Dr. Gerardo Sela Bayardo.

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Con el uso de los nuevos metodos de imagen se ha incrementado el uso de medios de contraste

Estudios rutinarios

Angiotomografias

Coronariografias

Angioplastias.

2RadioGraphics 2004; 24:S3–S10 ●

La respuesta simple es NO La mortalidad actual es de 1 x 130 000 Los riesgos de IRA son muy bajos. Un abogado diria SI Se debe de hacer un cuestionario para determinar si

el paciente es de alto riesgo Aun asi se sugiere hacer dar al paciente una hora

sencilla, practica y que le de informacion razonable que no intimide.

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Las particulas del MC son de 850 kD. Muy pequeñas para ser alergenos, asi que las reacciones que van desde urticaria hasta anafilactoides no son alergicas.

No se han detectado anticuerpos al MC Quienes ha presentado estas seudoreacciones,

generalmente no las presentan en una segunda administracion (del 8 al 25 % )

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Valorar si hay otro metodo que no requiera MC. Se sugiere no suspender el estudio. Determinar que MC se utilizo (dificil) Tratamiento profilactico con esteroides (dudosa

utilidad) 12 hrs. Antes. Tratamiento con N acetil cisteina prn. Suspender Metformina Tener lo necesario para atender una reaccion

5RadioGraphics 2004; 24:S3–S10 ●

Minimamente y ciertamente no a alimentos yodados.

Asma aumenta el riesgo de broncoespasmo.

Debe de haber broncodilatadores en rx.

6RadioGraphics 2004; 24:S3–S10 ●

No en cada paciente. Solo si hay antecedentes de daño renal. Validez de un mes Factores de riesgo El medico tratante deberia saberlo.

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Diabetes, deshidratacion, IR previa, cirugiasetc.

Cuando la funcion renal es normal es muy raro. La dosis es otro factor de riesgo y el tipo de MC

que sea NO IONICO 2.5 a 3 ml x kg de peso. No rebasar 150 ml. En una sesion.

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Es una contraindicacion para uso de MC

Dosis altas de Metforminapueden desarollar acidosis lactica con mortalidad alta.

Se debe suspender el uso de Mf. Antes del estudio y no reiniciarla hasta 48 hrs despues.

9RadioGraphics 2004; 24:S3–S10 ●

Los MC atraviesan la barrera placentaria y mamaria.

Los MC no son teratogenicos.

Se sugiere no usar MC en el primer trimestre.

Se sugiere descartar la leche de 12 a 24 hrs. despues de la administracion del MC

10RadioGraphics 2004; 24:S3–S10 ●

La depuracion de creatinina varia acorde la edad, masa muscular y sexo.

Aunque la frecuencia de IRA intrahospitalariase ha mencionado por MC se deben de considerar otros factores como el uso de antibioticos, cirugias etc.

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Elevacion transitoria de Creatinina con pico en 4 a 7dias.

Si dura mas es por daño renal previo. Si es severa se requiere dialisis. De 600 coronariografias solo 7 requirieron

dialisis.

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Detectar pacientes de alto riesgo. Hidratacion, 12 a 24 hrs. Antes del estudio

cuando sea factible excepto, si anestesia, cirugiao urgencia.

En tal caso con soluciones parenterales. Uso de bicarbonato. Uso de N acetil cisteina (N-AC) produce

vasodilatacion 30 min. Antes del MC

NEJM: Volume 354:2773-2782 June 29, 2006 Number 26

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No se sabe. El nivel de creatinina

no es un parametroexacto de la filtracionglomerular, pero ayuda

Relacion costo beneficio ( pej TEP )

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Infrecuentes. Mas frecuentes con MC

dimeros. Erupciones cutaneas,

maculopapulares, eritmatosas.

Suele ser recurrentes.

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