TME (Trastornos musco-esqueléticos)

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Trastornos músculo-esqueléticosTrastornos músculo-esqueléticosTMETME

Cuello-

Extremidad superior

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TMETME

• Cuello y Extremidad superior• (en esta presentación solo se habla de este

punto)

• Espalda

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Cuello y extremidad superiorCuello y extremidad superior

• I. Naturaleza

• II. Relación trabajo

• III. Estrategias preventivas

• IV. Factores de riesgo

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NaturalezaNaturaleza

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I. NaturalezaI. Naturaleza

• Que afectan?

• Cuanto?

• Qué coste?

• Bases científicas para la prevención

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Que afectan?Que afectan?

• Hombro cuello

• Mano - Muñeca

• Brazo - codo

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Hombro cuelloHombro cuello

• 1) Tendinitis manguito de los rotadores.

• 2) S. Estrecho torácico o costoclavicular .

• 3) Síndrome cervical por tensión.

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Mano - MuñecaMano - Muñeca

•Tendinitis Tenosinovitis.•S. De Quervain.

•Dedo en gatillo o en resorte.

•Síndrome del canal de Guyon.

•Síndrome del túnel carpiano.

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Quervain

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Sindrome tunel Carpiano

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Sindrome Canal Guyon

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Dedo en resorte

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Brazo - codoBrazo - codo

1) Epincondilitis-epitrocleítis.

2) Síndrome del pronador redondo.

3) Síndrome del túnel cubital.

4) Tenosinovitis del extensor largo del 1er dedo.

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Epicondilitis = Codo Tenista

Epitrocleitis = Codo Golfista

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Que afectan?Que afectan?

– Tendones– Nervios– Músculo– Circulación/vascular– Articulación– Bursa

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TendonesTendones

• Tendinitis /peritendinitis/tenosinovitis

• Epicondilitis. Codo tenista

• Epitrocelítis. Codo golfista

• Dupuytren.

• Dedo en Gatillo.

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NerviosNervios

• Sindrome del tunel carpiano

• Cubital

• Sindrome del canal de Guyon

• Sindrome del tunel radial

• Sindrome toracico

• Sindrome cervical

• Neuritis

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MusculoMusculo

• Sindrome tensional del cuello

• Mialgia / miositis

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Circulación/vascularCirculación/vascular

• Sindrome Hipotenar

• Sindrome de Raynaud

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ArticulaciónArticulación

• Osteoartritis

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BursaBursa

• Bursitis

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Cuanto?Cuanto?

• Difícil interpretación estadísticas

• Recogida de datos

• Sesgo de selección

• Criterios diagnósticos

• Profesional/no Profesional

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País Ocupación Prevalencia EstudioHolanda-Belgica

Industria 30,5 – 39,5 Varios estudios. Encuesta síntomas enlos últimos 12 meses.

Holanda Industria 19% Molestias en cuello, o ext. Sup en elúltimo año

2ª encuestaen UE

Industria 17% Molestias musculares, dolor enextremidad superiores.

GranBretaña

Industria 17% Varios estudios. Encuesta síntomas enlos últimos 12 meses.

Dinamarca Industria 29 % Hombres46 % Mujeres26 % H44 % M14 % H20 % M

Cuello

Codos (últimos 12 meses

Manos

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Qué coste?Qué coste?

• UE: no información

• Países nórdicos:– 20-25 % SS.– 15% días perdidos en Suecia– 0,5-2% producto nacional bruto.

• Gran Bretaña: 1,25 b libras

• Holanda: 160 m$ / 527 m$» (directo) (indirecto)

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Bases científicas para la Bases científicas para la prevenciónprevención

• Cuanto se puede prevenir– 30-40% todas– 50-90% profesional

• Identificación de factores, industrias y grupos.

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Tipos de tareas

Posturas forzadas

Manipulación cargas

Tareas repetitivas

Movimientos repetidos

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Industrias

Agricultura, forestal, pesca

Minas, Manufacturación

Venta al mayor, Reparaciones

HosteleríaMenos expuestas

Transporte y comunicación

I. Financiera

Administrativo

Administración pública

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Movimientos hombroMovimientos hombro

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Flexión dorsal

Flexión palmar

Movimientos muñecaMovimientos muñeca

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Movimiento antebrazoMovimiento antebrazo

Pronación

Supinación

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Movimientos muñecaMovimientos muñeca

Desviación

radial

Desviación

cubital

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II. Relación con el trabajoII. Relación con el trabajo

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II. Relación trabajoII. Relación trabajo

• Múltiples estudios

• No hay definiciones claras

• Recogida de datos variable.

