“Modello organizzativo, strumenti e timeline del Progetto”

Giuseppe MicieliDipartimento di Neurologia d’Urgenza

IRCCS Istituto Neurologico Nazionale C. Mondino, Pavia

RC Pavia Minerva, Distretto 2050

Campagna di Informazione sull’Ictus Cerebrale promossa da:

Distretti 2050, 2041, 2042

Efficacia delle campagne di informazione sull’ictus

• Mass media: impatto limitato, alti costi

• Campagne educazionali: maggiore efficacia, età (scolarità, sesso, ceto)-modulabili, costi ridotti

• Questionari a soggetti campione: aumentata conoscenza non necessariamente associata a cambiamento nella gestione della fase acuta

• E-health tools: validi ma spesso selettivi

• Video clip (smartphone): facile disseminazione del messaggio ad utenti di tutte le età

Finalità:

• Riduzione del “ritardo evitabile”

• Prevenzione e trattamento delle disabilità

• Verifica dell’efficacia degli interventi informativi a 6 e 12 mesi*– Numerosità dei pazienti giunti al PS attraverso il 112,

– Numerosità trombolisi effettuate,

– Mortalità e disabilità residua

*rilevamento dati attraverso il Registro Stroke Lombardia

EXPRESS Study: Effects of early treatment in patients with TIA or minor stroke

• Stroke frequency at 90 days– Phase 1 - 63/634 (9.9%)

– Phase 2 - 27/644 (4.2%)

p<0.0001 Stroke recurrence at 90 days

Fase 1 Fase2

10

5

0

2.1%

10.3%

M.Rothwell et al Lancet 2007; 370: 1432–42

Reduction ofRelative

Risk >80%

Come prevenire l’ictus

The «Golden Hour»

Ictus ischemico

• Trombolisi sistemica

• Ricanalizzazione endovascolare

Ictus emorragico

• Prevenzione espansione ematoma

• Evacuazione

Entro

1,5 ore

Entro 1,5-3 ore

Entro

3-4,5 ore

Efficacia della trombolisisistemica

Lombardia Stroke Network Registry-2013Systemic thrombolysis treatments provided by Stroke Centers

7.2%

34%

46%

20%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Ischemic stroke patientstreated with iv tPA

>5 iv tPA treatment /yr <=5 iv tPA treatment /yr 0 iv tPA treatment /yr

STROKE CENTERS

Pz elegibili

Con il Patrocinio di:Regione Lombardia Commissione Sanità Consiglio RegionaleAssessorato alla Sanità, Assessorato alla FamigliaStroke Unit Network Lombardia AREU-112Federazione Regionale Ordini dei Medici LombardiaFederfarma LombardiaSIN-SNO Lombardia Società Italiana di Neurologia e Società di

Neuroscienze Ospedaliere sezioni regionali lombardeISO Italian Stroke Organization SICVE Società Italiana Chirurgia Vascolare ed EndovascolareSIMFER Società Italiana Medicina Fisica e RiabilitazioneSIRNV Società Italiana Riabilitazione NeurologicaSITI Società Italiana di Igiene Medicina Preventiva e Sanità PubblicaCentro Studi e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università di Milano Bicocca

ALICE Associazione per la Lotta all’Ictus CerebraleAITA Associazione Italiana Afasici AlT Associazione per la lotta alla trombosi e alle malattie cardiovascolari

Con il contributo incondizionato di: Bristol Meyer Squibb & Pfizer Alliance

Comitato Coordinatore

• Distretti Rotary International 2050, 2041, 2042– G Micieli (Coordinatore)– M Guidotti– E Galassini

• Commissione Sanità, Consiglio Regionale Lombardia– S Carugo

• SUN Lombardia– P Bassi

• SIN-SNO Lombardia– E Agostoni

• AREU 112– A Zoli

• ALICE Lombardia– F Carletti

• ALT – P Santalucia

• Pfizer & Bristol Meyer Squibb – G Mariani– F Oldani

Working Group Distretti 2041, 2042, 2050

WorkingGroup

distrettuale

StrokeUnit

ALICE, ALT, AITA

Rotary

AREU 118

DISTRETTO 2041

DISTRETTO 2042

Stroke Unit NetworkLombardia

DISTRETTO 2050

Stroke Unit NetworkLombardia

Strumenti di lavoro:

Materiale cartaceo (pieghevoli e locandine)

DVD “La clessidra” di Chiara Salgado, reso disponibile dal Rotary Club Pordenone ed illustrante i vari sintomi dell’ictus nella fase acutaInterventi presso TV e giornali a diffusione regionale o locale

Sito Internet (in corso di realizzazione) (STOPALLICTUS.IT )

Almeno in una prima fase, verranno pubblicati i seguenti contenuti:1. informazioni sintetiche essenziali (cos’è, sintomi, cosa fare, cosa combattere,

come prevenirlo) contenute tipicamente nel materiale distribuito2. relative locandine da scaricare3. i contenuti del libretto curato da Alice Pavia (per il paziente e i familiari)4. le iniziative legate alla campagna, con i link ai rispettivi siti5. un’interfaccia per segnalare le iniziative al webmaster6. l’elenco dei partner, con relativi link7. rassegna stampa, link ad altri contenuti multimediali (video, ecc..)8. un elenco delle Stroke Unit Lombardia

FACEBOOK Verrà predisposta un’apposita pagina facebook, sinergica con il sito

TWITTERSi prevede di sfruttare anche questo canale, specie per la promozione delle iniziative da svolgere

APPLICAZIONE PER SMARTPHONEDapprima consentirà un accesso veloce a una versione ridotta delle informazioni per i familiari, oltre che alle informazioni di base e all’elenco delle iniziative.In prospettiva si valuta la possibilità di integrare funzionalità più “avanzate” che consentano all’utente di programmare e gestire una serie di attività “personalizzate”.

• Club Rotary,

• Medici di Medicina Generale,

• Scuole,

• Centri sociali,

• UNITRE,

• Associazioni di volontariato,

• Operatori sanitari,

• Centri di riabilitazione

Incontri con la cittadinanza

Interventi presso TV e giornali a diffusione locale o regionale

• studi medici

• farmacie

• ambulatori ospedali

• autobus cittadini

• metropolitane

• centri sociali ed associazioni di volontariato

• uffici sanitari

• organizzazioni sociali, uffici ed ambienti di lavoro

Distribuzione del materiale divulgativo presso:

• MMG, Neurologi, Cardiologi e Riabilitatori

Organizzazione di eventi scientifici in macroaree regionali per:

Attività

Attività regionali e locali

•Incontri con la popolazione

•Meeting con pazienti e familiari (StrokeUnit, Riabilitazione)

•Iniziative scientifiche

•Dibattiti e presentazioni presso Associazioni, Centri Sociali, UniTre, ecc.

•Tutti in piazza contro l’Ictus (29 Ottobre)

•Camminata di Primavera

•Screening di fasce di popolazione a rischio

•Momenti informativi a livello scolastico

•Comunicazione «spot» (es via SMS) alla popolazione

Punti di forza

• Coinvolgimento di Regione Lombardia, di AREU-112, delle Società Scientifiche delle aree di competenza e delle Associazioni di Pazienti

• Opportunità di collaborazione diretta tra le StrokeUnit di un territorio ed i Club Rotariani, le sedi di ALICE, ALT o AITA della stessa area geografica

• Supporto alla iniziativa (stampa materiale divulgativo, copertura dei mezzi di informazione, supporto organizzativo nella realizzazione degli eventi) da parte di BMS&Pfizer Aliance