Ser joven médico de familia, a pesar de todo

Y después de la residencia, Y después de la residencia, ¿qué?¿qué?

Enrique Gavilán Moral

Médico de Familia

Técnico Docente de la UD MFyC de Plasencia (Cáceres)

Exresponsable Sección JMF de la semFYC

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VideoLo que significa ser

JMF

Lo que un JMF debe saber

¿Qué debe saber un médico joven para ¿Qué debe saber un médico joven para sobrevivir después de la residencia?sobrevivir después de la residencia?

Parte 2Parte 2

Parte 3Parte 3

Parte 1Parte 1Parte 1Parte 1

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JMF



Parte 2Parte 2

Parte 3Parte 3


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¿Qué significa ser Joven Médico de ¿Qué significa ser Joven Médico de Familia?Familia?

MIR MIR MFyCMFyC

periodo periodo laboral laboral plenopleno

5 años5 años

Millau: el puente más alto del mundo…

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Pero ¿porqué 5 años?Pero ¿porqué 5 años?

Atención Primaria 1996; 17: 570-3

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Jóvenes Médicos de Familia Jóvenes Médicos de Familia

Periodo caracterizado por la incertidumbreincertidumbre:

LaboralLaboral

FormativoFormativo

InvestigaciónInvestigación

PersonalPersonal

FamiliarFamiliar

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Jóvenes Médicos de Familia Jóvenes Médicos de Familia

las necesidadesnecesidades

las expectativasexpectativas

los temorestemores

los valoresvalores……

… cambian tras la residencia

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Necesidades y expectativasNecesidades y expectativas

•Laborales: trabajo estable y digno•Desarrollo profesional: formación, docencia, investigación•Espacios de participación: propio centro, SSCC, sindicatos, Colegios Médicos, asociaciones…•Ser considerados como uno más•Personales•Familiares

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TemoresTemores

•Falta de expectativas laborales•Falta de oportunidades de desarrollo profesional•Apoyo de las instituciones y administraciones•No estar preparados•Contexto de la AP incierto•Miedo al burnout y al fracaso•No poder tener una vida “normal”

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Temores: inestabilidad laboral y precariedadTemores: inestabilidad laboral y precariedad

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Mitos y realidades del JMF: qué es cierto y qué no lo esMitos y realidades del JMF: qué es cierto y qué no lo es

Situación en JMF de Castilla y León 2005:

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

CASTILLA Y LEÓN

Sustituciones

Urgencias Hosp

112

UrgenciasExtrahospPrivado

Gestión

Po

rcen

taje

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Mucha heterogeneidad entre CCAA e incluso entre áreas

Situación en JMF de Asturias, comparativa:

Aten Primaria 2005; 36: 53; 1996; 17: 570-3

0

10

20

30

40

50

60

Años 90 Años 80

Centro Salud

Urgencias Hosp

Desempleo

Urgencias Extrahosp

Otros

Privada

Invest-Docencia

No medicina

Po

rcen

taje

Temores: inestabilidad laboral y precariedadTemores: inestabilidad laboral y precariedad

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¿Qué aporta el JMF?¿Qué aporta el JMF?

•Ilusión, fuerza•Adaptabilidad•Apertura a cambios•Periodo MIR cercano: conocimientos, habilidades y actitudes propias del médico de familia en estado puro•Capacidad de trabajo casi sin límites•Abiertos a un mundo sin límites y globalizado (idioma y nuevas tecnologías)•Capacidad de respuesta a nuevos retos AP

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JMF



Parte 2Parte 2

Parte 3Parte 3


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Escenas que podrían ser reales

La vida de un JMF

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JMF



Parte 2Parte 2

Parte 3Parte 3


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Incógnitas que tiene un JMFIncógnitas que tiene un JMF

¿Qué salidas laborales?

¿Qué opciones reales tengo de encontrar trabajo?

¿Qué tipos de contrato hay?

