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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA
Instrumento de análisis y control de factor de riesgo ruido.
Se establece para tomar medidas siempre que haya exposición al FR por encima de los límites permisibles
La HNIR laboral es 100% prevenible.
Duración por días (horas)
Decibeles
8 854 902 951 100
30 min. 10515 min. 1107 min. 115
CONTÍNUO O INTERMITENTE
Valores límites permisibles
Nivel de presión sonora
dB
Número de impulsos o impactos
permitidos por día
140 100
130 1000
120 10000
IMPACTO
Valores límites permisibles
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA
NIOSH: En todo lugar donde el nivel de ruido sea ≥ 85 dB. Con nivel de acción de 80 dB
Busca recolectar información para toma de medidas en el control del riesgo
Objetivo: prevenir la generación Y/O progresión de HNIR
Cómo? Identificando áreas con ruido superior al permitido
Estableciendo medidas de control del riesgo
Determinar el estado de salud de los trabajadores
En casos en que no se pueda eliminar el riesgo uso de EPA
Sistematizando la información de las evaluaciones ambientales y biológicas.
Estándar ISO 96.12: 2007
Evaluación de la exposición ocupacional.
Casos especiales : Call centerISO 11904 – 1 (2000)
PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE
INICIOINICIO
Caracterización del ambiente
Identificación de riesgos Higiéncios.
Circunstancias Circunstancias
Valoración cualitativa
Fuentes
Procesos Controles
Naturaleza Tiempo
Turnos EPP
Lugar
PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE
Evaluación de ruido
GES Valoración cualitativa
DOSIMETRíA
Naturaleza Criterios de decisión
GES no aceptableGES aceptableDosis < 0.5
Dosis > 0.5VEO médica
TWA
Cada dos años si los niveles ponderados son iguales o superiores
a 95
Cada cinco años si los niveles ponderados son
inferiores a 95
VALORACION DEL AGENTEEQUIPOS PARA MEDICION: 1. Dosímetros: Variaciones niveles de ruido Ruido intermitente – Impacto Desplazamiento trabajador 2. Sonómetros: Ruido Continuo Trabajador estacionario
VALORACION DEL AGENTE
METODOS PARA CONTROL DE RUIDO Control técnico o de ingeniería (FUENTE) Medio de transmisión
USO DE PROTECCION AUDITIVA: Medida provisional
Controles administrativos
Disminuir tiempo de exposición Estimular planes de rotación de personal
Operar equipos ruidosos con el mínimo de trabajadores presentes Areas de descanso alejadas del ruido.
TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE BASE AEREA Y OSEA
Audiometría de ingreso. 30 primeros días.Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horasNo remplazable por uso de EPAEn cabina
O la mejor audiometría registrada.
TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE SEGUIMIENTO:
AEREADurante la jornada laboral avanzada y compararlos con la audiometría de base.
En sitio de trabajo
Sin cabina
TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA RETEST AEREA
En caso de un cambio del umbral detectado en audiometría de seguimiento.
Si el cambio persiste se realizará un de confirmación de umbral
TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN
AÉREA Y ÓSEA Dentro de los 30 días siguientes
Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horasNo remplazable por uso de EPAEn cabina
TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN
Persiste el cambio: Ajustes en el programa
Audiometría en 3 meses
TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN
NO persiste el cambio: Ajustes en el programa
Labora con vigilancia estrecha
Audiometría en 3 meses
TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL
AUDIOMETRÍA DE RETIRO o CAMBIO DE ÁREA
Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horasNo remplazable por uso de EPAEn cabina
CRITERIO REMISION O.R.L
Sintomas otológicos
Caídas > 25 dB frecuencias del lenguaje
Asimetría de 15 dB en umbrales 0.5,1y2
Asimetría de 30 dB para 3,4, y 6 KHz.
Diferencias 15 – 20 dB con audiometría Base.
CRITERIOS: NIOSH.
