Embed Size (px)
Citation preview
Petersdorf y Beeson (1961) propusieron 3 criterios para considerar una fiebre como de origen desconocido, (FOD) siendo estos:
•Fiebre mayor de 38.3o C documentada en varias ocasiones.
• Duración de la fiebre por más de 3 semanas.
• El diagnóstico etiológico permanece desconocido después de una semana de estudio hospitalario.
CAUSAS DE ORIGEN DESCONOCIDO EN NIÑOS
Las causas principales FOD en niños, utilizando criterios mas restrictivos son las infecciones y enfermedades (autoinmunes o reumatológicas) del tejido conectivo, deben considerarse seriamente los procesos neoplásicos y el uso de fármacos.
la mayoría de FOD diagnosticada o no se asocia a forma de presentación atípica de enfermedades habituales.
PISTAS DIAGNOSTICA PARA NIÑO CON FOD
Exploración física
En un niño con fiebre debe observarse la sudoración, una ausencia de esta sugiere deshidratación por vómitos o diarrea o diabetes insípida central o neurogénica.
Es importante realizar una exploración oftálmica minuciosa. Los ojos enrojecidos y llorosos pueden ser indicativos de una enfermedad de tej. Conectivo especialmente poliarteritis nudosa.
La conjuntivitis palpebral puede ser dx de sarampión o infecc. Por coxsackie, TB, mononucleosis infecc. O linfogranuloma venéreo.
La conjuntivitis bulvar puede sugerir sind. De Kawasaki o leptospirosis.
hemorragias petequiales en la conjuntiva apuntan a endocarditis.
La uveítis sugiere sarcoidosis, AR juvenil y lupus.
La corioretinitis hace pensar en citomegalovirus, toxoplasmosis y sífilis.
Se debe observar si hay constricción pupilar por ausencia del musc. Constrictor del ojo, puesto k la fiebre puede ser debida a un trastorno funcional de hipotálamo.
Pruebas de laboratorio Hemograma completo con formula leucocitaria y
examen de orina son las 1ras que deben realizarse. Una cifra menor de 5000 neutrófilos es indicativo de una infecc. Bacteriana no fulminante, mas unos neutrófilos mayor de 10,000 indican una infecc. Bacteriana grave.
VSG cuando esta aumentada indica que puede existir un proceso inflamatorio o autoinmune.
Hemocultivo.
Pruebas de tuberculina (PPD), Rx de tórax, examen de medula ósea para descartar leucemia o neoplasias metastasicas, pruebas serológicas, TAC y RM.
Tratamiento Se debe identificar la causa de la fiebre
para dar Tx especifico. No deben utilizarse agentes antimicrobianos como antipiréticos porque pueden dificultar el DX de algunas entidades como la carditis, meningitis, infecc. Parameningeas u osteomielitis.
Pronostico
Los niños tienen mejor pronostico k los adultos. Muchas veces dicho proceso patológico se debe a una presentación típica de una enf. De la infancia. En muchos casos la fiebre desaparece espontáneamente.
GRACIAS
