Surveillance Systems

ระบบเฝ้�าระวัง

(Surveillance systems)

พญพญ..นฤมล สวัรรค์�ปั�ญญาเล�ศนฤมล สวัรรค์�ปั�ญญาเล�ศนายแพทย�ทรงค์�ณวั�ฒิ� กรมการแพทย� นายแพทย�ทรงค์�ณวั�ฒิ� กรมการแพทย�

กระทรวังสาธารณส�ขกระทรวังสาธารณส�ข25 25 เมษายน เมษายน 25542554

Epidemiology in action: key areas of public health

practice

Outbreak and cluster investigations

Public health surveillance Community screening programs

SurveillanceSurveillance

Public Health Definition: Public Health Definition: “The “The ongoing, systematic collection, analysis, interpretation, , and dissemination of data about a health-related event for use in public about a health-related event for use in public health action to reduce morbidity and health action to reduce morbidity and mortality and to improve health.”mortality and to improve health.”

Key words Systematic and ongoing Collection Analysis Interpretation Timely dissemination Link to public health practice

Surveillance is

Information for ActionInformation for Action

Surveillance (Surveillance (การเฝ้�าระวังการเฝ้�าระวัง))

การเฝ้�าสงเกตโรค์การเฝ้�าสงเกตโรค์//ภัยท&'ค์�กค์ามส�ขภัาพ อย)างต)อเน*'อง ภัยท&'ค์�กค์ามส�ขภัาพ อย)างต)อเน*'อง เพ*'อเพ*'อ ทราบการกระจายในปัระชากร เวัลา และสถานท&'ทราบการกระจายในปัระชากร เวัลา และสถานท&' ตรวัจจบการเปัล&'ยนแปัลงและค์วัามผิ�ดปักต�ตรวัจจบการเปัล&'ยนแปัลงและค์วัามผิ�ดปักต� สงเค์ราะห์�เปั2นค์วัามร3 4เพ*'อปัรบปัร�งมาตรการค์วับค์�มโรค์สงเค์ราะห์�เปั2นค์วัามร3 4เพ*'อปัรบปัร�งมาตรการค์วับค์�มโรค์

การรวับรวัมข4อม3ลมาวั�เค์ราะห์�การรวับรวัมข4อม3ลมาวั�เค์ราะห์� Case-based surveillance Case-based surveillance เช)น รเช)น ร..งง . 506 . 506 Event-based surveillance Event-based surveillance เช)นรายงานการระบาดอาห์ารเช)นรายงานการระบาดอาห์าร

เปั2นพ�เปั2นพ�ษ ษ

ระบบเฝ้�าระวังโรคติ�ดติ�อระบบเฝ้�าระวังโรคติ�ดติ�อ Case based surveillance (R506)

โรค์เร)งด)วัน / โรค์ท&'ม&ค์วัามส5าค์ญส3ง โรค์ต�ดเช*6ออ*'นๆ

Event based surveillance (Outbreak

notification)

ระบบเฝ้�าระวัง เพ*'อ ห์น)วัยเฝ้�าระวัง

ระบบเฝ้�าระวังโรคติ�ดติ�อระบบเฝ้�าระวังโรคติ�ดติ�อ โรค์เร)งด)วัน (รายงานทนท&)

Severe pneumonia R/O SARS, AI, Influenza

Cholera Diphtheria Meningococcal infection Rabies AFP – Poliomyelitis Tetanus neonatorum Severe AEFI Severe unknown infectious

diseases Death of unknown cause Food poisoning outbreak

โรค์ท&'ม&ค์วัามส5าค์ญส3ง (wkly) Admitted pneumonia Influenza Measles Encephalitis HFM Leptospirosis Pertussis dengue

โรค์ท&'ม&ค์วัามส5าค์ญส3งเฉพาะพ*6นท&' เช)น เห์9ดพ�ษ, Malaria

Streptococcus suis,

Brucellosis,

Chikungunya,…

Case-based surveillanceCase-based surveillance

รายงาน รายงาน 506 506 รวัม รวัม 8080+ + โรค์โรค์ การตรวัจจบค์วัามผิ�ดปักต� โดยเปัร&ยบเท&ยบกบค์)าการตรวัจจบค์วัามผิ�ดปักต� โดยเปัร&ยบเท&ยบกบค์)า

