UNIVERSIDAD DE ORIENTENUCLEO BOLIVARDPTO. DE CIRUGIA

QUEMADURAS

Dra. Liliana M. Muñoz R.

QUEMADURAS Definición:

Etiología:

. 52% ------Llama directa

. 25%------Escaldadura

.10% ------Por contacto

. 6,5% ----Eléctricas

. 4,5% ----Químicas

. 2% -------Otros.

QUEMADURAS Fisiopatología:

Quemadura Alteración en la permeabilidad capilar

Escape de:

H2O, Na+, Cl- y proteínas

Edema, pérdida de

electrolitos y

plasma

Coagulación, anoxia

NECROSIS

QUEMADURAS

Clasificación de las quemaduras:

SEGÚN PROFUNDIDAD:

(FABRICIUS HILDANS )

PRIMER GRADO

SEGUNDO GRADO

TERCER GRADO

SEGÚN BENAIN (1950)

TIPO A

TIPO AB

TIPO B

Piel

AEpidermis

AB

B

Dermis

Tejido celular

subcutáneo

Quemadura 1°

Quemadura 2°

Dilatación de los plexos superficiales que produce salida completa de

plasma constituyendo la ampolla(flictena)

hiperalgesia y enrojecimiento cutáneo

Quemadura 2°

Quemadura 2° profunda

Quemadura 3°

Regla de los 9 (Wallace)

Según

Extensión

Factores a considerar en la evaluación de pacientes críticos:

Profundidad de la quemadura.

Área de superficie corporal comprometida.

Edad del paciente.

Lesión pulmonar.

Lesiones asociadas.

Consideraciones especiales (Quím. Elect.)

Enfermedades pre-existentes.

QUEMADURAS Conducta ante el paciente Quemado:

1.- Evaluar la permeabilidad de la vía aérea.

2.- Quitar la vestimenta en contacto con la lesión.

3.- Si la etiología es química, efectuar lavado copioso con agua.

4.- Envolver al paciente en sábanas limpias.

5.- Colocar compresas frías en las superficies pequeñas.

6.- Administrar oxigeno si se sospecha compromiso respiratorio.

7.- Trasladar el paciente lo mas rápido posible a un centro asistencial.

QUEMADURAS Manejo del Quemado en un Centro Hospitalario:1.- Evaluación neurocardiopulmonar.

2.- Diagnostico de extensión y profundidad de la quemadura.

3.- Venoclisis e inicio inmediato de hidratación parenteral en pacientes con quemaduras >10% SCQ.

4.-Colocacion de sonda vesical.

5.- Profilaxis antitetánica.

6.-Toma de muestras para laboratorio y realizar estudios de imagen.

7.- Realizar historia clínica con énfasis en el interrogatorio para determinar agente etiológico.

8.- Efectuar tratamiento general y local.

9.- De ser necesario referir a un centro especializado.

Manejo del paciente

quemado

QUEMADURAS

Paraclínicos:

- Hematología, electrolitos séricos, Química sanguínea,

perfil de coagulación , proteínas totales, gases arteriales, HIV y VDRL.

- Rx de tórax.

- Electrocardiograma.

QUEMADURAS

Tratamiento(general):1.- Hidratación parenteral.

2.-Analgesia.

3.-Alimentación oral.

4.-Antibioticoterapia.

5.-Medidas generales.

QUEMADURAS

Hidratación:

- Parkland: 4 c.c. x Kg. x %SC

- Brooke modificada: 2 c.c. x Kg. x %SC

QUEMADURAS Tratamiento(local):1.-Lavado profuso del área quemada.

2.-Remocion de residuos de ropa, suciedad o cuerpos extraños en contacto con la zona quemada.

3.-Resección de flictenas.

4.-Lavado por arrastre con solución fisiológica.

5.- En quemaduras profundas determinar si comprometen la circulación del miembro afectado.

6.-Uso de antimicrobianos tópicos.

7.- Elección del tipo de cura(oclusiva o expuesta).

QUEMADURAS

Criterios de traslado de pacientes quemados:

1.-Quemaduras > 10% en < de 10 años y > de 50 años

2.-Quemaduras > 20% SC en todas las edades.

3.-Quemaduras en ojo, cara, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores.

4.-Quemaduras de 3° > 5% SC

5.-Quemaduras eléctricas(rayos).

QUEMADURAS

Criterios de traslado de pacientes quemados: Cont……

6.- Quemaduras químicas graves

7.- Quemaduras por inhalación.

8.- Niños en hospitales no calificados

9.- Quemaduras menores en pacientes con enfermedad pre-existente.

10.-Quemaduras en pacientes especiales.

Quemadura química

Quemadura eléctrica

Quemadura eléctrica

Quemadura y trauma asociado

Gracias…

Museo Botero – Bogotá, Colombia