• Sesgo de selección.

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Levantar una caja (movimiento con

fuerza) a través de una simple pinza

de la mano (para trabajos de

precisión).

Este otro tipo de prensa de la mano

es mucho más eficaz y permite

hacer ejercicios de mayor fuerza,

con un menor desgaste muscular.

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Movimientos continuos de rotación

(pronosupinación de la muñeca) son

fatigantes para el codo (codo tenista

o de golfista) o la propia muñeca

(Quervain)

Los trabajo que exigen doblar el

cuerpo puede causar problemas a

nivel de la espada

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En tareas administrativas es fácil

encontrar posturas negativas:

1. Desviación cubital forzada de las

manos

2. Flexión dorsal de la muñeca

3. Flexión palmar de la muñeca

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Los trabajos que exigen tener los

brazos por encima del hombro son

muy costosos para dicho segmento.

En general si sobrepasa una

separación de 60º y dos

veces/minuto estamos en una zona

de alto riesgo

Los movimientos del hombro en

retroversión (por detrás del cuerpo)

también producen una alta fatiga,

se suelen acompañar de

movimientos incorrectos en otros

segmentos.

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Evidencia

fuerte Evidencia

Evidencia

Insuficiente

Evidencia de

NO efecto

Cuello/ cuello-hombro

Repetición v

Fuerza v

Postura v

Vibración v

Hombro

Repetición v

Fuerza v

Postura v

Vibración v

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Parte del cuerpo

Factor de riesgo

Evidencia

fuerte Evidencia

Evidencia

Insuficiente

Evidencia de

NO efecto

Codo

Repetición v

Fuerza v

Postura v

Combinación v

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Parte del cuerpo

Factor de riesgo

Evidencia

fuerte Evidencia

Evidencia

Insuficiente

Evidencia de

NO efecto

Brazo-muñeca.(Carpo)

Repetición v

Fuerza v

Postura v

Vibración v

Combinación v

Tendinitis

Repetición v

Fuerza v

Postura v

Combinación v

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III. Estrategias preventivasIII. Estrategias preventivas

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III. Estrategias preventivasIII. Estrategias preventivas

• Principios preventivos

• Definición de Riesgo y zonas de acción

• Control del riesgo

• Factores a controlar

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Principios preventivosPrincipios preventivos

• Identificación riesgo

• Facilitar las medidas preventivas

• Vigilancia de la salud

• Formación -Información

• Revisar los nuevos factores

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Definición de Riesgo y zonas de accionDefinición de Riesgo y zonas de accion

Alto Riesgo:

•daño muy probable

•Requieren accion

Riesgo medio:

•daño posible

•Acción de mejora

Bajo Riesgo:

•riesgo aceptable

•Vigilancia

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Métodos de evaluaciónMétodos de evaluación

• MÉTODO OWAS (APLICABLE A TAREAS CON POSTURAS FORZADAS, NO REPETITIVAS Y SIN CICLOS DE TRABAJO

DEFINIDOS)

• MÉTODO RULA (APLICABLE A TAREAS REPETITIVAS DE MIEMBRO SUPERIOR) Método REBA (NTP601)

• NIOSH 1994 (APLICABLE A TAREAS CON MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS). (Guía)

• MÉTODO IBV (APLICABLE A TAREAS REPETITIVAS DE MIEMBRO SUPERIOR CON CICLOS DE TRABAJO DEFINIDOS)

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Evaluación RiesgoEvaluación Riesgo

• Postura

• Frecuencia

• Fuerza

• Falta descanso

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OWASOWAS

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OWASOWAS

Nivel Explicación Acción1 Postura normal y

naturalNO requiere

2 Posibilidad de daño Accionescorrectivas en unfuturo

3 Efectos dañinos Acciones lo antesposible

4 Sumamente dañinos Accionesinmediatas

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Método RULAMétodo RULA

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-20º≤ X≤ 20

º

X<20º o20º<X≤ 45

º

45º<X≤ 90º 90º<X Otras Total

1 2 3 4 +1 Si se levanta el hombro+1 Si se fuerza el brazo-1 Si el brazo está apoyado

