Reforma

ПОБУДОВА СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ЄВРОПЕЙСЬКОЇ ЯКОСТІ

Голова Комітету з питань охорони здоров'я ВРУПроф. Ольга Богомолець

ПАРЛАМЕНТСЬКІ СЛУХАННЯ: РЕФОРМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В УКРАЇНІ

16 грудня 2015 року

ПОКРОКОВЕ СТВОРЕННЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

ДІЯ ЧАС 1 КРОК. Створення центру реформ. Фінансування реформ і створення системи оцінки ефективності, прозорості, звітності 3+12 місяців2 КРОК. Створення баз даних: персоналу, установ, лікарських засобів. 6 місяців3. КРОК. Адаптація європейських клінічних протоколів, стандартів лікування, маршрутних листів 7 місяців4 КРОК. Розрахунок собівартості медичної послуги. Застосування оплати за послугу 6 місяців5 КРОК. Створення механізмів захисту прав пацієнтів 6+12 місяців6 КРОК. Запровадження професійного самоврядування в охороні здоров’я, системи професійного страхування. 7+12 місяців 7 КРОК. Створення систем диспетчеризації та маршрутизації. Забезпечення роботи диспетчерського центру 7+12 місяців8 КРОК. Стандартизація і маршрутизація системи екстреної медичної допомоги 8+12 місяців9 КРОК. Парамедицина як обов’язкова складова громадського здоров’я 9 місяців10 КРОК. Стандартизація і створення системи сімейних лікарів та клінік сімейної медицини крокової доступності. 7+12 місяців11 КРОК. Стандартизація лабораторної діагностики 9 місяців12 КРОК. Стандартизація згідно європейських протоколів системи донорства, розвиток системи трансплантації. 9 місяців13 КРОК. Створення системи захисту психічного здоров’я 9 місяців14 КРОК. Cтворення та забезпечення роботи системи єдиного медичного простору згідно директив Європейського Союзу 10+12 міс.15 КРОК. Створення і розробка стандартів системи медичного страхування (державної, обласної, приватної) 9+12 місяців16 КРОК. Реформа системи медичної освіти та науки, перепідготовка фахівців та управлінців 19 місяців17 КРОК. Громадянська платформа Україна 80+. Створення системи громадського здоров'я. 22 місяці18.КРОК. Здійснення раціональної фармацевтичної політики на макро-та мікрорівні. Підтримка вітчизняних виробників. Дерегуляція 18 місяців19 КРОК. Стандартизація протоколів, маршрутизація пацієнтів і створення єдиної системи військової медицини 12 місяців20 КРОК. Адаптація системи охорони здоров’я пенітенціарної служби до європейських стандартів 12 місяців21 КРОК. Адаптація служби судмедекспертизи та визначення лікарської помилки до європейських стандартів 12 місяців22 КРОК. Адаптація системи охорони материнства і дитинства до європейських стандартів. Захист прав матері і дитини 12 місяців23 КРОК. Координація між сектором охорони здоров’я і сектором соціального захисту. 19 місяців24 КРОК. Реорганізація і стандартизація системи санітарно-епідеміологічного нагляду і контролю 9 місяців25 КРОК. Створення прозорого механізму державних закупівель 8 місяців

25 25Побудова системи охорони

здоров’я європейської якості

Dr.Olga. Bogomolets ©

• універсальне охоплення якісним медичним обслуговуванням та послугами з охорони здоровя на засадах справедливого розподілу тягаря витрат;

• гарантований рівень медичної допомоги у т.ч. забезпечення безоплатності первинної, екстреної медичної допомоги, медичної допомоги породіллям, дітям та соціально-незахищеним верствам населення, пацієнтам з орфанними хворобами тощо;

• ефективні правові і організаційні інструменти реалізації права пацієнта і суспільства на вішкодування шкоди заподіяної здоров’ю;

• раціональні та ефективні механізми реалізації права пацієнта на вибір лікаря та закладу охорони здоров’я;

• доступність первинної медичної допомоги (заклади на зручній, у т.ч. для людей з обмеженими можливостями, відстані), доступність якісної високотехнологічної спеціалізованої медичної допомоги у межах "терапевтичного вікна" чи "золотої години" на єдиному медичному просторі регіону;

• доступність якісної високоспеціалізовної медичної допомоги за рахунок загальнодержавного єдиного медичного простору ТМД ;

Пацієнт отримує:

Створення системи охорони здоров’я європейської якості


• широке впровадження телемедичних технологій на всіх рівнях медичного обслуговування;

• доступність медичних послуг (багатопрофільність і комплексний підхід сімейних лікарів, планова госпіталізація через прозору електронну чергу "електронна-охорона здоров’я», віддалена діагностика і т. ін.);

• обовязковість вивчення та врахування думки пацієнтів при оцінці діяльності ЗОЗ;

• професійну підтримку асоціацією захисту прав пацієнтів;

• впровадження ефективних стимулів для громадян до збереження і зміцнення здоровя, дотримання здорової поведінки, пропаганда здорового способу життя;

• право участі у наглядових радах при закладах охорони здоровя, нагялді за фінансово-господарською діяльністю ЗОЗ, прозорість фінансово-економічної діяльності ЗОЗ, що залучені до виконання державного замовлення у сфері охорони здоров’я, усунення корупційних чинників у їх роботі.