เฉล&'ยเฉล&'ย ค์วัรห์าค์)าเฉล&'ย ค์วัรห์าค์)าเฉล&'ย median 3-5 median 3-5 ปั: เพ*'อทราบจ5านวันปั: เพ*'อทราบจ5านวัน

ปักต�ในแต)ละช)วังสปัดาห์�ปักต�ในแต)ละช)วังสปัดาห์� เปัร&ยบเท&ยบจ5านวันในสปัดาห์�ปั�จจ�บนกบค์)า เปัร&ยบเท&ยบจ5านวันในสปัดาห์�ปั�จจ�บนกบค์)า medianmedian

ของสปัดาห์�เด&ยวักนในปั:ก)อนๆของสปัดาห์�เด&ยวักนในปั:ก)อนๆ

Syndromic surveillanceSyndromic surveillance

Syndrome Syndrome ค์*อกล�)มอาการ ไม)ต4องวั�น�จฉยค์*อกล�)มอาการ ไม)ต4องวั�น�จฉยเปั2นโรค์เฉพาะเปั2นโรค์เฉพาะ

Diarrheal syndromeDiarrheal syndrome Influenza-like illness syndromeInfluenza-like illness syndrome Central nervous system syndromeCentral nervous system syndrome Jaundice syndromeJaundice syndrome Hemorrhagic syndromeHemorrhagic syndrome Fever with rash syndrome Fever with rash syndrome

Event-based surveillanceEvent-based surveillance

การรายงานเปั2นเห์ต�การณ�ท&'บ)งช&6วั)าได4เก�ดห์ร*อน)าจะเก�ดค์วัามผิ�ดปักต�

การสงสยวั)าผิ�ดปักต� ม&ลกษณะเก�ดเปั2นกล�)มก4อน (cluster) รายเด&ยวัก9ถ*อเปั2นค์วัามผิ�ดปักต� (ตามกฎ

อนามยระห์วั)างปัระเทศ IHR) SARS Avian Flu ห์ร*อ Influenza new subtype Ebola Yellow fever

Step 1 Specify objectives

Step 2 Define data source(s)

Step 3 Specify method(s)

Step 4 Develop data collection and reporting procedures

ขั้�นติอนการพัฒนาระบบเฝ้�าระวัง (1)

Step 5 Collect and report data

Step 6 Analyze and interpret data

Step 7 Prepare reports and timely

dissemination of

information

ขั้�นติอนการพัฒนาระบบเฝ้�าระวัง(2)

Surveillance: New Approaches

“Integrated” approach (co-ordination, synergy, between surveillance activities) “Syndromic” approach (avoid laboratory delay, report what you see, avoid stigma, fill surveillance gaps, stable definition) e.g. AFP instead of polio, urethral discharge instead of gonorrhoea,

“Internet-based” surveillance (national or international networks; Web reporting; Web as a source of data/information)

Geographic Information Systems (GIS)

การรายงานโรคการรายงานโรคOPD

ลง ICD10 ในโปรแกรมเวัชสถิ�ติ� ~ 1 วัน

แพทย� / พยาบาล /จนท . เวัชระเบ&ยน

รายงาน 506 ~ 2 – 3 คร�ง/สปดาห์#

จนท . ระบาดวั�ทยาLink ICD10 – R506

สสจ.

ท5าค์วัามเข4าใจกบแพทย� / พยาบาล โปัรดแจ4ง จนท.ระบาดวั�ทยา (SRRT) ทนท&

ท&'พบผิ34ปั=วัยสงสย โดยไม)ต4องรอลง ICD10 ในเวัชสถ�ต�

เพ*'อไม)ให์4เส&ยโอกาสในการต�ดตามผิ34ปั=วัย สอบสวันและค์วับค์�มโรค์

การรายงานโรคการรายงานโรคIPD

ลง ICD10 ในโปรแกรมเวัชสถิ�ติ� ~ 1 wk – 1 mo

แพทย� / พยาบาล /จนท . เวัชระเบ&ยน

รายงาน 506 ~ 2 – 3 คร�ง/สปดาห์#

จนท . ระบาดวั�ทยาLink ICD10 – R506

สสจ.