¿Qué tengo que tener en cuenta a la hora de firmar un contrato de trabajo?

¿Cómo funcionan las bolsas de trabajo?

¿Cómo investigar y seguir formándose?

¿Cómo sobrevivir en el día a día en un entorno hostil?

¿Cómo compatibilizar todo esto con una vida normal?

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¿En qué puede trabajar un JMF? (1)¿En qué puede trabajar un JMF? (1)

Manual supervivencia del médico joven

Asistenciales

Investigación

Docencia

Gestión sanitaria

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Asistenciales– Consulta de medicina de familia en Atención Primaria: Asistencia pública – Privada: autónomo (consulta), clínicas, mutuas o aseguradoras, EBA– Consulta de pediatra – Urgencias/Emergencias:

• En emergencias extrahospitalarias (EPES-061, SAMUR, UME-112, SAMU, SEM…)• En urgencias hospitalarias • En urgencias extrahopitalarias (DCCU, PAC)• Otras: salvamento marítimo, unidades de rescate, etc.

– Médico dispositivos de apoyo: planificación familiar, atención domiciliaria, paliativos, drogodependencias, HIV…

– En residencias geriátricas– Valoración del daño corporal, inspección laboral

Investigación: Unidades Docentes, Unidades y redes Investigación, Fundaciones, Escuelas, Universidad. Contratos o becas de investigación

Docencia: Técnico de Salud, Profesor universitario, colaborador docente


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Gestión– Cargos directivos en empresas relacionadas con la sanidad – Director de operaciones en empresa de servicios sanitarios – Director de servicios médicos en el ámbito privado y público – Comercialización de productos médicos

Otros– Sanidad Militar– Guardia Civil y otros cuerpos y fuerzas de seguridad del estado y autonomías– Médico de Ayuntamiento– Médico de cruceros, de hotel– Inspector Médico de la RENFE – Inspector Médico de la Seguridad Social – Médico de Registro Civil – Médico de Sanidad Penitenciaria – Profesor de Tecnología y Práctica Sanitaria (Formación Profesional) – Médico de plataforma petrolífera


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¿Dónde puede trabajar un JMF?¿Dónde puede trabajar un JMF?

Sistema Público (gestión directa)

– Servicios de Salud (SAS, SESCAM, SES, etc.)

– Empresas Públicas (EPHAG, EPHCS, etc.)

Sistema Privado

– Mutuas

– Clínicas

– Autónomo

Sistemas privados de servicio público (gestión indirecta)

– Consorcios

– Fundaciones

– Entidades de Base Asociativa

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¿Qué tipo de contrato puede tener un JMF?¿Qué tipo de contrato puede tener un JMF?

Personal funcionario (Cuerpo Superior, Inspección Médica, Profesores)

Personal estatutario (Servicios de Salud): Sanitario / Gestión y servicios

– Estatutario fijo (plaza en propiedad). Obtenida por oposición

– Estatutario temporal. Contratado por razones de necesidad, o extraordinarias

• Interino (vacante). Jubilación o cese del titular o por nueva creación de plaza. Cesa cuando se cubre por oposición

• Eventual. Acúmulo de tareas, Atención Continuada o Actividades Complementarias. Cesa cuando necesidad puntual acaba

• Sustituto. Cubre al personal fijo, interino o eventual en vacaciones, permisos reconocidos, ILT. Cesa cuando se reincorpora el anterior

Mismas obligaciones y derechos del personal estatutario fijo

Personal laboral: fijo, indefinido y temporal

Estatuto Marco Profesional Sanitario / Estatuto Trabajadores

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El contrato de trabajo: ese gran desconocidoEl contrato de trabajo: ese gran desconocido

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Antes de firmar, lee la letra pequeñaAntes de firmar, lee la letra pequeña

Tipo de nombramiento. Estatutario fijo o temporal (interino, eventual, sustituto)

Datos del trabajador: Nombre y apellidos, DNI, Nº SS, domicilio, titulación, categoría o especialidad, etc.

