Change Pain®

Una Propuesta de Cambio en el Manejo del Dolor

Dra. Gabriela Iglesias

Directora Médica

Grunenthal Chilena Ltda.

II Congreso Conjunto X Congreso Nacional de Médicos de Atención Primaria

XV Congreso Chileno de Medicina Familiar

México 16,8%-25,9%

Cuba 40,3%

Santiago de Chile 33%

Estados Unidos 35%

Europa 19%

Fuente: Bistre, S. El Dolor Crónico en América Latina. Revista Iberoamericana del Dolor 3:7-9, Editorial, 2007.-

Prevalencia de Dolor Crónico en el Mundo y América Latina

Colombia 31%

Brasil 28-42%

La prevalencia de Dolor Crónico en América Latina se encuentra entre 28,7 y 42%

Epidemiología del Dolor Crónico

Fuente: Breivik, Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. European Journal of Pain 10 (2006) 287–333

Encuesta Europea

• Dolor moderado a severo en 19% de la población adulta

• 34% corresponde a Dolor Crónico Severo

• 40% de entrevistados considera que hay

manejo inadecuado del dolor

Causas de dolor crónico* según

National Health and Wellness Survey

Países participantes:

UK, Francia, Italia, Alemania y

España

Intensidad del dolor 60% moderado

25% severo

Langley et al. Curr Med Res Opi 2011;27:463-80

*Encuestados presentaban dolor ≥ 1 mes de evolución

3 veces más utilización de los sistemas y servicios de salud . 4 veces más ingresos hospitalarios que la población general.

Uso de recursos sanitarios en pacientes según intensidad de dolor

Fuente: Langley et al. Curr Med Res Opin. 2011; 27(2):463–480

Hospitalizaciones Uso de servicios de Salud

4,39

7,82

11,83

0

2

4

6

8

10

12

14

0,14

0,22

0,59

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7Población sin dolor

Población con dolor moderado

Población con dolor severo

Impacto del dolor crónico

Wenig, Schmidt, et al. Eur J Pain 2008;13:280–6;

Bolten Med Klinik 1998;93:388–93;

Breivik, et al. Eur J Pain 2006;10:287–333.

Impacto en las actividades diarias

Impacto económico de

la lumbagia crónica

No capaz

Menos capaz

Primera Encuesta de Salud- Minsal (2003)

La prevalencia del dolor musculo-esquelético no traumático fue 41.1%

En 62,2% de individuos el dolor duró mas de 1 año

Localizaciones más frecuentes:

• Rodilla (29,7%)

• Tobillo (11,6%)

• Región Lumbar (11,5%)

Compromiso funcional: 36%

Fuente: Primera Encuesta de Salud. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, 2003.-

Población sin Dolor

58,9% Dolor < 1 año 37.8%

Dolor > 1 año 62,2% Población

con Dolor 41,1%

N= 3.619

Licencias Médicas: COMPIN - FONASA

Las enfermedades osteomusculares representan la segunda causa de licencias médicas en Chile

Publicado en El Mercurio, Junio 17, 2013

Enfermedades Laborales y Discapacidad en Chile (2004)

Casos anuales de enfermedades del trabajo, con alta discapacidad y baja mortalidad, Chile, 2004

41

5,5 5 3

1,6 0,9 0,3

Lumbago Sordera Dermatitis Síndromedel TúnelCarpiano

Tendinitis Mentalespor Stress

Asma

Tasa (x 10.000 trabajadores)

Fuente: Concha, M. Enfermedades Profesionales, Una Aproximación a su Frecuencia. Ciencia y Trabajo 9 (25): 117-120.-

ACHS: las afecciones músculo-esqueléticas son el

principal problema de salud en afiliados a la institución

Mutual de Seguridad : enfermedades músculo-

esqueléticas representan 81% del total de enfermedades

laborales,

Consumo de Opioides en América Latina

Ha habido un incremento mínimo en el consumo de opioides en los

últimos 25 años en América Latina

Fuente: Pain and Policy Studies Group 2010. Goss et al. Lancet Oncol. 2013; 14: 391–436.-