• ทำ&าอย�างไร พัยาบาลจะสามารถิรายงานโรคเร�งด�วันได(ไม�ติกห์ล�น

• การเด�น ward โดย SRRT เพั)*อค(นห์าผู้,(ป-วัยเช�งร.ก

พัยาบาลผู้,(ป-วัยในแจ(ง SRRT ทำนทำ/ทำ/*แพัทำย#วั�น�จฉัย

เพ*'อโอกาสในการสอบสวันผิ34ปั=วัย เก9บส�'งส)งตรวัจทางห์4องปัฏิ�บต�การ

การติรวัจจบและแจ(งเติ)อนการระบาด การติรวัจจบและแจ(งเติ)อนการระบาด / / ม/ม/แนวัโน(มจะระบาดแนวัโน(มจะระบาด

โรค์เร)งด)วัน ต4องท5าให์4แพทย�และพยาบาลท&'พบผิ34ปั=วัยจดจ5าได4 และเห์9นค์วัามส5าค์ญของการรายงาน

แจ4งเต*อนเม*'อม&เห์ต�การณ�ท&'อาจน5าไปัส3)การระบาด พร4อมให์4ข4อเสนอแนะ เช)น Acute diarrhea เพ�'มข?6น สตวั�ปั:กปั=วัยตาย พ*6นท&'ข4างเค์&ยงม&การระบาดของโรค์ท&'อาจแพร)

กระจายได4

การตรวัจจบผิ34ปั=วัย / การระบาด สามารถท5าได4เองโดยเจ4าห์น4าท&'ระบาดวั�ทยา เช)น

เด�น ward ท�กวัน ห์ร*อ สปัดาห์�ละค์ร6งก)อนเข&ยน Zero report

ต�ดตามแนวัโน4มจ5านวันผิ34ปั=วัยท�กสปัดาห์� เท&ยบกบค์)าปักต� 5(yr median) โดยเฉพาะโรค์ท&'เปั2นปั�ญห์าส5าค์ญของพ*6นท&'

Public Health Public Health ApproachApproach

Problem Response

Surveillance:What is the

problem?

Risk FactorIdentification:What is the

cause?

InterventionEvaluation:

Whatworks?

Implementation:How do you

do it?

• Establishing a functional case definition

-Probable vs. confirmed case

• Clinical vs. epidemiological diagnostic criteria

• Disease versus infection

-AIDS and HIV infection

Case Definition for Surveillance Purpose

Major Types of Surveillance System

Passive Surveillance Active Surveillance Sentinel Surveillance

Passive vs. Active Surveillance

Passive surveillance- Hospital-based- Routine reporting

Active surveillance Searching (hospitals and

community) Routine reminders

Sentinel Surveillance

Can be either active or passive

surveillance

Fast and convenient

Select appropriate sentinel groups and

sentinel sites

Designed to collect key information

Timely dissemination of surveillance data

Uses of Public Health Surveillance

Estimate the magnitude of illness Detect epidemic (outbreak) Determine the geographic distribution of

illness Monitor trends in endemic disease Evaluate control measures Detect changes in health/medical practices Epidemic (Outbreak) prediction Generate hypotheses to stimulate research Facilitate public health resource planning

Limitations of Surveillance

Incomplete data is common for case reporting

Accuracy of information collected Depends greatly on human resources Long term monitoring of disease

trends needs some time (years) Case definition must be standardized

Exposed

Clinical specimen

Disease

Pos. specimen

Infected

Seek medical care

Report

Surveillance:Surveillance:“you see what you look at”

Laboratory-based surveillance

Clinically-based surveillance

Community-based surveillance

Serological survey

Burden of illness pyramid (CDC, 1999)

Illness in the general population

Culture-confirmed case

Lab tests for organism

Specimen obtained

Person seeks care

Person becomes ill

Reported

Active SurveillanceActive Surveillance

Physician SurveyPhysician Survey

Laboratory SurveyLaboratory Survey

Population SurveyPopulation Survey

HIV/AIDS Surveillance in HIV/AIDS Surveillance in ThailandThailand

1983

AIDS cases

HIV infections

Risk behaviors

19951989

Mother to child

HIV incidence

2001 2004

Reporting

HIV Sentinel Sero-surveillance

Behavioral surveillance

0

5

10

15

20

25

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Rat

e p

er 1

00

,00

0 P

op.

