Solantaus Tytti: Lapset ja yhteiskunta

[Kirjoita teksti]

11.12.2015 Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma 2009-2015. Miten tästä eteenpäin? Solantaus Tytti. Mieli-ohjelma, lapset ja yhteiskunta.

Mieli –ohjelma, lapset ja yhteiskunta

11.12.2015

Tytti Solantaus Tutkimusprofessori emerita Suomen Mielenterveysseura

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

[Kirjoita teksti]


Mielenterveyspuhe

Muutama näkökulma lamaan

Ylisukupolvisuus : Toimiva lapsi & perhe -työ

[Kirjoita teksti]


Mieli- ohjelmalla pyritään (2009)

vahvistamaan mt- ja päihdeasiakkaan asemaa

edistämään mielenterveyttä ja päihteettömyyttä ja ehkäisemään haittoja

painottamaan avo- ja peruspalveluja mielenterveys- ja päihdepalvelujärjestelmän kehittämisessä

vahvistamaan palvelujen ohjauskeinoja.

[Kirjoita teksti]


Asiakkaan aseman vahvistaminen

Ehdotus 1. Yhdenvertainen kohtelu ja palveluihin pääsy

Ehdotus 2. Yhden oven periaate

Ehdotus 3. Kokemusasiantuntijat ja vertaistoimijat

Ehdotus 4. Tahdosta riippumaton hoito

Ehdotus 5. Toimeentuloturva

[Kirjoita teksti]


Thl.fi Mielenterveys Hyvään mielenterveyteen kuuluu

Hyvä itsetunto

Elämänhallinnan tunne

Optimismi

Mielekäs toiminta

Kyky solmia tyydyttäviä sosiaalisia suhteita

Taito kohdata vastoinkäymisiä.

[Kirjoita teksti]


Mielenterveyttä edistäviä tekijöitä vahvistetaan (Thl.fi)

Lisäämällä yksilön tai yhteisön sietokykyä ja joustavuutta

Parantamalla selviytymistaitoja

Parantamalla elämänlaatua ja tyytyväisyyttä

Parantamalla itsetuntoa ja hyvinvoinnin tunnetta

Noudattamalla terveellisiä elintapoja

[Kirjoita teksti]


jne

[Kirjoita teksti]


Mielenterveyshäiriöt (Thl.fi)

Ahdistuneisuushäiriöt alkavat usein nuoruusiässä ja

varhaisaikuisuudessa ja ovat yleisempiä naisilla kuin

miehillä. Heikko itsetunto on monien

ahdistuneisuushäiriöiden, erityisesti sosiaalisten

tilanteiden pelon, riskitekijä. …

[Kirjoita teksti]


Mielenterveyshäiriöt (Thl.fi)

Ahdistuneisuushäiriöitä hoidetaan psykoterapialla

ja/tai lääkityksellä. Psykoterapiamuodoista erityisesti

kognitiiviset psykoterapiamuodot on osoitettu

vaikuttavaksi hoitomuodoksi. Lääkehoitona käytetään

masennuslääkkeitä …..

[Kirjoita teksti]


Lapset ja mielenterveyspuhe ja -toiminta

Lapset eivät sisälly yleiseen mielenterveys-puheeseen

Lapset nähdään erillisinä, poikkeuksena yleisestä

vrt esim. naisten asema ja sen muutokset

Heijastuu myös päätöksentekoon?

[Kirjoita teksti]


Lapset ja mielenterveyspuhe ja - toiminta

On sanottava, mistä puhutaan! Jos puhutaan aikuisten palveluista, on se tehtävä avoimesti.