Disminución en el umbral entre dos audiometrías consecutivas en 15 o más dB en al menos un oído y una frecuencia evaluada.
Incluye las frecuencias de 500, 1000,2000, 3000, 4000 y 6000 Hz. ( 8000 Hz opcional)
CRITERIOS: OSHA.
Cambio de 10 o más dB mas pérdida promedio del umbral en las frecuencias 2000, 3000 y 4000 hz mayor a 25 dB.
Aunque la OSHA recomienda la corrección por edad, deja en libertad su uso.
CASO PROBABLE
Cambio de umbral en audiometría tamiz
Exposición mayor de 85 dB por no menos de dos años
CASO CONFIRMADO Exposición a ruido por mas de 85 dB por no menos de dos años
Audiometría confirmatoria típica de HNIR y progresión compatibles con HNIR
CALCULO DEL PTA.Promedio de Tonos Puros Evaluar el compromiso conversacional
Promedio de los valores encontrados en 5-1-2
Salud ocupacional: 5-1-2-3
Otros 5-1-2-3-4
PTA(Promedio de tonos puros)
Evaluar el compromiso conversacional
Normal: 25≤
≥ 30: compromiso auditivo conversacional importante.
EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD OMS
<25 dB Audición normalo 26-40 dB Hipoacusia leveo 41-55 dB Hipoacusia moderadao 56-70 dB Hipoacusia moderada a severao 71-90 dB Hipoacusia severao >90 dB Hipoacusia profunda
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
Índice de perdida precoz: Clasificación ELI Frecuencia 4000 Hz (por considerarse la primera en afectarse) y restarle el respectivo factor de presbiacusia por edad y sexo
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICAIndice de perdida precoz: Clasificación ELI
A Menos de 8 dB Excelente
B De 8 a 14 dB Bueno
C De 15 a 22 dB Normal
D De 23 a 29 dB Sospecha de daño
E 30 a más Muy sospechosa de daño
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
Índice de perdida precoz: Clasificación ELI
HOMBRE 50 AÑOS
E
PEOR OÍDO
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL (Speech Average Loss) o pérdida promedio
de las frecuencias del lenguaje:
Promedio de los valores observados en el umbral auditivo en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz y tomando para la clasificación el mejor oído.
Positivo a partir de C
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL
(Speech Average Loss) o pérdida promedio de las frecuencias del lenguaje
SAL
Pérdida de la capacidad auditiva
Clasificación diagnóstica
A Menos de 16 dB Normal
B 16 a 30 dB Casi normal
C 31 a 45 dB Sordera moderada
D 46 a 60 dB Sordera notable
E 61 a 90 dB Sordera severa
F Mayor de 90 dB Sordera profunda
G Ninguna percepción Sordera total
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL AMA. Calculo de la pérdida laboral:
promedio entre 5,1,2,3 KHz
5 MEJOR OIDO + PEOR OIDO
6
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL-
AMA. SAL
Pérdida de la capacidad auditiva
Clasificación diagnóstica
A Menos de 16 dB Normal
B 16 a 30 dB Casi normal
C 31 a 45 dB Sordera moderada
D 46 a 60 dB Sordera notable
E 61 a 90 dB Sordera severa
F Mayor de 90 dB Sordera profunda
G Ninguna percepción Sordera total
ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA
LARSEN MODIFICADO
GRADO
ALTERACIÓN
HNS grado I
Alteración del umbral auditivo mayor a 25 dB por lo menos en una sola frecuencia alta (3000, 4000 o 6000 Hz)
HNS grado II
Alteración del umbral auditivo mayor a 25 dB en dos o más frecuencias altas (3000, 4000 o 6000), sin compromiso de frecuencias conversacionales.
HNS grado III
Alteración del umbral auditivo mayor a 25 dB por lo menos en dos frecuencias altas con compromiso de una o más frecuencias conversacionales (250, 500, 1000 o 2000 Hz)