Datos de la plaza:

– Denominación o especialidad (Medicina de Familia, Atención Continuada, Pediatría…)

– Tipo de jornada (completa o parcial)

– Retribución

– Centro o lugar de trabajo

– Periodo de vigencia: Duración, Inicio

– Exclusividad

– Periodo de prueba: no superior a 3 meses o a la mitad duración contrato

Datos de la persona sustituida (en un nombramiento de sustitución)

Referencias legales (principalmente la ley 55/2003 o Estatuto Marco)

Firmantes: El trabajador y el director o gerente del área/distrito sanitario

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Bolsas de trabajo y oposiciones: el comienzo en el Bolsas de trabajo y oposiciones: el comienzo en el “mercado” laboral“mercado” laboral

Bolsas de empleo: plazas personal estatutario temporal

Vacaciones, ILT, vacantes por comisión de servicios o excedencias o liberaciones, plazas de nueva creación

Oposiciones: plazas personal estatutario fijo

Bolsas de empleo sólo fase de concurso (méritos)

Oposiciones:

– Fase de oposición (examen): tipo test, casos clínicos, preguntas abiertas, oral

– Fase concurso (méritos): tiempo trabajado (servicios prestados o experiencia laboral), formación académica (expediente), de posgrado (máster, doctorado), especializada (MIR) y contínua (cursos), investigación

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¿Qué cuenta para las bolsas y opos y qué no? (1)¿Qué cuenta para las bolsas y opos y qué no? (1)

Experiencia laboral

Tiempo trabajado como médico de familia en EAP (estándar)

Cualquier institución sanitaria pública SNS y UE

Centros concertados y privados

Dependiente de administración sanitaria u otras (interior, asuntos sociales…)

Categorías “equivalentes”: pediatría, atención continuada, urgencias

Otras categorías y otras especialidades: técnico UD, preventiva, Medicina Interna, etc

Atención continuada: acúmulo de 140-190 horas guardia = 1 mes

También cuenta: cooperación internacional, gestión, tiempo excedencia por hijos (primer año)

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Formación Formación académica: expediente universitario

Formación postgraduada: doctorado-suficiencia, tesis doctoral

Formación especializada: MFyC equivale a 6-8 años

Formación continuada:

– Acreditada

– Entidades públicas o privadas sin ánimo de lucro con fines docentes

– Diploma bien cumplimentado

– Relacionados con el perfil MFyC

– Puntuación variable

– Puntuación máxima generalmente baja

Otras: estancias formativas, másters, diplomas universitarios…

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Docencia e Investigación

Tutor acreditado y profesor universitario (los hay, no crean)

Docente cursos

Publicaciones:

– Contenidos científicos

– ISSN (revistas), ISBN o DL (libros)

– Tipo de artículo: originales > revisiones > editoriales y cartas director

– Coautoría

– Ámbito nacional / internacional

– Factor impacto

Comunicaciones

Otras: mesas y conferencias, comités congresos, editoriales, actividad en grupos y en proyectos de investigación, premios

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Sobrevivir cada día en una consulta nuevaSobrevivir cada día en una consulta nueva

No me voy a complicar mucho la vida: total, por un día…

Dificultad desarrollo principios Atención Primaria y Medicina de Familia

¿Continuidad?

¿Longitudinalidad?

¿Confianza?

¿Integralidad?

¿Capacidad resolutiva?

¿Participación en el Equipo de Atención Primaria y trabajo en equipo?

Sin embargo, tal como está montado el sistema, los sustitutos son necesarios (o no…)

Además, desde el primer día que se sale de la residencia debes asumir tu rol de médico de familia

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¿Cómo seguir formándose tras la residencia? ¿Cómo seguir formándose tras la residencia?

