MAESTRIA EN CIENCIAS ODONTOLOGICAS CON ACENTUACIÒN EN ENDODONCIA

PERIODONCIA

FACULTAD DE ODONTOLOGÌA

C.D. Alejandra Bermudez Zatarain

REABSORCIÓN DENTAL

Es un proceso por el cual se ve afectado tejido duro de la raíz ya

sea externo o interno.

REABSORCIÓN DENTAL

SINTOMAS

• Los síntomas clínicos son de aparición tardía y son cuando aparece un color rosado en la corona clínica del diente esta cuando la resorción dentinaria es interna en la corona y algunas veces dolor, otras es asintomático o con leves síntomas hasta que se aprecia la RX con su típica zona radiolúcida. Las pruebas de vitalidad servirán para descartar una necrosis.

POR LA ZONA AFECTADA

• Externa

• Interna

REABSORCIÓN EXTERNA

Ocurre como una respuesta indirecta de lesión física, causado por función fisiológica, localizado en áreas de ligamento periodontal o cemento. En casos de trauma ocurre por medio mecánico directo.

Dientes retenidos

Traumatismos lentos como sobre carga de oclusión

Tratamiento de ortodoncia

Diente reimplantado .

Lesiones periapicales antes o después del tratamiento endodontico y durante el proceso de reparación.

TIPOS DE REABSORCIÓN EXTERNAS

• Reabsorción superficial o transitoria.• Reabsorción radicular inflamatoria

externa o progresiva.• Anquilosis• Reabsorción por remplazo

REABSORCIÓN SUPERFICIAL O TRANSITORIA

• Ocurre con cierta frecuencia en dientes .

REABSORCIÓN RADICULAR INFLAMATORIAEXTERNA O PROGRESIVA.

• Al recibir un estímulo duradero o de gran magnitud, se prolonga el proceso inflamatorio en las células clásticas que mantienen su acción sobre los tejidos mineralizados del diente, destruyéndolos poco a poco. Provocado por trauma, presión, periodontitis apical, Ortodoncia, bruxismo, raspaje y alisado

ANQUILOSIS (POR SUSTITUCIÓN).

• La raíz se destruye debido a una necrosis del ligamento periodontal. Existe aposición de hueso en el cemento sin interposición de tejido periodontal.

REABSORCIÓN POR REMPLAZO.

• dientes llegan a ser una parte del hueso; gradualmente hay destrucción del diente por el hueso.

REABSORCIÓN INTERNA

• La reabsorción interna no es una condición común. Histológicamente células multinucleadas del tejido de granulación en la pulpa reabsorben la parte interna de la raíz. La pulpa debe estar vital para que se produzca la reabsorción.

• Hay dos tipos de reabsorción internas: reabsorción radicular por sustitución y resorción interna inflamatoria

ETIOLOGIALa reabsorción interna puede ser causada por inflamación debido a:

• Infección de la pulpa coronal.

• Trauma

REABSORCIÓN INTERNA POR SUSTITUCIÓN

• Se produce como resultado de una irritación de baja intensidad al tejido pulpar, como pulpitis irreversible crónica o necrosis parcial.

• Este tipo de reabsorción se produce cuando el proceso inflamatorio crónico está junto a una zona donde la capa odontoblástica no existe o está lesionada, como resultado de trauma o calor.

RX

Se observa un ensanchamiento del espacio del conducto radicular, con zonas radiopacas, dando la apariencia de obliteración parcial de conducto.

MANIFESTACIONES CLINICAS :

Generalmente es asintomática y puede responder positivamente a las pruebas de vitalidad. Puede volverse sintomática si la lesión se vuelve perforante.

REABSORCIÓN INTERNA INFLAMATORIA

• Este tipo de lesión se produce por pérdida progresiva de la dentina sin aposición de tejido duro en la cavidad de reabsorción. Se produce frecuentemente como resultado de una inflamación crónica de la pulpa debido a invasión bacteriana. La reabsorción interna puede ser transitoria o progresiva. La transitoria ocurre frecuentemente en dientes traumatizados o que han tenido tratamiento periodontal u ortodóntico, es autolimitante aunque puede ser precursora de la reabsorción inflamatoria progresiva.

• EVALUACION CLINICA: asintomático y usualmente identificado en exámenes radiográficos de rutina. Generalmente la pulpa coronal es necrótica mientras que la pulpa apical es vital. Puede haber dolor solo en caso de perforación del conducto. Este tipo de resorción trasciende frecuentemente en dientes traumatizados o dientes sometidos a tratamientos ortodóncicos o periodontales.

• EVALUACION RADIOGRAFICA: aparece como un ovalo circunscrito radiolúcido que se continua con la pared del conducto radicular.

• EVALUACION HISTOLOGICA: las transformaciones del tejido granulomatoso con células gigantes reabsorben la predentina del conducto radicular.

TX

El tratamiento principal consiste en remover la pulpa, ya que las células clásticas son de origen pulpar. La endodoncia convencional es el tratamiento de elección, sin embargo la limpieza y obturación del conducto se pueden ver ampliamente afectados debido a la dificultad para acceder a las paredes del defecto. La presencia de bacterias y detritos pude interferir con el éxito del tratamiento.

Algunos autores proponen la necesidad de medicar el conducto para inhibir células clásticas. Dentro de las opciones está utilizar hidróxido de calcio 2 a 3 veces por semana durante cuatro semanas; también se utiliza pasta de Ledermix ya que por contener triamcinolona inhibe directamente la actividad y fijación de las células clásticas.

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