Rischio infettivo delle lenti a contatto: il ruolo della manutenzione e l’efficacia dei disinfettanti

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G.D’ANNUNZIO”CHIETI-PESCARA

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SCUOLA DI MEDICINA E SCIENZE DELLA SALUTE

Corso di Laurea in ORTOTTICA ED ASSISTENZA DI OFTALMOLOGIA

RISCHIO INFETTIVO DELLE LENTI A CONTATTO: IL RUOLO DELLA MANUTENZIONEE L’EFFICACIA DEI DISINFETTANTI

Laureando: Relatore: Simone Loiodice Dott. Stefano Palma

100.000.000

Portatori di lenti a contatto nel mondo

RISCHIO INFETTIVO DELLE LENTI A CONTATTO: IL RUOLO DELLA MANUTENZIONE E L’EFFICACIA DEI DISINFETTANTI

Biomedical Implants in Ophthalmology in the world


#1

Problema di sanità pubblica:


Situazioni patologiche di lieve o media entità Congiuntiviti Infiltrati corneali

Eventi severi Cheratiti ulcerative Ascessi


Numero casi / 10.000 portatori

RGP

Hydrogel Uso Prolungato 96,4

20,9

24 4,1

nd

Silicone-Hydrogel19,6

56


Dove si possono sviluppano i batteri?

CONTENITORI LAC AMBIENTEOCULARE

Che ruolo hanno le lenti a contattonella genesi delle

infezioni oculari?


Fonti di infezione


Alterazioni fisiopatologiche della superficie oculare

Ruolo delle lenti a contatto

Etiopatogenesi


Portatori di LaCGram +

• St Aureus 20-26%

• St CNS 8%

• Str Pneumoniae 8%

• Altri ( Viridans Enterococchi) 1-2%

Gram-

• P. Aeruginosa. 25%-75%

(Silicone-Hydrogel 64%)

• Serratia Marcenses 4-23%

• Klebsielle sppl 2-10%

• Altri ( Proteus,Moraxella, Morganella ecc.) 2%

Non Portatori di LaCGram+

• St Aureus 25%

• Str Pneumoniae 12%

• St CNS 8%

• St Viridans 5%

• Altri 1-2%

Gram-

• Pseudomonas A. 11%

• Serratia Marc. 5%

• Klebsiella 4%

• Altri 2-4%

Portatorti di Lac Funghi 5% Acanthamoeba 5%

Microbiologia delle cheratiti batteriche



Batteri

Forma planctonica Forma sessile


Formazione del biofilm


Sistemi di manutenzione

Soluzioni uniche multiuso:Soluzioni uniche multiuso: Sistemi ossidativi:Perossido di idrogeno 3% 1) Composti di ammonio quaternario

•BAC•Poliquad2) Biguanidi•clorexidina polyesametilenbiguanide•Polyaminoprpylbiguanide (Dymed )


Acqua + Sale + Ossigeno

OxyChloritestabile

Produzione diBiossido di Cloro

OxyChloritestabile

NEL PORTALENTI

NEGLI OCCHI

OxyChlorite

Ambiente

oculare privo di

conservanti

Sistemi di manutenzioneNuova molecola: OxyChlorite

P. aeruginosa S. aureus

Gli studi iniziali…


Sezione di microbiologia e di oftalmologia del Dipartimento di Scienze Biomediche dell'università G. D'Annunzio di Chieti in collaborazione con la Sezione di microbiologia del Dipartimento di Salute Pubblica e malattie infettive dell'Università “La Sapienza” di Roma

A Clorexidina +thimerosal

B Thimerosal+ clorex+EDTA

C Cloruro di benzalconio

Polyquad Dymed


Perossido 3%

Perossido 3%

Confronto tra diversi disinfettanti contattologici verso ceppi di P. Aeruginosa e S. Aureus in forma sessile e plantonica


Gli studi recenti…

CEPPI BATTERICI

• Gram+: S. aureusS. epidermidis

• Gram-: S. marcescensP. aeruginosa

Ceppi

Standard

ISO14729

1) Poliaminopropilbiguanide e polyquaternium

2) Polyquad e aldox

3) OxyChlorite

PRODOTTI CHIMICI

CONDIZIONI STATICHE E DINAMICHE (sistema BioFlux)

Sezione di microbiologia e di oftalmologia del Dipartimento di Scienze Biomediche dell'università G. D'Annunzio di Chieti in collaborazione con la Sezione di microbiologia del Dipartimento di Salute Pubblica e malattie infettive dell'Università “La Sapienza” di Roma

Quantificazione della formazione di biofilmAnalisi del biofilm in condizioni statiche

Polyquad e Aldox Poly / biguanide Oxyclorite


Quantificazione della formazione di biofilmAnalisi del biofilm in condizioni dinamiche


P. aeruginosa Biofilm in formazione

Biofilm preformato

Quantificazione della formazione di biofilmAnalisi del biofilm in condizioni dinamiche


S. epidermidis Biofilm in formazione

Biofilm preformato

La migliore difesa contro le infezioni microbiche rimane la

PREVENZIONE


Conclusioni


Le lenti a contatto sono una dei principali fattori di rischio favorenti lo sviluppo di cheratiti infettive. 1

2 Una lesione superficiale dell’epitelio corneale è necessaria per lo sviluppo dell’infezione


Conclusioni

3 Le LAC possono rappresentare una fonte di microrganismi se non correttamente manipolate e disinfettate.

4 Uno dei possibili meccanismi di inquinamento è rappresentato dalla crescita di un biofilm batterico sulla superficie della lente e dei contenitori


Conclusioni

5 I disinfettanti contattologici devono anche contrastare la crescita dei biofilm batterici ed essere eventualmente in grado di disgregarli


Conclusioni

6La sostanza più attiva in presenza di biofilm preformati è il perossido al 3%, con una possibile attività simile dell’OxyChlorite; anche altre soluzioni uniche sembrano impedire la crescita di biofilm sebbene non siano in grado di agire a biofilm maturo.


Conclusioni

Corretta igiene personale, idonea manutenzione e disinfezione delle lenti sono i presupposti di un buon

utilizzo delle lenti a contatto.

Esse riducono il rischio di gravi eventi infettivi

Grazie dell’attenzione!

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Rischio infettivo delle lenti a contatto: il ruolo della manutenzione e l’efficacia dei disinfettanti