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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ "VILLA RICA" FACULTAD DE MEDICINA MICROBIOLOGIA LAURA GABRIELA DOMINGUEZ DOMINGUEZ
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RICKETTSIAS
Laura Gabriela Dguez Dguez
2020
Orden: Rickettsiales Familia: Rickettsiaceae y Bartonellaceae Géneros: Rickettsia, Coxiella, Orientia,
bartonella
Son bacterias de vida parasitaria intracelular obligada (Bartonella)
Necesitan organismos vivientes para su reproducción
Se replican en el citoplasma de las células parasitadas
Pueden invadir el núcleo
RICKETTSIAS
Son bacilares o cocobacilares Inmóviles Gram – De 0.4 hasta 2 micrasSe tiñen mejor: Giemsa Giménez Machiavello Su pared esta formada por tres capas
Genero: Coxiella Puede formar esporas Temperatura optima de crecimiento: 32-35 °C Tiempo de generación: 8-12 hrs
TIFOS FIEBRES MANCHADAS
Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii
Rickettsia typhi Rickettsia akari
Orientia tsutsugamushi Rickettsia australis
Rickettsia conorii
Rickettsia sibirica
Coxiella burnetti
Genero: Bartonella quintanaOrigina: fiebre de las trincheras
PATOLOGÍA
Rickettsias: Tifo Fiebre manchada Tifo de los matorrales
Bartonella quintana: Fiebre de las trincheras
Coxiella burnetti: Fiebre Q
Ehrlichia sennetsu: Fiebre sennetsu
PATOGENIA
El microorganismo penetra al huésped Es fagocitado Destruye la vacuola con la participación de la
fosfolipasa A Se multiplica en el citoplasma celular Forma una cola de actina polimerizada, mediante
la cual se pasa a otra célula
El daño de las células vasculares produce fenómenos de vasculitis y lesiones en piel
PATOGENIA
Rickettsias
Tienen gran predilección por las células endoteliales de los capilares
Particularmente: Piel Cerebro Riñón
Endotelio: hiperplasia Se forman trombos que causan pequeñas
hemorragias que se manifiestan en formas de petequias en el eritema del paciente
TIFO EPIDÉMICO
Se adquiere por el deposito de Rickettsias en la piel Pediculus humanus corporis defeca al picar, la persona
con el rascado se lleva las bacterias a las excoriaciones y las inocula
Agente etiológico: Rickettsia prowazekii Incubación: 1-2 semanas
Manifestaciones clínicas: Fiebre Escalofrío Cefalea frontal Mialgias generalizadas Malestar general
4-7 días aparece eritema cutáneo y se extiende en todo el cuerpoSe observa: En forma de parches Petequias Hemorragias
Respetando las palmas de las manos y las plantas de los pies.
En casos severos se manifiesta: Hipotensión Oliguria con insuficiencia renal Gangrena de los dedos o de los genitales Delirio Estupor Muerte
Las complicaciones se deben: Alteraciones vasculares secundarias a la anorexia tisular Trombosis Colapso vascular periférico
DIAGNOSTICO El aislamiento del agente etiológico solamente se realiza en
circunstancias especiales
Los cultivos se realizan: en membrana corioalantoidea de huevos embrionarios en cultivos de tejidos
Las pruebas de laboratorio de mayor utilidad son: Inmunofluorescencia Reacción de aglutinación Reacción de Weil-Felix:
Es la investigación de anticuerpos en el pacienteEste estudio se hace positivo cuando el paciente ha tenido
infección por Proteus :o Infecciones urinariaso Del oídoo Quemaduras o heridas
EPIDEMIOLOGIA
Su agente etiológico es transmitido por los piojos del cuerpo: Pediculus humanus corporis Pediculus humanus capitis
Se presenta en situaciones de desaseo y suciedad Sirven de reservorio las ardillas voladoras y sus pulgas
El piojo: enferma y muere entre 1-3 semanas de iniciada la infección Liberan a las bacterias a través de sus deyecciones Son liberadas con vómitos de los artrópodos o por aplastamiento del
cuerpo del vector
Al rascarse, el humano se contamina los dedos y lleva a las bacterias a: Lesiones cutáneas Excoriaciones Perdidas de continuidad de la piel Y se autoinocula
TIFO ENDÉMICO
Tifo murino
Se adquiere por la inoculación de la Rickettsia typhi
Con el deposito de deyecciones de la pulga Xenopsylla cheopis que deja sobre la piel al picar al huésped
Reservorios: Roedores ratas
Hombre es un huésped accidental.