Пацієнт отримує:



• підвищення рівня доходів та їх детінізація, чіткий прозорий зв’язок заробітку з обсягами і якістю роботи, підвищення у суспільстві престижу професії лікаря;

• прозорі механізми найму та кар’єрного росту на основі термінових контрактів та відкритих конкурсів;

• право участі в управлінні якістю, внутрішньому аудиті медичного обслуговування, розробці галузевих стандартів (медичних стандартів, клінічних протоколів тощо) і нормативів;

• реалізація права на самоврядність лікарської професії та участь у роботі організації лікарського самоврядування, адвокація прав лікарів;

• самоврядне вирішення питань ліцензування професійної діяльності,

кваліфікації та безперервного професійного розвитку;

• персональну відповідальність за якість наданих послуг;

• право участі у наглядових радах при закладах охорони здоров’я, участь у нагляді за фінансово-господарською діяльністю ЗОЗ

Лікар отримує:



• державну підтримку розвитку мережі ЗОЗ ПМД за для забезпечення належної та рівної фізичної доступності "точок доступу" до медичного обслуговування з урахуванням потреб людей з обмеженими можливостями;

• прозоре державне планування розвитку мережі на основі формування оптимальних медичних маршрутів пацієнтів, чітке визначення перспективних загальнодоступних центрів високотехнологічної спеціалізованої медичної допомоги з метою підтримки їх розвитку з державного та місцевих бюджетів, а також за механізмом державно-приватного партнерства;

• автономність ЗОЗ у здійсненні кадрової, економічної та господарської діяльності;

• чітку координацію та інтеграцію діяльності на єдиному медичному просторі (ПМД, ЕМД, ВМД, медична реабілітація, паліативна допомога – на рівні регіону, ТМД - на загальнодержавному рівні);

• перехід від фінансування потужностей ЗОЗ до оплати обсягів медичної допомоги визначеної якості;

• справедливий розподіл фінансових ризиків між замовником і надавачем медичних послуг;

Заклади охорони здоров’я отримують:



• право на отримання державного замовлення ЗОЗ усіх форм власності;

• підготовка керівних (менеджерських) кадрів на основі сучасних компетенцій (кваліфікаціних характеристик) та сертифікованих програм;

• застосування прозорих конкурсних механізмів відбору керівних кадрів , термінові

контракти та прозорі механізми кар’єрного зростання;

Заклади охорони здоров’я отримують:



• врахування охорони здоров’я у всіх політиках, формування системи громадського здоров'я;

• ефективне управління доступністю, обсягами і якістю медичної допомоги, забезпечення універсального охоплення медичним обслуговуванням та послугами з охорони здоров’я;

• підвищення ефективності використання бюджетних коштів та інших ресурсів в охороні здоров’я;

• врегульованість правовідносин замовника, надавачів медичних поослуг, піцієнтів та громад;

• чітке медико-економічне обгрунтування рівня державних гарантій у сфері охорони здоров’я та його поступове підвищення по мірі економічного зростання держави;

• багатоканальність фінансування та громадський контроль за дотриманням державних гарантій;

• розвиток культури здоров'я, особистої відповідальності за здоров'я;

Держава і громадяни:



• розширення програм фінансової грантової та інвестиційної підтримки (Світовий Банк, ВООЗ), широке впровадження механізмів ДПП;

• нівелювання ризиків для здоров’я населення та ефективне реагування на біологічні загрози та епідемії;

• підвищення задоволення населення медичним обслуговуванням та державною політикою у сфері охорони здоров’я, підвищення рівня соціальної стабільності у державі;

• збільшення тривалості гідного та якісного життя;

• підвищення людського потенціалу держави - фундаменту економічного зростання.

Держава і громадяни:



47% населення вважає реформу охорони здоров’я найважливішим завданням держави. Це найвищий показник серед усіх пріоритетів, визначених громадянами України. Підвищення людського потенціалу є найважливішим чинником економічного зростання держави.