Lapset ja nuoret on integroitava mielenterveyspuheeseen ja -toimintaan

Lapset ja nuoret ovat oleellinen osa väestöä ja

[Kirjoita teksti]


yhteiskuntaa

[Kirjoita teksti]


Yhteiskunnan taloudelliset ongelmat ja lapset ja nuoret

Vanhemman työttömyyden ja perheen taloudellisten vaikeuksien merkitys lapsille

Muutama uudehko tutkimus

[Kirjoita teksti]


Perheen taloustilanne ja sen vaihtelut, päivähoito ja lapsen hyvinvointi (Norja)

Zachrisson ja Dearing, Child Development 2015

Perheen taloustilanne ja sen muutokset ja lapset

N= 75300 lasta 1,5 v – 3 v

Perheen taloustilanteet (neg) muutokset heijastuivat lapsiin emotionaalisina ja käytösongelmina

Erityisesti matalissa tuloluokissa

[Kirjoita teksti]


Päiväkoti suojasi lasta emotionaalisilta ongelmilta

[Kirjoita teksti]


Q)

0 (") . \

lnternalizing

problems Cf) \ E \

...0 CO . \ <0

a1

..

..

.. ..

0> c N

ro c (") 1....

Q)

-+c

-'

1 Köyhyysraja = 11

Home Gare

Family/Unqualified Care

Center Care

0

Q)

> (")

Q) _J

""0 Q) +-'

(.)

1....

1"--

...........l

""C CO

[Kirjoita teksti]


Q) N

a...

0 <.0 N

0 .5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Family lncome-to-Needs Zachrisson & Dearing 2014 Ehkäisy

Norwegian Mother and Child Cohort, N=75 296

[Kirjoita teksti]


Taloudellisen stressin ja työttömyyden vaikutukset lapsiin ja läheisiin aikuisiin

Family Process Model (Conger et al 1992, Solantaus et al 2004) Välittyminen vanhemman psyykkisen voinnin,

parisuhdeongelmien ja vanhemmuuden kautta Ärtyneisyys, kovakouraisuus, vaara pahoinpitelylle Lapsilla sekä internalisoivia ja externalisoivia ongelmia

Investment Model (esim. Duncan & Brooks-Gunn, 1997) Ei pystytä panostamaan lapsiin/nuoriin Erityisesti koulumenestys ja integraatio yhteiskuntaan kärsii

[Kirjoita teksti]


Vanhemman jääminen kotiin omasta halusta ei johda samanlaisiin ongelmiin (esim.Powdthavee ja Vernoit 2012)

[Kirjoita teksti]


Yhteiskunnan taloudelliset ongelmat ja lapset ja nuoret

B. Yhteiskunnan tilanteen vaikutus lapsiin

Ananat et al 2012.

Työttömyyden yhteys lasten koulumenestykseen osavaltiotasolla 1996-2009

Jopa vain 1%:n nousu osavaltion työttömyydessä näkyi 11-14-vuotiaitten matematiikan testituloksissa

[Kirjoita teksti]


Muutosta ei selittänyt työttömien vanhempien lasten koulumenestyksen lasku

[Kirjoita teksti]


Miten yhteiskunnan tal. ongelmat vaikuttavat lapsiin?

Yhteiskunnan tilanteen suora vaikutus lapsiin Brooks-Gunn et al 2013, Schneider et al 2015

Epäluottamuksen ja epävarmuuden ilmapiiri taloudellisesta tilanteesta ja 9-vuotiaitten emotionaaliset ja käytösongelmat?

(Kansallinen) Consumer Sentiment Index, 20 kaupunkia 15:ssa osavaltiossa, 1 x kk

Paikallinen työttömyys 9-v lapsia 3300

[Kirjoita teksti]


Vuodet 2007-2010

[Kirjoita teksti]


B. Yhteiskunnan tilanteen suora vaikutus lapsiin

Epävarmuuden ja epäluottamuksen ilmapiiri

Pojat: mitä huonompi ilmapiiri, sitä enemmän ongelmia

erityisesti yksinhuoltajien pojilla

vandalismia ja päihdekäyttöä myös kahden huoltajan perheissä

liittyi kovakouraiseen vanhemmuuteen erityisesti

[Kirjoita teksti]


paremmin toimeentulevissa ja koulutetuissa perheissä

(Brooks-Gunn et al 2013, Schneider et al 2015)

[Kirjoita teksti]


Yhteiskunnan tila ja lapsiväestö

Yhteiskunnallinen tila ja ilmapiiri heijastuvat koko lapsiväestön pärjäävyyteen

Suomen ilmapiiri? Katariina Salmela- Aro: nuorten koulumotivaatio laskenut ja

kyynisyys lisääntynyt -?