Reported Cases of Leptospirosis Reported Cases of Leptospirosis per 100,000 Population, per 100,000 Population,

Thailand,1995-2004Thailand,1995-2004

Detect epidemicDetect epidemic

Source: Bureau of Epidemiology, Ministry of Public Health, Thailand

0

50

100

150

200

250

300

350

J an Feb Mar Apr May J un J ul Aug Sep Oct Nov Dec

Num

ber

of C

ases

2000 2001 2002 2003 2004

Reported Cases of Mushroom Reported Cases of Mushroom Poisoning by Month, Thailand, Poisoning by Month, Thailand,

2000-20042000-2004

Outbreak predictionOutbreak prediction


0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

Number of casesReported Cases of Dengue Hemorrhagic Fever, Reported Cases of Dengue Hemorrhagic Fever,

Thailand, 1967-2004Thailand, 1967-2004

Outbreak prediction


0

100

200

300

400

500

2000 2001 2002 2003 2004

Rae

per

10

0,0

00

Pop

.

Central North North-East South

Reported Cases of Food Poisoning per 100,000 Reported Cases of Food Poisoning per 100,000

Population, by Region, Thailand, 2000-2004Population, by Region, Thailand, 2000-2004

Determine the geographic distribution of illness


0

50

100

150

200

250

300

1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993

Number of Poliomyelitis cases,Thailand, 1981-1993.

Number

AFP surveillance

Oral vaccine

Evaluate control Evaluate control measuremeasure


.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Ra

te p

er

10

0,0

00

Po

p.

Reported Cases of Malaria per 100,000 Population,Reported Cases of Malaria per 100,000 Population,by Year, Thailand, 2000-2004by Year, Thailand, 2000-2004

Monitor trends in endemic Monitor trends in endemic diseasedisease


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Rat

e p

er 1

00

,00

0 P

op.

Reported Cases of Melioidosis per Reported Cases of Melioidosis per 100,000 Population, Thailand, 100,000 Population, Thailand,

1995-20041995-2004

Detect changes in Detect changes in health/medical practiceshealth/medical practices


Development of Communicable Diseases Surveillance Systems in

Thailand DiseaseDisease SurveillanceSurveillance SystemSystem 506: 506:

Report, 1972Report, 1972 AFP (AFP (AAcute cute FFlaccid laccid PParalysis) aralysis)

surveillance,1993surveillance,1993 AEFI (AEFI (AAdverse dverse EEvent vent FFollow ollow

IImmunization) surveillance, 1997 mmunization) surveillance, 1997 Priority Disease Surveillance-1998 Priority Disease Surveillance-1998 Refugee camp diseases surveillanceRefugee camp diseases surveillance Revised Disease Definitions Revised Disease Definitions –– 2001 2001

Priority diseases in 20041. Atypical pneumonia

suspected SARS 2. Cholera3. Encephalitis4. Meningococcal

meningitis5. Acute severely ill or

death of unknown infection.

6. Food poisoning outbreak

7. Cluster of diseases with unknown etiology

8. Polio - AFP

1. Atypical pneumonia suspected SARS

2. Cholera3. Encephalitis4. Meningococcal

meningitis5. Acute severely ill or

death of unknown infection.

6. Food poisoning outbreak

7. Cluster of diseases with unknown etiology

8. Polio - AFP

9. Anthrax10. Severe AEFI11. Tetanus Neonatorum12. Diphtheria13. Rabies14. DHF

weekly

Influenza / Pneumonia suspected of Avian flu

15. Measles16. Pertussis17. Hand foot mouth18. Leptospirosis19. Dysentery20. Admitted pneumonia21. Influenza

24 hr.

Migratory water birds

Domestic birds

Source: WHO/WPRO

• Hong Kong, SARS China 1997, H5N1


• The Netherlands 2003, H7N7


Surveillance: Birds, Virus, Surveillance: Birds, Virus, HumansHumans

VirusVirus

0

1

2

3

4

5

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 สปดาห์#

จ&า นวัน (ราย)

ปั=วัย ตาย

จ&านวันผู้,(ป-วัยย)นยนด(วัยโรคไขั้(ห์วัดนก ติามสปดาห์#ทำ/*เร�*มป-วัย ๑ มกราคม ๗ พัย – (ส��นส.ดสปดาห์#ทำ/* ๔๕)

พั.ศ. 2547

ม.ค. ก.พั. ม/.ค. เม.ย. พั.ค. ม�.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ติ.ค. พั.ย. ธ.ค.