Стрімке зменшення людського потенціалу України: Кількість працюючого населення - 19,4 млн. чол.Кількість непрацюючого населення - 26 млн. чол.За останні півтора року з України емігрувало майже 1 млн. працездатного населення

Реформи у всіх секторах економіки та державних інститутах повинні враховувати питання охорони здоров’я та сприяти зростанню людського потенціалу держави.

Темпи реформи охорони здоровя та формування ефективної національної моделі ОЗ залежать від темпів економічного зростання, судової, податкової, адміністративно-територіальної реформ.



Висновок:

держава повинна піклуватися про збереження та зміцнення здоровя населення, а також ефективне і доступне медичне обслуговування незалежно від фінансово-економічних обставин інакше досягти економічного зроостання неможливо. В Україні має бути запроваджена ефективна кооординація усіх політик за для універсального врахування питань охорони здоровя. Система громадського здоровя та медичного обслуговування населення повинна базуватися на сучасних принципах, сформульованих міжнародною спільнотою.


Залежить від військової та військово-медичної доктрини:зміни у системі освіти, створення систем мобілізаційних

резервів, цивільний захист та оборона.

Відбір і тестування 18-20 років

• Патріотичне виховання

• Початкова шкільна військова підготовка

• Військові

• Цивільна оборона

• Фізичне виховання

• Професійна підготовка та психологічне тестування

• Військовозобов’язані

• Цивільний захист

Загальна мобілізація

Закони України “Про альтернативну службу”, “Про психічне здоров’я”, “Про гуманітарну допомогу”, “Про реабілітацію”, “Про загальний військовий обов'язок і

військову службу”…

Побудова системи охорони здоров’я європейської якості


ЗАКЛАДИ ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ ЗНАХОДЯТЬСЯ В 20 СИСТЕМАХ ПІДПОРЯДКУВАННЯ І ФІНАНСОВОГО КОНРОЛЮ

1 2 3 45 6

87

191817161514 20

9 10 11 12 13

Інвентаризація і паспортизація ресурсів медичних закладів всіх форм підпорядкування і власності, створення динамічних паспортів всіх лікувальних закладів, робота в двох

системах військової і цивільної медицини



3+12 місяців

Створення центру реформ та системи оцінки ефективності, прозорості, звітності реформ

• Визначення спільної мети та шляхів її досягнення.• Затвердження стратегії реформування галузі ОЗ та

календарного плану.

1крок


Затвердження парламентом рекомендацій парламентських слухань з реформи ОЗ. Виконання МОЗом плану реформ. Виконання Комітетом ОЗ і

Парламентом законодавчого забезпечення реформ.Закон України «Про засади державної політики охорони здоров’я»


2крок

6місяців

- медичного персоналу; - закладів охорони здоров’я;- лікарських засобів та медичного обладнання з референтними цінами;- цін на ліки та медичне обладнання в референтних країнах

.


Створення відкритих баз даних:


3крок

7місяців

Адаптація європейських клінічних протоколів, стандартів лікування, маршрутних листів.

Закон України “Про засади державної політики охорони здоров’я”



4крок

6місяців

Затвердження моделі розрахунку тарозрахунок собівартості медичної послуги

Застосування оплати за послугу на базі:- стандартів лікування та клінічних протоколів;- маршрутизації пацієнтів;- баз даних цін на ліки та медичне обладнання в референтних

країнах

Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» з визначенням понять «медична допомога» та «медична послуга»



5крок

6+12 місяців

Створення механізмів захисту прав пацієнтів на

якісне, доступне отримання медичної допомоги та соціальний захист



6крок

7+12 місяців

Запровадження професійного самоврядування в охороні здоров’я:

- лікарське (в т.ч. стоматологічне) самоврядування;

- сестринське самоврядування;- фармацевтичне самоврядування;


(надання державою працівникам сфери охорони здоров’я права самостійно вирішувати питання організації та діяльності професій охорони здоров’я, можливостей належного захисту прав медичних і фармацевтичних працівників, відповідальність за надання ліцензій та якість надання медичної допомоги, перерозподіл функцій МОЗ)

Закони України «Про автономізацію», «Про лікарське самоврядування» та ін. Dr.Olga. Bogomolets ©

7крок

Створення систем диспетчеризації та маршрутизації. Забезпечення роботи регіональних диспетчерських центрів

7+12 місяців



8крок

8+12 місяців

Стандартизація і маршрутизація системи екстреної медичної допомоги.


Закон України “Про екстрену медичну допомогу” Dr.Olga. Bogomolets ©

9крок

Парамедицина як обов’язкова складовагромадського здоров’я:

- затвердження освітніх програм;- створення навчальних центрів;- зміна табелю оснащення працівників поліції, пожежників;- зміна функціональних обов’язків поліції, пожежників.