Suomen PISA –tulokset matematiikassa ja luonnontieteissä huonontuneet -?

Lapset ovat osallisia yhteiskunnan kokonaisuudessa, eivät ainoastaan omissa lähiympäristöissään

T. Solantaus, 2015

[Kirjoita teksti]

Toimiva lapsi & perhe (Tl&p) –hanke v. 2001-2014 (Stakes/ THL), 2014 – (SMS)

Lasten suotuisan kehityksen tukeminen, kun perheessä on vaikeuksia – ylisukupolvisuuden ehkäisy

Mielenterveys, päihteet, vakava fyysinen sairaus, rikollisuus, köyhyys, …

Menetelmien kehittäminen, tutkimus, koulutus ja juurruttaminen

Palvelujen ja palvelujärjestelmän kehittäminen

T. Solantaus, 2015

[Kirjoita teksti]

Tl&p -työmenetelmäperhe

Kaksiportainen Lapset puheeksi –työ

Lapset puheeksi (Lp) – keskustelu vanhemman kanssa

Lapset puheeksi Neuvonpito (Lp-Neuvonpito)

LP –perheinterventio (6-8 tapaamista, Beardslee)

Vertti- vertaistukiryhmät lapsille ja vanhemmille

Lapset puheeksi – ryhmät psykiatrisissa sairaaloissa

Opaskirjat (www.mielenterveysseura.fi)

T. Solantaus, 2015

[Kirjoita teksti]

Toimiva lapsi & perhe (Tl&p) –hanke v. 2001-2014 (Stakes/ THL), 2014 – (SMS)

Palvelujen ja palvelujärjestelmän kehittäminen?

Palvelujen pirstaloituneisuus

Kaste-ohjelma 2007-2008: palvelujen tuominen lasten kehitysympäristöihin yli sektori- ym rajojen

[Kirjoita teksti]

Toimiva lapsi & perhe

Kriminaalihuolto

Lastensuojelu

Perheiden koti-

Vanhemman mt – ja päihdepalvelut

Erikois-sh Lapset vanhemmat

palvelut

Perheneuvola

Vanhemman ongelmat: terveys päihde-toimeentulo- rikollisuus

Työvoima- palvelut

Neuvola ja kouluth- palvelut

Päivähoito/ koulu

Perusth- palvelut

Toimeentulo- palvelut

Tytti Solantaus 22

Tytti Solantaus 11.12.2015

[Kirjoita teksti]

Tl&p:n kuntatyö

Kuntatyö alkoi pilotilla 2007-2009

Lähti systemaattisemmin käyntiin v. 2011 Lapissa, Pohjanmaalla ja Imatralla

Raahen kuntayhtymä 2012-

Terveys-ja sos.toimi, aikuisten mt- ja päihdepalvelut, päivähoito, koulu


[Kirjoita teksti]

Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä

Lastensuojelun toimintalukuja

Vuodet 2012 – 2013 – 2014 – (10/2015)

Lastensuojeluilmoitukset

818 - 783 - 610 - (493)

Lastensuojelutarpeen selvitykset

171 – 163 – 82 - (80)

Aloitetut lastensuojelun asiakkuudet

102 – 80 – 43 - (16)

Kiireellisen sijoituksen päätökset

45 - 38 - 30 - (20)

[Kirjoita teksti]

