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TERAPIA TERAPIA OCUPACIONAL OCUPACIONAL ICTUS ICTUS NIEVES MUÑOZ ALCARAZ NIEVES MUÑOZ ALCARAZ Terapeuta Ocupacional Terapeuta Ocupacional UGCIR UGCIR Hospital Universitario Reina Hospital Universitario Reina Sofía- Sofía- Distrito Sanitario Córdoba- Distrito Sanitario Córdoba- Guadalquivir Guadalquivir

Terapia ocupacional en el ictus

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Page 1: Terapia ocupacional en el  ictus

TERAPIATERAPIA

OCUPACIONALOCUPACIONALICTUSICTUS

NIEVES MUÑOZ ALCARAZNIEVES MUÑOZ ALCARAZ

Terapeuta Ocupacional Terapeuta Ocupacional UGCIRUGCIR

Hospital Universitario Reina Sofía-Hospital Universitario Reina Sofía-

Distrito Sanitario Córdoba-Distrito Sanitario Córdoba-GuadalquivirGuadalquivir

Servicio Andaluz de SaludServicio Andaluz de Salud

Page 2: Terapia ocupacional en el  ictus

-Objetivo principal, medio, modelo y enfoques de tratamiento.

-Valoración ocupacional.

-Tratamiento ocupacional:-Entrenamiento AVD-Productos de apoyo-Modificaciones del entorno

Terapia Ocupacional en el ICTUS:

Page 3: Terapia ocupacional en el  ictus

PROMOVER un AJUSTE ÓPTIMO entre las POSIBILIDADES /

CAPACIDADES de una PERSONA y las DEMANDAS de su ENTORNO, en

el DESEMPEÑO de sus ACTIVIDADES COTIDIANAS:

AUTONOMÍA PERSONAL.

OBJETIVO PRINCIPAL:OBJETIVO PRINCIPAL:

FUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD

Page 4: Terapia ocupacional en el  ictus

MEDIO DE TRATAMIENTO:MEDIO DE TRATAMIENTO:

OCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANAOCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANA

CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

- Ha de tener un objetivo.- Ser significativasignificativa para el individuo.- Estar socialmente adaptada.- Estar constituida por habilidades que influyen en la percepción de estado de salud y calidad de vida.

Page 5: Terapia ocupacional en el  ictus

MODELO CONTROL MOTOR

DISCAPACIDAD MOTORA=LIMITACIÓN EN LA ACTIVIDAD / RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIÓN

ÉNFASIS EN EL PAPEL DE LA OCUPACIÓN Y DEL AMBIENTE EN EL CONTROL MOTOR Y EN LA RECUPERACIÓN DE LOS DÉFICITS DEL CONTROL MOTOR

PROVEER DE EXPERIENCIAS QUE PROMUEVAN LA ORGANIZACIÓN O REORGANIZACIÓN CEREBRAL

APRENDIZAJE DE LA OCUPACIÓN COMPLETA

PERMITE QUE LOS SUJETOS ECUENTREN SUS PROPIAS SOLUCIONES ÓPTIMAS A LOS PROBLEMAS MOTORES

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ENFOQUES DEL TRATAMIENTO:ENFOQUES DEL TRATAMIENTO:

-PERSONAPERSONA

-CONTEXTO Y ENTORNOCONTEXTO Y ENTORNO

-ACTIVIDAD SIGNIFICATIVAACTIVIDAD SIGNIFICATIVA

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VALORACIÓN- Actividades de la Vida Diaria (ABVD): Baño, vestido, alimentación, movilidad funcional, higiene y arreglo personal …- Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): cuidado de otros, cuidado de la salud, del hogar, manejo dinero, movilidad en la comunidad …- Descanso y sueño: identificar necesidad de relajarse, rutinas para un descanso cómodo, adecuación de un entorno físico que favorezca el descanso …-Educación: exploración de necesidades educativas, participación en actividades de educación formal e informal.-Trabajo: exploración de intereses en búsqueda y adquisición de empleo, rendimiento en el trabajo, preparación de la jubilación, exploración del voluntariado …-Juego: exploración de intereses y participación en actividades que proporcionan disfrute…-Ocio o tiempo libre: exploración de intereses y participación en actividades intrínsecamente motivadas …-Participación social: en la comunidad, familia, amigos …

-Valoración motora: hemiplejia/paresia, tono muscular, coordinación bimanual, valoración valoración funcional de la manofuncional de la mano…

-Sensibilidad táctil y propioceptiva: tres puntos, dolor, calor, …

-V. de la percepción: agnosias, apraxias, heminegligencias …

-Comunicación: afasias, disartrias …

- Trastornos emocionales: psicológicos y conductuales: frustración, ansiedad, depresión …

-V. cognitiva: atención, memoria, orientación …

-V. entorno: barreras físicas, psicológicas, humanas…

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TRATAMIENTO OCUPACIONAL

- Reentrenamiento con el paciente y cuidador de aquellas AVD en las que presente dificultad.