ประกาศพับไขั้(ห์วัดนก๒๓ มกราคม

ประกาศสงครามไขั้(ห์วัดนก ๑ ติค

ท&'มา ส5านกระบาดวั�ทยา

ป9จจ.บน

ผิ34ปั=วัยย*นยน

จ&านวันผู้,(ป-วัยย)นยนโรคไขั้(ห์วัดนก และพั)�นทำ/*การระบาดในสติวั#ป:ก ประเทำศไทำย กรกฎาคม – 6 พั.ย 2547 (ระลอกสอง )

จงห์วัดท&'พบไข4ห์วัดนกในสตวั�ปั:กส5านกระบาดวั�ทยา

กรมค์วับค์�มโรค์

ผู้,(ป-วัยย)นยน 5 รายปราจ/นบ.ร/ 1 รายก&าแพังเพัชร 2 รายเพัชรบ,รณ์# 1 รายส.โขั้ทำย 1 ราย

ผู้,(ป-วัยน�าจะเป=น 1รายจ . ก5าแพงเพชรผู้,(ป-วัยสงสย 1 รายจ . ก5าแพงเพชร

จงห์วัดท&'ค์วัรให์4ค์วัามส5าค์ญ• ส�โขทย• ก5าแพงเพชร• พ�จ�ตร• นค์รสวัรรค์�• อ�ตรด�ษฐ์� • เพชรบ3รณ�• ส�พรรณบ�ร& • กาญจนบ�ร&• ลพบ�ร&• อย�ธยา• ปัราจ&นบ�ร&• โค์ราช• ขอนแก)น• ชยภั3ม�

41

เอเช&ยตะวันออกเฉ&ยงใต4 พบ Influenza A (2009H1N1) สดส)วันส3งท&'ส�ด รองลงมา ได4แก) Influenza Bข4อม3ลวันท&' 8 เมษายน 2554

Figure 1 : Numbers of confirmed cases of Influenza A Figure 1 : Numbers of confirmed cases of Influenza A ((H1N1H1N1)) 2009 in Thailand, by week, April 2009 - April 2010 2009 in Thailand, by week, April 2009 - April 2010

Figure 1 : Numbers of confirmed cases of Influenza A Figure 1 : Numbers of confirmed cases of Influenza A ((H1N1H1N1)) 2009 in Thailand, by week, April 2009 - April 2010 2009 in Thailand, by week, April 2009 - April 2010

1st Wave 2nd Wave

แผู้นภู,ม� จ&านวันผู้,(ป-วัยด(วัยโรคไขั้(เล)อดออกจ&าแนกรายเด)อน ป: 2553ณ์ วันทำ/* 26พัฤษภูาคม 2553

แห์ล)งข4อม3ล : รายงาน E2 , รายงาน 506 ส5านกระบาดวั�ทยา กรมค์วับค์�มโรค์

* Median (ปั: 2548-2552 ) ข4อม3ลจาก รง .506 ส5านกระบาดวั�ทยา ณ วันท&' 28 เมษายน 2553

• Sensitivity

• Timeliness

• Representativeness

• Predictive value positive

• Acceptability

• Flexibility

• Simplicity

• Cost/benefit

• Dissemination of results

• Appropriate action taken

System Attributes of Surveillance

เราจะทำราบได(อย�างไร วั�าเก�ดการเราจะทำราบได(อย�างไร วั�าเก�ดการระบาดขั้องโรคระบาดขั้องโรค............ในโรงในโรง

พัยาบาลพัยาบาล / / สถิานพัยาบาลขั้องเราสถิานพัยาบาลขั้องเรา

ห์ลกการห์ลกการการวั�น�จฉยได4เร9วัการวั�น�จฉยได4เร9วัการรกษาได4เร9วัการรกษาได4เร9วั

การค์วับค์�มได4เร9วัการค์วับค์�มได4เร9วั

“…“…disasters are defined by disasters are defined by what they do to peoplewhat they do to people, , otherwise they are simply interesting geological or otherwise they are simply interesting geological or meteorological phenomena.” – Eric Nojimeteorological phenomena.” – Eric Noji

Disasters from a Public Health Disasters from a Public Health PerspectivePerspective

Why are disasters a public health problem?Why are disasters a public health problem?