9місяців

Закон України “Про екстрену медичну допомогу”, “Про Парамедицину”



10крок

Стандартизація і створення системи сімейних лікарів та клінік сімейної медицини крокової

доступності.

7+12 місяців

Закон України “Про сімейну медицину”



11крок

Стандартизація лабораторної діагностики відповідно до Європейських стандартів

9місяців

Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров'я»



12крок

Стандартизація згідно європейських протоколів системи донорства, розвиток системи

трансплантації.

9місяців

Закони України “Про донорство”, “Про трансплантацію”



13крок

Створення системи захисту психічного здоров’я

9місяців


Закони України “Про психічне здоров’я”, «Про психіатричну допомогу»Dr.Olga. Bogomolets ©

14крок

10+12 місяців

Cтворення системи та забезпечення роботи єдиного медичного простору згідно директив Європейського Союзу. Розвиток медичного

туризму



15крок

Створення і розробка стандартів системи медичного страхування

Визначення механізму фінансування медичної послуги, обсягу державного гарантованого пакету медичних послуг, рівнів системи страхування (державної, обласної, приватної)

9+12 місяців

Закон України “Про медичне страхування”



16крок

19 місяців

Реформа системи медичної освіти та науки, переатестація та перепідготовка фахівців,

підготовка нових управлінських кадрів

Закон України “Про освіту”, “Про професійну освіту”



17крок

22 місяці

Громадянська платформа Україна 80+

Створення системи громадського здоров'я з метою збільшення тривалості життя громадян України



18крок

18 місяців

Здійснення раціональної фармацевтичної політики на макро-та мікрорівні. Підтримка

вітчизняних виробників. Дерегуляція

Закон України “Про лікарські засоби”



19крок

12 місяців

Стандартизація протоколів, маршрутизація пацієнтів і створення єдиної системи

військової медицини.


Військово-медична доктринаЗакон України “Про цивільну оборону”


20крок

12 місяців

Адаптація системи охорони здоров’я пенітенціарної служби до європейських

стандартів



21крок

12 місяців

Адаптація служби судмедекспертизи до європейських стандартів.

Визначення лікарської помилки



22крок

12 місяців

Адаптація системи охорони материнства і дитинства до європейських стандартів.

Захист прав матері і дитини



23крок

19 місяців

Координація між сектором охорони здоров’я і сектором соціального захисту

Послідовність, сервіс громадян, державне піклування, соціальна справедливість. Створення системи хоспісів, центрів паліативної допомоги, реабілітаційних центрів, закладів для літніх людей, інвалідів, для дітей з генетичними синдромами. Адаптація до Європейських стандартів роботи медико-соціальної експертної комісії (МСЕК)


Постанова КМУ “Про затвердження Положення про медико-соціальну експертизу і Положення про індивідуальну програму реабілітації та адаптації інваліда”


24крок

Реорганізація і стандартизація системи санітарно-епідеміологічного нагляду і контролю.

9місяців



25крок

8 місяців

Створення прозорого механізму державних закупівель.



Внесення змін до чинного законодавства та Конституції, створення підзаконних актів

Зміна структури МОЗ. Робота МОЗ з новими функціями.

Нова редакція Основ Законодавства, Медичний Кодекс



ПЛАН РОБОТИ НА 2016 РІК

Затвердження парламентом рекомендацій парламентських слухань з реформи ОЗ.

Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» Закон України “Про засади державної політики охорони здоров’я”

Закон України “Про екстрену медичну допомогу»Закон України “Про Парамедицину”

Закон України про передачу закупівлі ліків міжнародним організаціям Закон України “Про сімейну медицину”

Закон України “Про донорство”Закон України “Про трансплантацію”

Закон України “Про медичне страхування”Закон України “Про психічне здоров’я”

Закон України “Про освіту”, “Про професійну освіту”Закон України “Про лікарські засоби”

Військово-медична доктринаЗакон України “Про цивільну оборону”

Закони України «Про автономізацію»Закон України «Про лікарське самоврядування»

Закон України “Про альтернативну службу”, Закон України “Про гуманітарну допомогу”

Закон України “Про реабілітацію”Закон України “Про загальний військовий обов'язок і військову службу”

Нова редакція Основ ЗаконодавстваМедичний кодекс


ДЯКУЮ ВАМ ЗА УВАГУ

Чекаю на Ваші пропозиції, зауваження та активну роботу.Комітет з питань охорони здоров’я буде підтримувати всі гідні і професійні ініціативи медичної спільноти і пацієнтів України.

З повагою, проф. Ольга Богомолець


Health & Medicine

Reforma