Työn ajattelullinen, teoreettinen ja tutkimuksellinen tausta

Vanhempien vanhemmuuden kunnioittaminen

Ekologinen, vuorovaikutuksellinen malli lapsen kehityksestä ja pärjäävyydestä

Menetelmien turvallisuus, käyttökelpoisuus ja vaikuttavuus

Systeemin muutoksessa: pienin mahdollinen nimittäjä ja kaikki tasot yhtaikaa mukana

[Kirjoita teksti]

Vanhempien asiantuntemus ja vanhemmuuden kunnioitus

Vanhemmat toimijoita, ei toiminnan kohteita

Kahden asiantuntijatahon kohtaaminen

Vanhemmat asiantuntijoita perheensä asioissa

Työntekijä ammatillisessa tiedossa ja kokemuksessa

Vanhemmat päättävät, mikä ammatillisesta tiedosta sopii heidän perheelleen

Avoimuus kaikessa toiminnassa

[Kirjoita teksti]

Jokapäiväisen kanssakäymisen merkitys

lapsen/nuoren kehityksessä -1

Lapsi kehittyy arkisessa vuorovaikutuksessa ja toiminnassa ympäristön kanssa

Eri kehitysympäristöissä Kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä ja

harrastuksissa

Sekä suotuisa kehitys että ongelmakehitys

Ekologinen transaktionaalinen malli lapsen kehityksestä (Bronfenbrenner, Sameroff, Rutter, Cicchetti, Ungar etc)

[Kirjoita teksti]

Jokapäiväisen kanssakäymisen merkitys lapsen/nuoren kehitykselle-2

Arkipäivän sujumisen merkitys kaikissa kehitysympäristöissä

Aikuisten ongelmat horjuttavat jokapäiväistä vuorovaikutusta ja arjen sujumista

[Kirjoita teksti]

Koti: Arkielämän/vanhemmuuden profiili, kun vanhemmalla on vaikeuksia

Asiat jotka sujuvat

Asiat, joissa on ongelmia

T. Solantaus, 2015

[Kirjoita teksti]

Riskilähtöinen tuki ja varhainen puuttuminen

Vaikea ottaa puheeksi

[Kirjoita teksti]

Pärjäävyys (resilience)

Suotuisa kehitys, vaikka olisi kehitystä vaarantavia tekijöitä ”Asiat sujuvat, vaikka on vaikeuksia”

Pärjäävyys on dynaaminen prosessi. Pärjäävyys rakentuu tai kärsii yksilön ja ympäristön vuorovaikutuksessa

Esim. varh.kasvatus ja koulu osallistuvat lapsen pärjäävyyden rakentumiseen – tai sen hapertumiseen - omalla toiminnallaan lapsen kanssa

T. Solantaus, 2015

[Kirjoita teksti]

Arkielämän/vanhemmuuden profiili, kun vanhemmalla on vaikeuksia

Vahvuudet Asiat jotka sujuvat

Haavoittuvuudet Asiat, joissa on ongelmia

T. Solantaus, 2015

[Kirjoita teksti]

Lapset puheeksi -työ: Tunnistetaan vahvuudet ja haavoittuvuudet ja tehdään suunnitelma toiminnaksi

Vahvuudet Lisää näitä!

Haavoittuvuudet Ratkaisuja näihin!

Vahvistetaan asianosaisten toimijuutta

[Kirjoita teksti]

Kaksiportainen Lapset puheeksi - työmalli

Lapset puheeksi –keskustelu 1-2 keskustelua vanhemman (ja lapsen) kanssa

Lapset puheeksi -Neuvonpito

Verkoston rakentaminen lapsen/nuoren ympärille

Manuaali ja lokikirja netissä kaikkien saatavilla (www.mielenterveysseura.fi/tlp)

http://www.mielenterveysseura.fi/tlp

[Kirjoita teksti]

