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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la Defensa
HOMELPAVIDivisión de Cirugía
Departamento de Traumatología y Ortopedia
Realizado por:Dra. Erika A. Rojas G.
Médico CirujanoResidente Asistencial del 1er nivel
MODIS AT VICTORIAM
REGIÓN FEMORAL
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALLímitesLímites
Atlas Sobotta // BOUCHET A, CUILLERET J. Anatomía descriptiva, topográfica y funcional.
Anterior Posterior
• SUPERIOR: Línea hori-
zontal que pasa por el
vértice del triángulo de
Scarpa• INFERIOR: Línea hori-
zontal que pasa a 4cm por
encima de la rótula• MEDIAL: Línea vertical
que va del cuerpo del pubis
al cóndilo interno• LATERAL: Línea vertical
que va del trocánter mayor
al cóndilo externo
• SUPERIOR: Pliegue glúteo• INFERIOR: Línea hori-
zontal que pasa a 4cm por
encima de los cóndilos
femorales• MEDIAL: Línea vertical
que va del isquion al
cóndilo interno• LATERAL: Línea vertical
que va del trocánter mayor
al cóndilo externo
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALFascia LataFascia Lata
Atlas Sobotta
Anterior Posterior
M. Tensor de la Fascia Lata
Cintilla Iliopectínea Cintilla Iliopectínea
Fascia LataFascia Lata
Lig. Falciforme(asta superior)
Lig. Falciforme(asta inferior)
Fascia Glútea
Surco Glúteo
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALFascia SuperficialFascia Superficial
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Anterior
REGIÓN FEMORAL
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. InsercionesMiología. Inserciones
Atlas Netter
Orígenes
Inserciones
Anterior Posterior
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. AnteroexternaMiología. Anteroexterna
Tensor de la Fascia Lata
sabanet.unisabana.edu.co
• ORIGEN: Borde externo de la espina Ilíaca anterosuperior• INSERCIÓN: Meseta tibial externa• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: Ramos provenientes del N. glúteo superior• ACCIÓN: Flexor y abductor de la cadera; estabilizador del apoyo monopodal para la pelvis y para la rodilla
(Tensor fasciæ latæ)
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. AnteroexternaMiología. Anteroexterna
Atlas de Netter
Banda vertical engrosada de la fascia lata, desde la porción anterior de la cresta ilíaca hasta el cóndilo lateral de la tibia, en la que irradia el músculo tensor de la fascia lata, así como el músculo glúteo mayor.
Tracto Iliotibial(Tractus iliotibialis)
H. Feneis, W. Dauber. Nomenclatura anatómica ilustrada
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. AnteroexternaMiología. Anteroexterna
Sartorio
sabanet.unisabana.edu.co
(Sartorius)
• ORIGEN: Espina Ilíaca amterosuperior• INSERCIÓN: Medial a la tuberosidad de la tibia• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. femoral• ACCIÓN: Flexor, abductor, rotador externo de la cadera, flexor y rotador externo de la rodilla
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. AnteroexternaMiología. Anteroexterna
Cuádriceps Femoral
sabanet.unisabana.edu.co
(Quadriceps femoris)
• ORIGEN: RA: Espina iliaca anteroinferior = cabeza recta; Borde superior del acetábulo = cabeza refleja. VL: Trocánter mayor, labio lateral de la espina áspera. VI: Cara anterior del fémur. VM: Parte distal de la línea intertrocantérea y labio medial de la línea áspera• INSERCIÓN: RA: Tuberosidad de la tibia. VL, VI, VM: Tendón del cúádriceps.• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. femoral• ACCIÓN: Flexor de la cadera y extensor de la rodilla
• RA: Recto anterior (rectus femoris)• VL: Vasto lateral (vastus lateralis)• VM: Vasto medial (vastus medialis)• VI: Vasto intermedio // crural (vastus intermedius)
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
sabanet.unisabana.edu.co
Recto Interno(Gracilis)
• ORIGEN: Rama inferior del pubis• INSERCIÓN: Labio medial de la línea áspera• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. obtura-dor• ACCIÓN: Aductor, flexor, extensor y rotador de la cadera
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
sabanet.unisabana.edu.co
Aductor Breve(Adductor brevis)
• ORIGEN: Rama inferior del pubis• INSERCIÓN: Labio medial de la línea áspera• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. obtura-dor• ACCIÓN: Aductor, flexor, extensor y rotador de la cadera
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
Aductor Largo(Adductor longus)
sabanet.unisabana.edu.co
• ORIGEN: Lateral a la sínfisis del pubis• INSERCIÓN: Labio medial de la línea áspera• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. obtura-dor• ACCIÓN: Aductor y flexor de la cadera
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
Aductor Magno (Adductor magnus)
sabanet.unisabana.edu.co
• ORIGEN: Tuberosidad is-quiática, rama del isquion• INSERCIÓN: Labio medial de la línea áspera y, con el tendón largo, en el epicóndilo medial del fémur• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. obtura-dor y ciático• ACCIÓN: Aductor y extensor de la cadera
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
Pectíneo
sabanet.unisabana.edu.co
• ORIGEN: Pecten del pubis• INSERCIÓN: Línea pectí-nea por debajo del trocánter menor• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. obtura-dor y femoral• ACCIÓN: Flexiona, aduce y rota la cadera hacia afuera
(Pectineus)
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
Bíceps crural
www.rad.washington.edu
• ORIGEN: Tuberosidad Isquiática = CL. 1/3 medio de la Línea áspera y Línea supracondílea lateral del fémur = CC • INSERCIÓN: Proceso estiloideo de la cabeza del peroné (en este lugar es dividido por el legamento colateral del peroné)• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. ciático (división tibial y división peroneal común)• ACCIÓN: Flexiona la pierna y la rota lateralmente con la rodilla flexionada; extiende el muslo (CL)
(Biceps femoris)
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
Semitendinoso
• ORIGEN: Tuberosidad isquiática• INSERCIÓN: Cara medial de la parte superior de la tibia• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. ciático (división tibial)• ACCIÓN: Extiende el muslo; flexiona la pierna y la rota medialmente con la rodilla flexionada
(Semitendinosus)
www.rad.washington.edu
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALMiología. PosterointernaMiología. Posterointerna
Semimembranoso(Semimembranosus)
• ORIGEN: Tuberosidad isquiática• INSERCIÓN: Región interna de la meseta tibial medial (bursa anserina)• IRRIGACIÓN:• INERVACIÓN: N. ciático (división tibial)• ACCIÓN: Extiende el muslo; flexiona la pierna y la rota medialmente con la rodilla flexionada
www.rad.washington.edu
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALTriángulo Femoral (de Scarpa)Triángulo Femoral (de Scarpa)
Gray’s Anatomy for Students
Anterior
Nervio Femoral
Nódulos Femorales
Espina Ilíaca anterosuperior
Ligamento Inguinal
Arteria FemoralVena Femoral
Pubis
M. sartorio
Sínfisis Púbica
M. Aductor Largo
• LÍMITES:• Superior: Arco Crural (lig. Ing.) • Lateral: M. sartorio• Medial: M. aductor largo
• SUPERFICIE: Ocupada por el M.
psoas ilíaco por fuera y el M. pectíneo
por dentro• CONTENIDO: De medial a lateral:
• Nervio Femoral• Arteria Femoral• Vena Femoral
• Desembocadura de la vena safena
mayor en la vena femoral (cayado)
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALCanal de los aductores Canal de los aductores (Hunter)(Hunter)
• LÍMITES:
• Externo: M. vasto interno
• Posterior: Tendón del haz inferior del
aductor mayor
• Interno: Aponeurosis dura, resistente y
nacarada, extendida entre el v. interno y
el a. mayor (recubierta por el M. sartorio)
• CONTENIDO: De medial a lateral:
• Arteria femoral superficial (nace la A.
anastomótica mayor)
• Vena femoral (detrás de la arteria)
• N. safeno interno con el N. accesorio
BOUCHET A, CUILLERET J. Anatomía descriptiva, topográfica y funcional. // Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
(Canalis adductorius)
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALAnillo del tercer AductorAnillo del tercer Aductor
• LÍMITES:
• Por fuera: Rama de la bifurcación interna de la
línea áspera
• Por dentro: Tendón del aductor mayor
• Arriba: Expansiones fibrosas que unen el
tendón al haz medio del aductor mayor y al
aductor mediano
• Abajo: Borde superior del cóndilo interno
• Al pasar por este anillo, la arteria femoral
superficial se hace posterior y continúa su
trayecto como arteria poplítea.