Formación contínua es inherente al ejercicio de nuestra profesión

Paradoja: mayores necesidades, menores oportunidades

GESTIÓN DE NUESTRA PROPIA FORMACIÓN

Oferta:

– Unidades Formación Continuada distritos o gerencias locales AP

– Organismos públicos de formación (EASP, Fundaciones, etc.)

– Universidades: cursos posgrado (máster, diplomas), doctorado

– Sociedades Científicas, Colegios de Médicos

– Industria farmacéutica

– Autoformación

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Investigación en periodo JMF: ¿misión imposible?Investigación en periodo JMF: ¿misión imposible?

Doctorado: cursos (2 años) + presentación trabajo (Suficiencia investigadora) + elaboración y presentación tesis

Doctorados en MFyC: Alicante, UAB, UAM, UZAR, UCO

Redes y grupos de Investigación: REAP, redes temáticas de investigación colaborativa (redIAPP del ISCIII), grupos autonómicos

Unidades Docentes de MFyC

Unidades de Investigación Hospitalarias

Fundaciones (Progreso y Salud)

Escuelas (EASP)

Sociedades Científicas

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Feminización de la medicinaFeminización de la medicina

0

10

20

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40

50

60

70 BQ Clin

Rehab

Anat Clin

Geriatria

MFyC

Uro

CCV

C Torax

Trauma

Neuro Q

QMXF

Número de médicos en España 2004. CESM

Po

rcen

taj

e

Porcentaje de médicas en especialidades médicas

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¿Es posible conciliar la vida laboral y familiar?¿Es posible conciliar la vida laboral y familiar?

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Conciliación vida personal y familiar con la laboralConciliación vida personal y familiar con la laboral

Definición:

Compartir funciones y responsabilidades entre hombres y mujeres tanto en el ámbito público como en el familiar

Mejor reparto de los tiempos para que hombres y mujeres puedan compaginar de forma igualitaria la vida profesional y el tiempo de ocio

Dificultad

Iniciarse en el mundo laboral

Seguir formándose y creciendo profesionalmente

Actividades sociales y familiares

Actores implicados:

Administraciones públicas, Empresas, Instituciones, Sociedad civil, Sindicatos, la pareja…

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¿Políticas de conciliación?¿Políticas de conciliación?

Servicios de atención infantil

Servicios de atención a personas mayores o adultos con discapacidad

Sistema de licencias laborales o de adaptación o reducción de jornada por motivos familiares:

– riesgo de lactancia,

– niños con discapacidad o enfermos,

– riesgo por maternidad (embarazo, puerperio, lactancia),

– horas de lactancia materna (mejor 9 meses)

Permiso y Prestación por maternidad

Excedencias

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Políticas de conciliación: AndalucíaPolíticas de conciliación: Andalucía

Ayudas de Acción Social personal al servicio

Junta Andalucía

Personal funcionario, estatutario, laboral fijo o temporalAyudas económicas por estudios (primarios, secundario y

universitarios) de hijos, incluyendo transporte, residencia y comedor

Ayudas guarderías y cuidado de niñosAyudas adquisición primera vivienda y alquileres

Y además, las ayudas de “Zapatero” por nacimiento de hijos (2500 €/niño) y las de Hacienda (100 €/mes)

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ConclusionesConclusiones

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Conclusiones Conclusiones

Periodo JMF lleno de incertidumbre, duro y complicado

Reto: demostrar lo que somos y lo que podemos llegar a ser

Objetivo: desarrollar nuestro potencial como médicos de familia

Debemos poner todo de nuestra parte para conseguirlo

Importancia de definir previamente el camino en los ámbitos asistencial, formativo e investigador por el que queremos caminar

Salidas profesionales muy diversas: abrir el espectro de posibilidades

Leer letra pequeña contratos trabajo y conocer qué es cada cosa

Información al día sobre bolsas, oposiciones y concursos

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Gracias!!!!Gracias!!!!

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Ser joven médico de familia, a pesar de todo