CUELLAR MAZA MIGUEL MPSS

La retinopatía diabética es una enfermedad crónica progresiva, que se asocia a hiperglucemia prolongada, es considerada la principal causa de discapacidad visual en los adultos en edad laboral.

DEFINICION

DEFINICIÓN

Neoformación de vasos, resultado de la isquemia del tejido retiniano, que se pueden formar en la papila u otro lugar de la retina y que al romperse producen hemorragias vitreas, preretinianas y proliferación fibrosa que ejerce tracción de la retina y ocasiona desprendimiento de la misma

La retinopatía diabética se presenta hasta en 40% de los pacientes con diabetes.

Es la principal causa de ceguera en población económicamente activa.

Se presenta en el 27% de los pacientes que tiene entre los 5 y 10 anos de evolución, 71 a 90% de aquellos con más de 10 anos y en el 95% después de 20 anos.

EPIDEMIOLOGIA

La Organización Mundial de la Salud calcula que en el mundo hay más de 180 millones de pacientes diabéticos y es probable que esta cifra aumente a más del doble para el ano 2030.

EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente un 80% de pacientes diabéticos presentaran algún grado de retinopatía diabética y un 2% de pacientes diabéticos estarán ciegos después de 15 anos.

EPIDEMIOLOGIA

ANATOMIA

FISIOPATOLOGIA

En la retina del paciente diabético ocurre un

engrosamiento de la membrana basal de los

capilares y pérdida de pericitos que, junto con

el aumento de la viscosidad sanguínea, la

agregación plaquetaria y la rigidez de los

glóbulos rojos, resulta en aumento de la

permeabilidad en algunos capilares y oclusión

en otros.

Patogenia de la Retinopatía Diabética

Consecuencias de la isquemia retiniana en la

Retinopatía Diabética

Consecuencias del aumento de la permeabilidad en la

Retinopatía Diabética

Duración de la diabetes Hiperglucemia HTA Hiperlipidemia IMC

FACTORES DE RIESGO

HISTORIA CLINICA

1.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Datos sobre la Diabetes Mellitus,HTA, Hiperlipidemia.

2.- COMPLICACIONES VASCULARES: Hipertensión arterial, oclusión coronaria, enfermedad renal, diálisis, trasplante renal, problemas circulatorios de las extremidades, amputación.

3.- ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Obstétricos. tabaquismo, alcoholismo y drogadicción.

4.- ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Carga genética.

5.- ANTECEDENTES OCULARES: Tratamientos oculares previos, fotocoagulación, cirugía, Glaucoma.

CUÁNDO HACER RASTREOS PARA DETECTAR RETINOPATÍA

• Diabetes tipo 1: a los 5 anos del diagnóstico

• Diabetes tipo 2: en el momento del diagnóstico

A partir de ese momento, cada 1 ó 2 anos, según el estado de la retina

EXPLORACION

FONDO DE OJO NORMAL

FONDO DE OJO NORMAL

COMPONENTES DE LA RETINOPATIA DIABETICA EN EL FONDO DE OJO:

1.- Microaneurismas.

2.- Hemorragias.

3.- Exudados blandos.

4.- Dilataciones venosas.

6.- Edema de la mácula y exudados duros.

7.- Proliferación papilar y retiniana.

8.- Hemorragia vítrea.

9.- Desprendimiento de retina.

Retinopatía Diabética No Proliferativa

Predomina el debilitamiento de la pared vascular, con el consiguiente aumento de la permeabilidad y el paso de los distintos componentes de la sangre hacia la retina.

Microaneurismas Exudados duros aislados Hemorragias puntiformes

RDNP LEVE

Exudados blandosDilataciones venosas Exudados duros

RDNP MODERADA

Exudados blandos Dilataciones venosas Microhemorragias

RDNP SEVERA

  Neovasos.

Membrana fibrosa

Retinopatía Diabética Proliferativa

En ella predominan los fenómenos vasculares obstructivos. En un intento de compensar la isquemia, la retina produce nuevos vasos los cuaes sangran con facilidad y además se acompañan en su crecimiento de un tejido fibroso que tira de la retina y puede desprenderla.

Neovasos en retina

Neovasos en la Papila sin hemorragia vítrea

Neovasos Fibrosis Exudados duros Exudados blandos Hemorragias Dilataciones venosas Vasos exangües

RDP AVANZADA

Neovasos Hemorragia vítrea Desprendimiento de retina

RDP AVANZADA

Las personas que se diagnostican diabéticas deben someterse a su primer examen de retina al momento de confirmar ser portadoras de diabetes mellitus.

Considerar la duración de la diabetes, los niveles de Hb A1c y los niveles de presión arterial.

Evaluar siempre la agudeza visual

Revisar la retina bajo midriasis medicamentosa

DIAGNOSTICO

Seguimiento

Seguimiento

GRACIAS