RAI-seminaari 19.5.2016 Kouvola

RAI-erityisasiantuntijan rooli palvelutarpeen

arviointien edistämisessä ja hyödyntämisessä

Tarja Viitikko Kotona asumisen tuki

toimintayksikön esimies/projektikoordinaattori

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (EKSOTE)

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Väestöpohja 133 000

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Visio

Toimintakykyisenä kotona

Ikääntyneet huolehtivat omatoimisesti

toimintakyvystään ja hyvinvoinnistaan

Palvelutarpeen itsearviointi, omahoito

Hoito- ja palvelumallit ovat kevyitä, kuntouttavia ja

kotilähtöisiä

Tuotetaan itsenäistä hyvää elämää

Asiakkaat ohjataan oikeaan paikkaan, oikeaan aikaan

Palvelutarpeen arvioinnista hyvinvoinnin ja toimintakyvyn

arviointiin ja tukemiseen

Asiointi on helppoa ns. yhden luukun periaate,

matalan kynnyksen palvelut

Palveluohjauksen tasot

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Palvelutarpeen arviointi iäkkäiden palveluissa

1.

Yhdenmukainen, keskitetty malli uusien asiakkaiden palvelutarpeen arviointiin koko Eksoten alueella

Moniammatillinen palvelutarpeen arviointitiimi, 13 palveluohjaajaa (sosionomi, sairaanhoitaja, geronomi, fysioterapeutti)

Laaja-alainen palvelutarpeen arviointi: kiireellisenä alle 3 vrk, kiireettömänä 7 vrk sisällä

• Asiakas saa tarpeenmukaiset, toimintakykyään vastaavat palvelut (ei ali-/ylimitoitusta)

• Tunnistetaan kuntoutumisen mahdollisuudet ja ennakoidaan riskitekijät • Käynnistetään asiakkaan tarpeen mukaan 4 viikon kuntouttava arviointijakso • Vähennetään palvelutarvetta, lyhennetään säännöllisen asiakkuuden kestoa ja siirretään ympärivuorokautisen hoivan tarvetta

myöhäisempään vaiheeseen • Vastaa laaja-alaisesta arvioinnista ns. jatkuva palvelutarpeen arviointi myös säännöllisen kotihoidon asiakkuuden aikana (x 2

vuodessa tai tarvittaessa) • Ympärivuorokautisen hoivan/asumisen tarve yhteistyössä SAS-työryhmä

Lappeenrannan alueella kotiutusryhmä uusien asiakkaiden kotiutuksissa (3,5 sairaanhoitajaa, 3 fysioterapeuttia, 1 toimintaterapeutti, 2 kuntouttavaa lähihoitajaa)

2.

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Eksoten kotikuntoutus mahdollistaa kuntoutujan kotona selviytymisen

• Kotikuntoutuksen uusi toimintamalli, joka muodostuu kolmesta osasta:

1. varhaisesta puuttumisesta

2. kotihoitoa koordinoivasta kuntoutuksesta

3. monialaisesta kotikuntoutuksesta

• Kotikuntoutus: • Kuntoutus aloitetaan heti

• Kuntoutusta alussa tiiviisti 2–4 krt/vko

• Fysioterapeutteja ja toimintaterapeutteja riittävästi

• Resurssit 1.1.2016 31,5 htv (vrt. 2010 4 terapeuttia)

• Kotihoidon hoitajat koulutetaan jatkokuntoutukseen

Vuoden vanhusteko 2015

-palkinto monialaiselle kotikuntoutus-

mallille

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

50 % Kotona ilman

päivittäistä apua

(palveluohjaus)

15 % Kotona kuntoutuksen tai

vertaistoiminnan tukemana

50 % Kotihoidon

säännöllinen asiakkuus

25 % (10-30%)

Kotihoidon kuntouttava

arviointijakso

10 % Kotona muun

palveluntarjoajan avun turvin

Palvelutarpeen arvioinnin tavoite

Esim. 1.1-30.6.2015 kuntouttavalla arviointijaksolla 393 asiakasta, joista palvelun piiriin jäänyt 250 ja ilman palveluiden tarvetta jakson jälkeen 143 asiakasta

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Palvelutarpeen arviointiprosessi

Rai-arviointi vastuuhoitaja /asiakas Rai-arvioinnin hyödyntäminen

palveluohjaaja/vastuuhoitaja/asiakas/omainen RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Kuntouttavan arviointijakson (4 vkoa) päivittäinen seuranta

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Henkilöntila raportti

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

VERTAA TOIMINTO

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

RAI-erityisasiantuntijan rooli RAI-toimijoiden työryhmä:

• Koostuu eri alojen asiantuntijoista, roolit ja vastuut kuvattu

• Tukee RAI-prosessia ja edistää RAI:n käyttöä/ hyödyntämistä Eksotessa

Erityisasiantuntijat (3) tukevat koko RAI-toimijoiden joukkoa

• Palauteraporttien tulkinta ja tiedon analysointi yksikkö – ja tulosaluetasolla yhdessä pääkäyttäjien, esimiesten ja johdon kanssa.

• Osaamisen kehittäminen ja varmistaminen luotettava, reaaliaikainen tieto

• RAI –verkkokurssin rakentaminen Moodle –oppimisalustalle (pilotointi syksy -16)

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

Kiitos !

RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko