior
Entra a la región glútea por el agujero ciático mayor, por debajo del músculo piriforme, medial al nervio ciático. Desciende por profundo al glúteo mayor, y entra en la
parte posterior del muslo.
Recorrido del Nervio
Da lugar a varios ramos glúteos, que se disponen al rededor del borde inferior del glúteo mayor para inervar la piel del pliegue glúteo.
Inervación del Nervio
También emite hacia medial un ramo perineal, el que aporta inervación al perineo y a la piel del escroto o labios mayores.
El tronco principal va hacia inferior aportando ramas que inervan la piel del muslo y la pierna.
Pierna
Glúteo
Muslo
Perineo
Nervio cutáneo femoral
posterior
Nervio Pudendo
Nervio PudendoEs un nervio en la región pélvica inervan los
genitales externos de ambos sexos, así como los esfínteres de la vejiga y el recto. Se origina en la región sacra de la médula espinal, y viaja en los
nervios S2-S4 del plexo sacro.
Región sacra
Se acompaña a los vasos pudendos internos hacia arriba y hacia adelante a lo largo de la pared lateral de la fosa isquiorrectal, está contenida en una vaina de la fascia obturadora denomina el canal pudendo.
El nervio pudendo emite los nervios rectales inferiores. Pronto se divide en dos ramas terminales:
- El nervio perineal - El nervio dorsal del pene o el nervio dorsal del clítoris.
Se pasa entre la piriforme y los músculos coccígeo y sale de la pelvis a través de la parte inferior del agujero ciático mayor.
Atraviesa la columna vertebral del isquion, y vuelve a entrar en la pelvis a través del agujero ciático menor.
Recorrido del nervio
El nervio pudendo inerva el pene y el clítoris, bulbo esponjoso isquiocavernosos y los músculos, y las áreas
alrededor del escroto, el perineo y el ano. Sus fibras simpáticas postsinápticas e inervan el tejido eréctil del
pene.
El nervio pudendo transmite los impulsos nerviosos desde los genitales externos, la parte baja del recto y el perineo
(entre los genitales y el ano).
Inervación del nervio
Plexo Coccígeo
Plexo Coccígeo
Es una red pequeña de fibras nerviosas formada por los ramos anteriores de los nervios espinales S4 y S5 y los nervios coccígeos
Cóccix
S4S5
Sacro
Cóccix
El Plexo Coccígeo está en la superficie pélvica del músculo coccígeo y también lo inerva. Este músculo forma parte del Elevador del Ano y la Articulación Sacrococcígea
Articulación Sacrococcígea (el hueso sacro se une al hueso del Cóccix)
Hueso Sacro
Los Nervios Anococcígeos se crean de este PLEXO Coccígeo , atraviesan el coccígeo y el ligamento anococcígeo, además de que inervan una pequeña área de piel entre el vértice del cóccix y el ano
Vértice del Cóccix
Ano
Cóccix
Área de piel que inerva
Vista Anterior
Ligamento Anococcígeo
“La clarificación de un tema constituye el
objetivo y finalidad de la ilustración” Dr. Netter
(1949).