Unexpected number of deaths, Unexpected number of deaths, injuries and illnesses that exceed injuries and illnesses that exceed available health resourcesavailable health resources

May destroy local health May destroy local health infrastructure and emergency infrastructure and emergency response capabilitiesresponse capabilities

May cause adverse effects to the May cause adverse effects to the environment environment

May cause large populations to moveMay cause large populations to move

Data Interpretation Challenges at the Federal Level

Daily Cases of Diarrhea or Vomiting Hurricane Katrina Shelters, DPH, GA

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Ca

se

s/1

,00

0 R

es

ide

nts

Diarrhea or Vomiting

Outbreak of Norovirus in 1 shelter(3/4 specimens PCR (+))

Overall 9.35 Cases/1,000 Resident Days

Watery Diarrhea - All NOLA medical facilities

0

5

10

15

20

25

8/27 9/3 9/10 9/17 9/24 10/1

Date of Visit

% o

f p

ati

en

ts b

y d

ay

Integrate surveillance data Integrate surveillance data Number and specificity Number and specificity

of conditions under of conditions under surveillancesurveillance

Location of surveillance Location of surveillance Population under Population under

surveillancesurveillance Forms used for data Forms used for data

collectioncollection

Daily Rate of Diarrhea or Vomiting

% Cases of Watery Diarrhea

Lessons LearnedLessons Learned

Surveillance provided valuable Surveillance provided valuable informationinformation- No significant outbreaks detected- No significant outbreaks detected

- Defused rumors- Defused rumors- Measured burden of chronic conditions- Measured burden of chronic conditions

HoweverHowever No “standardized” forms availableNo “standardized” forms available No “standardized” denominator No “standardized” denominator

ระยะก�อนการระบาด ระยะก�อนการระบาด - (Pre epidemic- (Pre epidemicphase)phase)

definition and topic definition and topic การวัางแผิน การวัางแผิน

(Planning) : (Planning) : ด4านบ�ค์ลากร ด4านบ�ค์ลากร (Human (Human

resource) resource) ด4านการสนบสน�น ด4านการสนบสน�น

((LogisticLogistic : : pharmaceutical, non pharmaceutical, non

-pharmaceutical)-pharmaceutical) ด4านสถานท&' ด4านสถานท&' (Place e.g. (Place e.g.

one stop service, co one stop service, co -hort ward, non tradit -hort ward, non tradit ional site etc ional site etc

เค์ร*อข)ายในการด5าเน�นงานเค์ร*อข)ายในการด5าเน�นงาน (Networking(Networking))

ระบบข4อม3ลข)าวัสาร ระบบข4อม3ลข)าวัสาร (Information)(Information) รายช*'อของผิ34เช&'ยวัชาญ รายช*'อของผิ34เช&'ยวัชาญ

(List of expert) both (List of expert) both national level, local l national level, local l

evelevel การส*'อสารกบสาธารณะการส*'อสารกบสาธารณะ

(Public (Public Communication) Communication)

การซ้4อมแผิน การซ้4อมแผิน (Table top (Table topexercise)exercise)

ReferencesReferences

Teutsch SM, Churchill RE, eds. Teutsch SM, Churchill RE, eds. Principles Principles

and practice of public health surveillanceand practice of public health surveillance, ,

2nd ed. New York: Oxford University Press, 2nd ed. New York: Oxford University Press,

2000.2000. University of Pittsburgh Supercourse University of Pittsburgh Supercourse

“Overview Of Public Health Surveillance”“Overview Of Public Health Surveillance”

CDC. Updated guidelines for evaluating CDC. Updated guidelines for evaluating

public health surveillance systems. MMWR public health surveillance systems. MMWR

2001; 50 (RR-13): 1-352001; 50 (RR-13): 1-35

SurveillanceSurveillance

Public Health Definition: Public Health Definition: “The “The ongoing, systematic collection, analysis, interpretation, , and dissemination of data about a health-related event for use in public about a health-related event for use in public health action to reduce morbidity and health action to reduce morbidity and mortality and to improve health.”mortality and to improve health.”

[email protected]

081-842-4148081-842-4148

Health & Medicine

Surveillance Systems