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Promedio Global

58,11 mg/cápita

Promedio Regional

7,97 mg/cápita

Equ

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len

tes d

e M

orf

ina

(m

gs./

cá

pita

)

Goss et al. Lancet Oncol 2013; 14: 391–436

Promedio Latinoamérica: 7,97 mgs./cápita

Promedio Estados Unidos: 693,45 mgs./cápita

Promedio Reino Unido: 334,52 mgs./cápita

Promedio Global: 58,11 mgs./cápita

Consumo de Opioides en América Latina

Mensajes para recordar……

Se estima que la tercera parte de la población Latinoamericana sufre de dolor crónico.

La prevalencia del dolor crónico no oncológico supera al oncológico.

El dolor crónico impacta negativamente en la calidad de vida del paciente y genera altos costos para la sociedad.

Las bajas tasas de consumo de opioides en Latinoamérica indican que, probablemente, el dolor crónico no está siendo adecuadamente tratado.

¿A qué se debe el bajo uso de opioides en Latinoamérica?

Moyano J et al. Eur J Palliat Care. 2006;13(6):236-240

Si los opioides son la base farmacológica para el abordaje del dolor crónico de moderado a severo, según su opinión ¿Cuál es la PRINCIPAL razón que podría limitar su uso?

A. Todos son adictivos.

B. No me siento seguro de prescribirlos por la alta cantidad de Eventos Adversos.

C. Falta de conocimiento en el tratamiento con opioides.

D. Requieren receta-cheque.

E. Son de alto costo.

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A B C D E

18 16

27

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6 2

59

19

14

Santiago Oriente Santiago Poniente

%

N= 44 N=55

Educación

82% del personal de salud

en Latinoamérica no han

recibido entrenamiento

sobre el correcto manejo

de los opioides en

pacientes con dolor

crónico en sus estudios

de pregrado

Adams J Pain Palliat Care Pharmacother 2008, 22:101-129

CHANGE PAIN® es un programa internacional que nace con el objetivo

de concientizar a la comunidad en salud sobre las necesidades

médicas no cubiertas en el tratamiento del dolor crónico y desarrollar

soluciones que mejoren la calidad de vida de los pacientes.

¿Qué es Change Pain®?

INVESTIGAR EDUCAR CAMBIAR

La evolución de CHANGE PAIN®

Creación del International CHANGE PAIN Advisory Board. 21 miembros de países Europeos. Soportado por GRT y avalado por EFIC

Primera reunión Internacional de Expertos CHANGE PAIN, Roma: 200 especialistas

Implementación CHANGE PAIN en EUROPA

Creación del Comité de Expertos Latinoamericano CHANGE PAIN

Creación del Comité Chileno de Expertos CHANGE PAIN

2009

2010

2011

2012

2013

Lanzamiento de CHANGE PAIN en Chile

Necesidades No Cubiertas en el manejo del Dolor Crónico

Médicos

• Falta de conocimiento

• Diagnóstico incorrecto

• Temor a manejo

opiodes: conocimiento,

conceptos,experiencia

• Elección poco acertada

del tratamiento.

Pacientes

• Comunicación

médico-paciente

• Temores uso de

opiodes

• Abandono por

eventos adversos

Sistema

• Falta de políticas

nacionales

• Inexistencia de

presupuesto

• Acceso limitado a

especialistas y

analgésicos potentes

Médicos

• Escaso conocimiento

• Diagnóstico impreciso

• Temor a manejo

opiodes: conocimiento,

conceptos,experiencia

• Elección poco acertada

del tratamiento.

Los 3 Pilares de CHANGE PAIN®

Investigar y Educar para Cambiar el manejo actual de los

Pacientes con dolor crónico, mejorando así su Calidad de Vida

Los Objetivos de CHANGE PAIN®

Entender las Necesidades No Cubiertas en el manejo del dolor

Facilitar la Comunicación Médico-Paciente

Evitar Subtratamiento y Círculo Vicioso

Concientizar sobre abordaje multimodal del dolor

La Educación es la principal herramienta de Change Pain ® para generar el cambio.

