PRESIÓN ARTERIAL.Ramos Mora Ricardo Arnoldo

• Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular.

• Sus unidades serán: mmHg, cm de H2O, o Torrs .• Torr es igual a 1 mmHg a nivel del mar;• 1 mmHg es igual a 1.36 cm• de agua.

PA: (GC) (RVP) RVP: Resistencia vascular se define como la

resistencia ofrecida por los vasos para el flujo

de sangre, que debe ser superada por la sangre,

así como para asegurar el funcionamiento eficaz

del sistema circulatorio.

• GC: Gasto cardiaco

Presión Sistólica: Es la presión arterial más alta medida durante el ciclo cardiaco, es la presión de las arterias después de que la sangre es expulsada del ventrículo izquierdo durante la sístole.

120mmHGPresión diastólica: Es la presión arterial más baja medida durante el ciclo cardiaco y corresponde a la presión de las arterial durante la relajación ventricular cuando el ventrículo izquierdo no expulsa sangre.

80mmHg

Presión arterial media: Es la presión promedio en un ciclo cardiaco completo y se calcula:

PAM = (PS – PD)/3 + PD

Entre 70 y 110

La presión arterial disminuye gradualmente a medida que se aleja del corazón.

HEMODINAMICA-Gradiente de presión.

-Resistencia.-Flujo sanguíneo.

-Viscosidad.-Diámetro vascular.

Gradiente de presión.Es la diferencia en el valor de presión sanguínea existente entre un punto y otro del ap. circulatorio

La sangre fluye desde el extremo con mayor presión hacia el extremo con menor presión .

Resistencia. • Se define como la dificultad para el curso de la sangre en

un vaso sanguíneo.

• Está dada por la fricción

de la sangre con la pared

del vaso.

Viscosidad.• % de hematocrito en la sangre principalmente.

• A mayor porcentaje de hematocrito habrá una mayor viscosidad.

• A mayor viscosidad menor velocidad de flujo.

Diámetro del vaso sanguíneo. • A mayor diámetro mayor flujo sanguíneo.

Flujo.• Cantidad de sangre que pasa por un punto determinado

durante un tiempo determinado.• Sus unidades en mililitros/minuto son las mas usadas.

-Menor resistencia mayor flujo y viceversa.

-Menor viscosidad mayor flujo y viceversa.

-Mayor diámetro vascular mayor flujo

sanguíneo

2 tipos de flujo:

• La relación lineal entre el gradiente de presión y el flujo se mantiene

• La relación lineal entre el gradiente de presión y el flujo se pierde porque debido a los remolinos se pierde presión.

LAMINAR

TURBULENTO

¿Cómo se verán reflejadas las variaciones en estos factores sobre la presión arterial?

Gradiente de presión

Viscosidad Mayor=

Diámetro vascular Flujo sanguíneo

Menor=

Resistencia

PA

PA

Gasto cardiaco• Volumen de eyección: 70 ml aprox.• A mayor volumen mayor presión.

Fuerza contráctil ventricular.

• A mayor fuerza mayor presión.

• Ley de Frank Starling.• Cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante la diástole, mayor será el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contracción sistólica.

Control de la presión arterial.

A corto plazo. A largo plazo.

Control nervioso

Barorreceptores

Quimiorreceptores

Respuesta a la isquemia del SNC

Control renal

Respuesta tisular.

Desplazamiento de liquidos

Control renal

Modificaciones estructurales vasculares

Control por el sistema nervioso autónomo

• Actúan mediante su inervación simpátrica y parasimpática.

• Se reciben/salen las señales del centro vasomotor.• Tres zonas:

-Zona

vasodilatadora

-Zona

vasoconstrictora

-Zona

cardioinhibidora

-Zona vasodilatadora= P

-Zona vasoconstrictora= S

-Zona cardioinhibidora= P

SIMPATICO

PARASIMPATICO*Tono vasomotor

Simpático.

Parasimpático.

También recibirá señales provenientes de…

• Hipotálamo• Corteza• Amígdala• Hipocampo• Etc.

Barorreceptores-Los barorreceptores son terminaciones

nerviosas sensibles a la distensión que

detectan los cambios bruscos de la 

presión arterial, es decir, son receptores

de presión. Se encuentran localizados en

gran abundancia en las paredes de la 

Arteria carótida interna (seno carotideo)

y de la aorta (cayado aórtico).

Quimiorreceptores• Son quimiosensibles a la ausencia de oxigeno y a

concentraciones altas de hidrogeno y dióxido de carbono.• Corresponde al glomus carotideo (que lleva su

información por el nervio glosofaríngeo) y a los quimiorreceptores ubicados en el cayado aórtico (que llevan la información por el nervio vago).

Respuesta a la isquemia del SNC

-Cuando el flujo sanguíneo en el centro vasomotor disminuye lo bastante para causar carencia nutricional, es decir, para producir isquemia cerebral estas neuronas se estimulan provocando vasoconstricción intensa y la PA sistémica aumenta rápidamente.

Función de los riñones en el control de la presión arterial.

Función de los riñones en el control de la presión arterial.

Función de los riñones en el control de la presión arterial.

Respuesta tisular.• Mayor metabolismo mayor flujo• Mayor metabolismo más síntesis de sustancias

vasodilatadoras.

• 2 teorías Vasodilatadora por tejido

Falta de O2

Respuesta tisular.• Algunas sustancias producidas en el metabolismo tisular

(ATP, ADP, AMP, adenosina, ácido láctico y otras), causan vasodilatación en los músculos estriados.

• Producción de factores no provenientes

del metabolismo tisular:• Vasoconstrictores (por ej. Endotelinas)• Vasodilatadores (por ej. Oxido nítrico)

Control humoral• Estas sustancias provienen de órganos especiales (por

ejemplo, de ciertas glándulas endocrinas, de los músculos esqueléticos durante su contracción, etc.)

• Respuesta tisular es a la vez una respuesta humoral.• Además de actuar en los vasos sanguineos algunas

actúanen el corazón.

Adrenalina Constricción

Noradrenalina Constricción

Angiotensina Constricción

Vasopresina Constricción

Acetilcolina Dilatación

Histamina Dilatación

Otros factores que modifican el diametro vascular.

Ca+ Vasoconstricción

K+ Vasodilatación

Mg+ Vasodilatación

CO2 Vasodilatación

Desplazamiento de líquidos.• Cuando la presión arterial es alta se dilatan los vasos

sanguíneos y permiten que salga liquido de estos, disminuyendo el volumen sanguíneo y por lo tanto la presión arterial.

Medición de la presión arterial.

Aparatos de medición auscultatoria

Los aparatos de medición auscultatoria determinan la presión arterial controlando los sonidos de Korotkoff . 

Esfigmomanómetro de mercurio

Estetoscopio

Medición de la presión arterial.Aparatos de medición oscilométrica.En la medición oscilométrica se usa un sensor de presión electrónico con lectura numérica de la presión arterial.

Tensiómetros totalmente automáticos

Tensiómetros semiautomáticos