SEMINARIOS 10 Y 11: CASO CLÍNICO.

Ricardo Gutiérrez CruzEnfermería del envejecimiento. 3º de Enfermería, H.U.V.M.

INTRODUCCIÓNLa diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune y metabólica Caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina.

MODELO CONCEPTUAL ENFERMERO

14 NECESIDADES

BÁSICAS.

DIAGNÓSTICOS INDEPENDENCI

A

DIAGNÓSTICOS AUTONOMÍA

DIAGNÓSTICOS COLABORACIÓ

N.

PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN.

DIAGNÓSTICO NANDA.

PLANIFICACIÓN (NOC).

EJECUCIÓN (NIC).

EVALUACIÓN.

Varón de 65 años. Motivo de consulta: herida en la pierna.

Sin alteración cognitiva

Enfermedad actual:• DM tipo I + Complicaciones• Artritis reumatoide.• Bronquitis crónica.

Caso clínico: Valoración

PROBLEMAS IDENTIFICADOS.• 00078 Gestión ineficaz de la salud r/c régimen terapéutico

complejo m/p fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria.

• 00155 Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas, artritis, edad > 65 años.

• 00061 Cansancio del rol del cuidador r/c responsabilidades de cuidados durante las 24h m/p estrategias de afrontamiento ineficaces, factores estresantes.

Diagnósticos de independencia.

• Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas (Suplencia parcial).

Diagnósticos de autonomía.

• Glucemia inestable 2º a la enfermedad del paciente.

• C.P Patrón respiratorio ineficaz 2º a bronquitis crónica.

• Dolor crónico 2º a artritis reumatoide.

Problemas de colaboración.

PLAN DE CUIDADOSPROBLEMAS DE COLABORACIÓN

NOC NIC

Glucemia inestable 2º a la enfermedad del

paciente.

[2300] NIVEL DE GLUCEMIA

• [230001] Concentración

sanguínea de glucosa

[2113] SEVERIDAD DE LA HIPOGLUCEMIA

• [211322] Disminución de los niveles de

glucemia• [211302] Sudoración• [211319] Confusión

[2130] Manejo de la hipoglucemia

[2380] Manejo de la medicación

Dolor crónico 2º a artritis reumatoide.

[1605] CONTROL DEL DOLOR

• [160508] Utiliza los recursos disponibles.

[2300] Administración de medicación

[1400] Manejo del dolor

PLAN DE CUIDADOSNANDA NOC NIC

00078 Gestión ineficaz de la salud r/c régimen terapéutico complejo m/p fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria.

[1619] Autocontrol: Diabetes.

• [161909] Realiza el régimen de tratamiento según lo prescrito.

• [161911] Controla la glucemia.

• [161903] Realiza prácticas preventivas de cuidado de los pies.

[5614] Enseñanza: Dieta Prescrita.

[5603] Enseñanza: Cuidado de los Pies.

[2130] Manejo de la Hipoglucemia.

NANDA NOC NIC

00155 Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas, artritis, edad > 65 años.

[1912] Caídas.

• [191202] Caídas caminando.

• [191207] Caídas bajando escaleras.

[6490] Prevención de caídas.

NANDA NOC NIC

00061 Cansancio del rol del cuidador r/c responsabilidades de cuidados durante las 24h m/p estrategias de afrontamiento ineficaces, factores estresantes.

[2208] Factores estresantes del cuidador familiar.• [220801] Factores

estresantes referidos por el cuidador.

• [220819] Conflicto entre responsabilidades laborales y del cuidador.

[2600] Afrontamiento de los problemas de la familia.• [260023] Obtiene

ayuda familiar.• [260019] Comparte

responsabilidad en las tareas familiares.

• [260012] Establece programas para la rutina y actividades familiares.

[7040] Apoyo al cuidador principal.

[7110] Fomentar la implicación familiar.

EJECUCIÓNLos planes de cuidados se programaron para llevarlos a cabo en un plazo de 30 días.Los indicadores de resultados fueron evaluados en 3 plazos, al principio junto con la valoración inicial del paciente, a los 15 días y a los 30, para observar el impacto de los objetivos propuestos.Durante los 30 días, el paciente hizo 5 visitas al centro de salud.1º visita: Presentación, anamnesis y recogida de datos. Valoración e inicio del plan de cuidados.2º visita: Paso de escalas, medición de constantes, educación sanitaria.3º visita: Valoración mitad de periodo del plan de cuidados.4º visita: Manejo de constantes, control de la hipoglucemia, educación sanitaria.5º visita: Valoración final del plan de cuidados y conclusiones.

EVALUACIÓNNOC INICIAL 15 DÍAS 30 DÍAS[2300] NIVEL DE GLUCEMIA

• [230001] Concentración sanguínea de glucosa

[2113] SEVERIDAD DE LA HIPOGLUCEMIA

• [211322] Disminución de los niveles de glucemia

• [211302] Sudoración

• [211319] Confusión

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22

3

2

22

3

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[1605] CONTROL DEL DOLOR• [160508] Utiliza los

recursos disponibles.

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EVALUACIÓNNOC INICIAL 15 DÍAS 30 DÍASNOC [1619] Autocontrol: Diabetes.

[161909] Realiza el régimen de tratamiento según lo prescrito.[161911] Controla la glucemia.[161903] Realiza prácticas preventivas de cuidados de los pies.

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NOC [1912] Caídas.

[191202] Caídas caminando.[191207] Caídas bajando escaleras.

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NOC INICIAL 15 DÍAS 30 DÍASNOC [2208] Factores estresantes del cuidador familiar.

[220801] Factores estresantes referidos por el cuidador.[220819] Conflicto entre responsabilidades laborales y del cuidador.

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3

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NOC [2600] Afrontamiento de los problemas de la familia.

[260023] Obtiene ayuda familiar.[260019] Comparte responsabilidad en las tareas familiares.[260012] Establece programas para la rutina y actividades familiares.

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