Profesionales de la Salud

• Educación Médica Continua • Monografía • Artículos científicos • Pain Compendium

Pacientes

Materiales educativos : » Manejo de patologías dolorosas (dolor

espalda, dolor postquirúrgico, artrosis). » Escalas de evaluación del dolor

CHANGE PAIN® en Chile Herramientas para el Cambio

Contenidos con sólido respaldo científico CHANGE PAIN®

Más de 200 referencias

bibliográficas

Validado por Comité

de Expertos , entidades científicas y

académicas.

CHANGE PAIN® en Chile

Un programa con sólido respaldo

• En Europa, cuenta con el aval de

la Federación Europea de

Capítulos de IASP (EFIC).

• CHANGE PAIN® es Europa ,

en Chile y en el resto de

Latinoamérica por Grünenthal.

En Chile está avalado por :

• Asociación Chilena para el

Estudio del Dolor (ACHED).

• Sociedad de Medicina Interna de

Concepción.

• Sociedad Chilena de Medicina

Física y Rehabilitación.

• Sociedad Chilena de Nefrología

• Paliativos sin Fronteras

CHANGE PAIN® en Chile Modalidades de Educación Médica Continua (EMC)

EMC CHANGE PAIN ®

Online

Se ingresa a través de www.changepain.cl

Posibilidad de asociarse a otras plataformas de

Instituciones , Universidades, y

Sociedades Científicas

Presencial

Se imparten en grupos, a través de un Educador

CHANGE PAIN ®

Conferencias Talleres

Mesas redondas Panel de Expertos

CHANGE PAIN® en Chile Educación Médica Continua (EMC) presencial

Modulo 1 Definición y clasificación del dolor

Modulo 2 Impacto del dolor crónico

Modulo 3 Factores que afectan la cronificación del dolor

Modulo 4 Evaluando el dolor en la práctica diaria

Modulo 5 Comunicación Médcio-paciente: Clave para el manejo del dolor crónico

Modulo 6 La vías del dolor

Modulo 7 Manejo multimodal del dolor crónico

Modulo 8 Cículo vicioso en el tratamiento farmacológico del dolor crónico

Modulo 9 Manejo del dolor crónico con base en su etiología

Modulo 10 Tratamiento de la Lumbalgia crónica

Modulo 11 Mitos y conceptos errados sobre el uso de opioides

Modulo 12 Manejo del dolor crónico en LatAm: una revisión bajo la opinipon del CPLA

• Contenidos ajustados a las necesidades del auditorio.

• A cargo de reconocidos expertos nacionales e internacionales.

• A lo largo del país.

Contenidos

CHANGE PAIN® en Chile

Educación online

www.changepain.cl

1.- Ingrese a la página www.changepain.cl

2.- Regístrese en el curso online Pain Education

CHANGE PAIN® en Chile

Educación online

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Pain Education

Módulos educativos online

Módulo Tema

Módulo 1 Comunicación Médico Paciente

Módulo 2 Manejo multimodal del dolor.

Módulo 3 Tratamiento de dolor crónico orientado según el mecanismo subyacente del dolor

Módulo 4 Tratamientos de la lumbalgia crónica

Módulo 5 Dolor neuropático

Modulo 6 Cronificación del Dolor

Módulos acreditados, aún no disponible en español

¿Qué pasos debo seguir para estudiar y aprobar cada módulo?

¿Qué pasos debo seguir para estudiar y aprobar cada módulo?

Objetivos y Contenido

Video Interactivo

Curso en PDF

Pain Education Certificación

Al final de los 4 Módulos 20 horas académicas otorgadas por ACHED.

Convalidable para acreditación.

Al final de cada Módulo

Muchas Gracias! www.changepain.cl

Obra “Médico del Dolor”, acrílico sobre tela. Donación de la artista Mirta Narosky

durante el XVIII Congreso Argentino de Dolor.