- Asesoramiento y diseño de productos de apoyo, modificaciones en el entorno y entrenamiento en su uso.

- Confección de ortesis.

- Mantenimiento y mejora del rango articular de movimiento, - Mantenimiento y mejora del rango articular de movimiento, fuerza muscular, resistencia, coordinación y destreza, fuerza muscular, resistencia, coordinación y destreza, especialmente de miembros superiores.especialmente de miembros superiores.

- Evaluación y entrenamiento para compensar déficits - Evaluación y entrenamiento para compensar déficits sensitivos, perceptivos y cognitivos que aparecen en el sensitivos, perceptivos y cognitivos que aparecen en el desempeño de ocupaciones.desempeño de ocupaciones.

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ENTRENAMIENTO PROGRESIVO DE LAS AVD EN EL ICTUS

-Proporcionar una estimulación controlada, evitando efectos adversos.-Promover una buena postura y evitar deformidades, contracturas…

-Estimulación de patrones motores para la alimentación e higiene

personal.

-Aumentar complejidad de la tarea.-Comenzar con el vestido y transferencias.

-El paciente es capaz de planificar y realizar algunas AVD por iniciativa propia.-Iniciar el tratamiento de las AIVD.

Page 11: Terapia ocupacional en el  ictus

Adecuar el entorno

Estructurar la actividad

Productos de apoyo

Page 12: Terapia ocupacional en el  ictus

VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA MANO

La mano es una estructura perfecta, constituida con un fin muy especial: la “función”.

OBJETIVO PRINCIPAL:- Reestablecimiento de la función (función efectora-receptor sensorial).

BILATERALIDAD – CAMBIO DE DOMINANCIA – ENTRENAMIENTO CON UNA SOLA MANO

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VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA MANOBALANCE ARTICULAR

(goniómetro):

-Muñeca

-Metacarpofalángica

-Interfalángica proximal

- Interfalángica distal

-Pulgar

FUERZA

-Prensión (dinamómetro)

-Pinzas (pinzómetro):

-Bidigital

-Tridigital

-Lateral

ESTADO

(volúmetro o medida

circunferencial del volumen):

-Edema

-Atrofia

COORDINACIÓN Y DESTREZA (test de Minnesota, de nueve clavijas, Purdue Pegboard...)

SENSIBILIDAD

-Superficial (táctil, térmica y dolorosa) Test de umbrales

-Profunda (cinestesia) (monofilamentos Weinstein)

-Combinada (esteroagnosia) Test funcionales (compás de Weber)

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ALIMENTACIÓN

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Higiene personal: micción y defecación

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Higiene personal: lavarse

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Otros cuidados corporales

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Vestirse

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Productos de apoyo para el cuidado y la protección personales:

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Para el cuidado y protección personales

Page 29: Terapia ocupacional en el  ictus

Productos de apoyo para giros y transferencias

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Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles

Page 32: Terapia ocupacional en el  ictus

Productos de apoyo para el entrenamiento/aprendizaje de

capacidades

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Page 34: Terapia ocupacional en el  ictus

Productos de apoyo para el mantenimiento de la salud

Page 35: Terapia ocupacional en el  ictus

Para AIVD

Page 36: Terapia ocupacional en el  ictus

Para rehabilitación

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Baño adaptado

Page 39: Terapia ocupacional en el  ictus

Entorno accesible

Page 40: Terapia ocupacional en el  ictus

Cuando la llama de la fe se apague, y los doctores Cuando la llama de la fe se apague, y los doctores No hallen la causa de su mal, señores y señoras…No hallen la causa de su mal, señores y señoras…

Móntense en el carrusel del Furo…Móntense en el carrusel del Furo…Súbase…Súbase…

Dos boletos por un duro.Dos boletos por un duro.

… … y el aire será más azul y la noche más corta.y el aire será más azul y la noche más corta.Si no le cura,Si no le cura,

Al menos,Al menos,Le reconfortaLe reconforta

El carrusel del FuroEl carrusel del FuroJOAN MANUEL SERRATJOAN MANUEL SERRAT

¡¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!