BOUCHET A, CUILLERET J. Anatomía descriptiva, topográfica y funcional. // Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
(Anulus adductorius)
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALCorte transversalCorte transversal
Atlas Sobotta
M. Recto anterior
M. Vasto lateral
M. Vasto intermedio
M. Vasto medial
M. Sartorio
M. Gracilis
M. Semimembranoso
M. Semitendinoso
M. Bíceps (p. larga)
M. Bíceps (p. corta)
M. A. largo
N. Ciático
N. Femoral
Cintilla iliopectínea
V. Femoral
V. Safena magna
Fascia Lata
A. Femoral
REGIÓN FEMORAL
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALTrayectos en la regiónTrayectos en la región
Atlas Sobotta
Anterior
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALTrayectos en la regiónTrayectos en la región
Atlas Sobotta
Posterior
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALAngiología. Arteria FemoralAngiología. Arteria Femoral
Atlas Netter
Anterior
A. Ilíaca externa
A. Femoral superficial
A. Femoral profunda
Rama descendente de la A. circunfleja
A. Circunfleja lateralA. Circunfleja medial
Ramas de la A. Circunfleja lateral
A. Genicular descendente
A. Femoral superficial (pasando a través del hiato del aductor)
A. Femoral superficial
Ramas perforantes de la A. femoral profunda
A. Poplítea
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALAngiología. Cabeza FemoralAngiología. Cabeza Femoral
Atlas Netter
Anterior Posterior
R. Acetabular de laA. Obtuatriz
A. Retinacular superior
A. Retinacular anterior
A. Retinacular inferior
A. Retinacular superior
A. Retinacular posterior
A. Circunfleja lateral
A. Circunfleja medial
A. Femoral profunda
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALSistema LinfáticoSistema Linfático
Atlas Netter
Anterior
Fascia cribiforme conApertura para la V. Safena
N. Linfáticos superomediales
N. Linfáticos superolaterales
V. Linfáticos superficiales
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALNeurologíaNeurología
Atlas Sobotta
Anterior Posterior
N. iliohipográstrico
N. ilioinguinal
N. Cutáneo femoral lateral
N. genitofemoral
N. obturador
N. tibial
N. Glúteo superior
N. Glúteo inferior
N. pudendo
N. Cutáneo femoral posterior
N. Ciático
N. Tibial
N. femoral
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALInervación CutáneaInervación Cutánea
Atlas Sobotta
Anterior Posterior
N. Cutáneo femoral lateral
N. Cutáneo femoral lateral
N. Obturador
N. Femoral
N. Genitofemoral
N. Cutáneo femoral posterior
N. Lumbares
N. Sacros
REGIÓN FEMORAL
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALOsteología. FémurOsteología. Fémur
Atlas Sobotta
Anterior
Posterior
Trocánter Mayor Trocánter Mayor
Trocánter Menor
Diáfisis Femoral
Línea Intertrocantérica
Cresta Intertrocantérica
Línea Pectínea
Cabeza Femoral
Cuello Femoral
Cálcar
Tuberosidad Glútea
Labios de la Línea Áspera
Tubérculo Adductor
E. Medial
C. MedialC. LateralE. Lateral
Fosa Intercondílea
Superficie Poplítea
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALOsteología. FémurOsteología. Fémur
http://www.uwyo.edu/reallearning/virtskel.html
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALOsteología. Cabeza femoralOsteología. Cabeza femoral
Atlas Sobotta
Posterior
Fosita de la cabeza
Cabeza femoral
Cuello femoral
Fosa trocantérica
Trocánter mayor
Trocánter menor
Cresta intertrocantérica
Tubérculo para el M. cuadrado femoral
Tuberosidad Glútea
Línea Pectínea
L. Medio de la L. áspera
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALOsteología. FémurOsteología. Fémur
http://www.uwyo.edu/reallearning/virtskel.html
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALOsteología. Cóndilo FemoralOsteología. Cóndilo Femoral
Atlas Sobotta
LateralInferior
Coronal
CóndiloLateral
Surco para el M. poplíteo
EpicóndiloLateral
CóndiloLateral
CóndiloMedial
Fosaintercondílea
EpicóndiloLateral
EpicóndiloMedial
Cara articular para la Rótura
CóndiloLateral
CóndiloMedial
EpicóndiloLateral
EpicóndiloMedial
Cartílagoarticular
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALOsteología. FémurOsteología. Fémur
http://www.uwyo.edu/reallearning/virtskel.html
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALOsteología. FémurOsteología. Fémur
The visible human project
Hueso con un ángulo agudo (coxa vara). Las "trabéculas de tracción" laterales de la esponjosa están desarrolladas, mientras que las
"trabéculas de compresión" mediales se encuentran poco desarrolladas. La porción cortical de la cara medial del cuello femoral es muy
prominente, como expresión de la intensa sobrecarga en flexión a la que se ve sometido el cuello
Hueso con un ángulo obtuso del cuello femoral (coxa valga). Las "trabéculas de tracción" laterales de la esponjosa están
reducidas, mientras que las "trabéculas de compresión" mediales se encuentran muy desarrolladas.
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALÁngulo Cervico-DiafisarioÁngulo Cervico-Diafisario
Atlas Sobotta
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALÁngulo de AnteversiónÁngulo de Anteversión
Atlas Sobotta
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALLíneas de tensión y compresiónLíneas de tensión y compresión
Kapandji. Miembros inferiores
REGIÓN FEMORAL
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALImagenologíaImagenología
Radiología
AP
AP
Distal
www.escuela.med.puc.cl
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALImagenologíaImagenología
Ecografía Doppler a color
The visible human project
Ecografía
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALImagenologíaImagenología
Resonancia MagnéticaThe visible human project
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALImagenologíaImagenología
RECONSTRUCCIÓN 3DTACThe visible human project
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALImagenologíaImagenología
Criosección
The visible human project
Reconstrucción 3D
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALImagenologíaImagenología
AngiorresonanciaThe visible human project
Arteriografía
REGIÓN FEMORALREGIÓN FEMORALImagenologíaImagenología
Grammagrafía
“All the causes of things cannot be seen, because they
appear to depend on circumstances which are unknown, or appear to be
accidental”
Jhon Hunter