Otro transmisor: Polyplax spinulosa (piojo de las ratas)
Después de la incubación de 2 semanas
El padecimiento se manifiesta: Forma benigna de tifo Fiebre con escalofríos Ligera tifoidea Eritema escaso
El padecimiento se observa en forma endémica en los cinturones de la miseria de las grandes ciudades
Tiene distribución mundial
TIFO DE LAS MALEZAS O DE LOS MATORRALES
Es producido: Orientia tsutsugamushi
La infección se mantiene en la naturaleza por los roedores y es transmitida entre ellos por un acaro que habita en las zonas matorrales
Trombicula akamushi: Transmite la bacteria al humano
Periodo de incubación es de 1-3 semanas Se presenta una vesícula en el sitio de picadura del acaro,
que progresa a escara
Posteriormente aparece: Cefalea Fiebre Maculo-papulas que parten del tronco Linfadenopatia generalizada
COXIELLA
Fiebre Q
Causada: Rickettsia burnetti Coxiella burnetti
Se adquiere por inhalación de polvo de establos o cobertizos de vacas u ovejas
Afecta a varias especies animales: Ganado vacuno Caprino Bovino
La fiebre Q
Se manifiesta después de un periodo de incubación de 2-3 semanas
El paciente manifiesta datos clínicos: Neumonitis atípica leve Fiebre Escalofríos Cefalea Debilidad Mialgias
Se pueden distinguir 3 formas clínicas: Las formas no complicadas Las formas con hepatitis granulomatosa Las formas con endocarditis subaguda o crónicas
PATOGENIA
La inoculación de una sola bacteria es suficiente para desarrollar la enfermedad.
La bacteria se adquiere mediante aerosoles
Una vez en el cuerpo humano: La bacteria se multiplica en vacuolas
celulares Produce fenómenos de vasculitis,
similares a los que generan otras rickettsias por daño endotelial.
EPIDEMIOLOGIA
La infección se adquiere por: la inhalación de heces secas de garrapatas
infectadas Ingestión de leche o carne contaminada
Coxiella burnetti es viable durante años por daño endotelial
DIAGNOSTICO
Se establece:
Identificación bacteriana Inmunofluorescencia directa Serología Técnicas de ELISA Anticuerpos inmunofluorescentes Microaglutinacion
BARTONELLA
Familia: Bartonellacea
Especies patogenas:
Bartonella quintana: produce la fiebre de las trincheras y angiomatosis bacilar.
Bartonella bacilliformis: produce la enfermedad de Carrión.
Bartonella henselae: produce la enfermedad por rasguño de gato
Bartonella elizabethae: produce endocarditis.
FIEBRE DE LAS TRINCHERAS
Fiebre quintana
Producido: Bartonella quintana Se adquiere: picadura del piojo Pediculus
humanus Periodo de incubación: dura 2-4
Manifestaciones: Fiebre alta Escalofríos Cefalea Malestar general indefinido
Bartonella quintana
Puede aislarse por cultivo en medios con agar sangre Es la única especie de esta familia que puede crecer en
medios in vitro
Los individuos inmunodeprimidos desarrollan la angiomatosis bacilar, son lesiones papulo-eritematosas que afectan a casi todos los órganos
Diagnostico: Biopsia de tejidos tenidas con tinciones de plata
Tratamiento: Eritromicina tetraciclina
FIEBRE SENNETSU
Padecimiento poco conocido
Producido: Orientia sennetsu
Se manifiesta como: una mononucleosis infecciosa con fiebre Linfadenopatia generalizada Un aumento de los linfocitos en sangre periférica
FIEBRES MANCHADAS Fiebre manchada de las montañas Rocallosas
Causada: Rickettsia rickettsii Erupción por Rickettsias Rickettsiosis pustulosa Tifo de garrapata australiana Fiebre botonosa Tifo de garrapatas del norte de Asia en Siberia
Se transmite por: garrapatas Dermacentor andersoni
Manifestaciones clínicas: Fiebre Cefalea Mialgias Erupción maculo-papular hemorragias y coagulación intravascular diseminada
DIAGNOSTICO
Biopsias con anticuerpos fluorescentes PCR aglutinación ELISA inmunofluorescencia ensayos con inmunoperoxidasa aglutinación en látex determinación de proteínas de superficies
recombinantes
TRATAMIENTO
Tetraciclina Doxiclicina Cloranfenicol Quinolonas
PROFILAXIS
La prevención debe hacerse con vacunas, insecticidas e higiene