Lapset puheeksi -Neuvonpito

Neuvonpito suunnitellaan vanhempien/ perheen kanssa Mitä vahvuuksia ja haavoittuvuuksia otetaan pöydälle

Kutsutaan henkilöitä, jotka voivat toimia lapsen asiassa Perheen oma sos verkosto, järjestöt, harrastusohjaaja,

sosiaali- ja terveyspalvelut, lastensuojelu jne

Jokainen pohtii, mitä voisi tehdä lapsen arjen tukemiseksi

Lopuksi taulukko, johon merkitään jokaisen lupaama teko. Kaikki saavat sen mukaansa

Seurataan vaikutuksia ja suunnitellaan uudet toimet tulevissa Neuvonpidoissa

[Kirjoita teksti]

Palvelujärjestelmän muuttaminen

Lähdetään liikkeelle pienimmän yhteisen nimittäjän periaatteella: Lapsen arjen sujuminen kotona, päivähoidossa, koulussa ja kaveripiirissä

Toiminta neljällä tasolla – yhtaikaa liikkeelle

Johto: koulutus, päätöksenteko, toimintaa ohjaavat asiakirjat

Hallinnollinen struktuuri: työn seuranta, raportointi, ohjaus

Menetelmäosaaminen: Asiakastyötä tekevien koulutus ja kouluttajakoulutus

Väestön tiedottaminen

Tytti Solantaus, SMS, 23.9.2015

[Kirjoita teksti]

Kuntatason työ

Perus-ja erityispalvelut yhteistyöhön perheiden kanssa Työ yli sektori- ja toimialarajojen Lapset puheeksi –menetelmä kaikille yhteiseksi työvälineeksi

Lapset puheeksi –työhön sitoutuvat Terveydenhuolto – terveyskeskukset, neuvola, kouluth,

psykiatria ja päihdepalvelut Sosiaalipalvelut, perhetyö- ja neuvonta, lastensuojelu,

aikuisten sos.palvelut Sivistystoimi: varhaiskasvatus ja koulu


[Kirjoita teksti]

Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä

Lastensuojelun toimintalukuja

Vuodet 2012 – 2013 – 2014 – (10/2015)

Lastensuojeluilmoitukset

818 - 783 - 610 - (493)

Lastensuojelutarpeen selvitykset

171 – 163 – 82 - (80)

Aloitetut lastensuojelun asiakkuudet

102 – 80 – 43 - (16)

Kiireellisen sijoituksen päätökset

45 - 38 - 30 - (20)

T. Solantaus, 2015

[Kirjoita teksti]

’Let’s Talk about Children’ ulkomailla

Koulutetaan ja käytetään Ruotsissa ja Tanskassa (tehty nettikoulutus)

Australiassa (nettikoulutus, www.copmi.net.au)

Kreikassa

Italiassa (alullaan)

Japanissa (alullaan)

Pohjois-Irlannissa ja Irlannissa (alullaan)

USA:ssa (alullaan)

Opaskirjasia on käännetty islanniksi, japaniksi, kreikaksi, liettuaksi, norjaksi, riikinruotsiksi, suomenruotsiksi, tanskaksi, tsekiksi ja viroksi. Tulossa ranskaksi.

Tytti Solantaus, SMS, 23.9.2015

[Kirjoita teksti]

Lopuksi

Strukturoidulla, hyvin toimivalla yhteistyöllä perheiden kanssa voidaan saada paljon aikaan.

Koti ja vanhemmat on otettava tasavertaiseksi kumppaniksi, kun tuetaan lasten suotuisaa kehitystä tilanteissa, joissa vanhemmilla on ongelmia. Koti ei ole työn kohde.

[Kirjoita teksti]

Kiitos!Ki

Kuva A Ringbom

. Solantaus, 2015

Kiitos!

Tytti Solantaus

Kuva: A. Ringbom

T

Health & Medicine

Solantaus Tytti: Lapset ja yhteiskunta