POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA DEL MIOCARDIOCITOFISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR LUISA IVONNE ORTA GAYTÁN

POLARIDAD DE LA MEMBRANA Membrana

Bicapa de fosfolípidos SARCOLEMA Integridad Selectividad iones crean potencial

eléctrico

Potencial de reposo Célula de trabajo: - 90mV Célula marcapasos:

-60 mV Nodo SA - 70 mV Nodo AV

Propagación del impulso movimiento de iones Despolarización - ingreso de cationes (+) Repolarización – salida de aniones (-)

INTERIOR

EXTERIOR

Potasio +

Sodio+

Cloro-

Calcio ++

Aniones proteicos -

Funciones:

CONCENTRACIONES INTRA Y EXTRA CELULARES DE IONES EN MIOCARDIO

¿Por qué el interior en reposo es negativo?

INTERIOR

EXTERIOR

Potasio +

Sodio+

Cloro-

Calcio ++

Aniones proteicos -

Ion Concentración extracelular (mM)

Concentración intracelular

Na+ 145 15 mMK+ 4 150 mMCl- 120 5-30 mM

Ca++ 2 10-7 M

Debido a la alta negatividad de los aniones proteicos que se consideran parte del interior celular , ya que debido a su tamaño no son capaces de atravesar la membrana

CARGAS ELÉCTRICAS DE LOS ELECTROLITOS Cargas del mismo signo se

rechazan y de signo contrario de atraen

• K+ es atraído al interior por aniones proteícos (-) determina FUERZA ELECTROSTÁTICA • Impide la salida de K+ de la célula

En reposo, el movimiento de potasio depende de: Permeabili

dad de membrana

Fuerza de difusión

Fuerza Electrostáti

ca

EXCITABILIDAD

Al aplicar un electrodo:

Propiedad de la célula de responder a un estímulo , manifestado en el trazo del Potencial de acción transmembrana • Ley del todo o nada

Umbral: • Miocardio: -45 mV• Marcapasos : -40 mV

POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA DEPENDIENDO DE LA LOCALIZACIÓN

ESTRUCTURA DE CANALES IÓNICOS

• Seis dominios transmembrana • S4: Sensor de Voltaje

• Tiene secuencia de aminoácidos de carga positiva:

Lisina y arginina • Canal de potasio 4 dominios separados por

estructura tetrámera• Canal de sodio y calcio, 4 dominios unidos de

forma covalente en una unidad • Canal de Sodio , bucle entre dominio 3 y 4 que

es compuerta de inactivación

Canal de Sodio

MECANISMO DE CANALES DE NA+ RÁPIDO

Fase 0

Fase 3

Fase 4

Capaces de rápida activación y desactivación al despolarizarse

• Si el voltaje transmembrana de despolariza LENTO y esta crónicamente así, entra en estado de inactivación, sin abertura ni flujo de iones. • Esto pasa con la células de marcapaso, que

tienen potencial de reposo de -70mV canales de Na+ rápido

inactivos siempre

INACTIVACIÓN DE CANALES IÓNICOS CARDÍACOS

En reposoCompuertas M : cerradasCompuertas H: abiertas

DespolarizaciónCompuertas M: abren rápidoCompuertas H: cierran

Na+ solo entra cuando ambos están abiertos- M abren más

rápido de lo que las H tardan en cerrarse

- Durante 1 ms el Na+ pasa

Mecanismo de la cadena y la bola

Repolarización (-60 mV) Compuertas M : cerradasCompuertas H: abiertas

BIBLIOGRAFÍA Cardiología , 7ma., Guadalajara . Capítulo 5 Tratado de Cardiología , 7ma. Braunwald. Capítulo 27 Fisiopatología de las Cardiopatías. Lilly. Capítulo 1