RULA. Paso I- HombroRULA. Paso I- Hombro

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Postura

60º≤ X≤ 100º

0º≤ X<60º

100º<X

Otras Total

Puntuación 1 2 2

+1 Si el antebrazo se muevehorizontalmen-te hacia elcentro+1 Si el antebrazo se muevehorizontalmen-te hacia elexterior

RULA paso 2. CodoRULA paso 2. Codo

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Posiciónneutra

-15º≤ X≤ 15

º

15º<Xo X<-15º

Otras Total

1 2 3

+1 Si la muñeca se muevehorizontalmente de su posiciónneutra

RULA. Paso 3. MuñecaRULA. Paso 3. Muñeca

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Postura

Giro muñecasin llegar a surecorrido total

Giro muñecahasta posición

final

Total

Puntuación

1 2

RULA. Paso 4. Giro MuñecaRULA. Paso 4. Giro Muñeca

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RULARULAPaso5 Paso5 TablaTabla

AA

Paso 3: Muñeca1 2 3 4

Paso4Giro

Paso4Giro

Paso4Giro

Paso4Giro

Paso IHombro

Paso 2CODO

1 2 1 2 1 2 1 21 1 2 2 2 2 3 3 32 2 2 2 2 3 3 3 3

1

3 2 3 3 3 3 3 4 41 2 3 3 3 3 4 4 42 2 3 3 3 3 4 4 4

2

3 3 3 4 4 4 4 5 51 2 3 3 3 4 4 5 52 3 4 4 4 4 4 5 5

3

3 3 4 4 4 4 5 5 51 4 4 4 4 4 5 5 52 3 4 4 4 4 5 5 5

4

3 4 4 4 5 5 5 6 61 5 5 5 5 5 6 6 72 5 6 6 6 6 7 7 7

5

3 6 6 6 7 7 7 7 81 7 7 7 7 7 8 8 92 8 8 8 8 8 9 9 9

6

3 9 9 9 9 9 9 9 9

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RULA. Paso 6. Puntuación RULA. Paso 6. Puntuación posturalpostural

• Si la postura se mantiene de forma estática o es repetida más de 4 veces por minuto.

• Añadir: + 1 punto

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RULA paso 7. FuerzaRULA paso 7. Fuerza

• Menos de 2 kgr intermitentemente:

• + o puntos

• Entre 2- 10 Kgr intermitentemente:

• + 1 punto

• Entre 2- 10 Kgr repetido o estatico

• + 2 puntos

• Más de 10 Kgr + 3 puntos

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RULA. Paso 8 . Tabla CRULA. Paso 8 . Tabla C

Tabla A.Tabla A.Miembro Miembro superiorsuperior

Tabla B.Tabla B.Miembro InferiorMiembro Inferior

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RULA. Paso 9. CuelloRULA. Paso 9. Cuello

Cuello

Flexióndel cuelloentre 0 y10º

1

Flexióndel cuelloentre 10 y20º

2

Flexióndel cuellomayor de20º

3

Extensión cuello

4

Inclinación lateraldel cuello

+1

Torsióndel cuello

+1

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RULA. Paso 10. TroncoRULA. Paso 10. Tronco

+1+2

+3 +4

+1

+1

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RULA. Paso 11. PiernasRULA. Paso 11. Piernas

• Los pies y las piernas están bien apoyados y en postura balanceada

• 1 puntos

• Los pies y las piernas NO están bien apoyados

• 2 puntos

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RULA. Paso 12. Tabla BRULA. Paso 12. Tabla B

Tronco1 2 3 4 5 6

Piernas Piernas Piernas Piernas Piernas PiernasCuello1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

1 1 3 2 3 3 4 5 5 6 6 7 72 2 3 2 3 4 5 5 5 6 7 7 73 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 74 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 85 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 86 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9

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RULA. Paso 13. Uso MuscularRULA. Paso 13. Uso Muscular

• SI la postura se mantiene de forma estática o se repite 4 o más veces/minuto:

• Añadir + 1 punto

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RULA. Paso 14. FuerzaRULA. Paso 14. Fuerza

• Menos de 2 kgr intermitentemente:

• + o puntos

• Entre 2- 10 Kgr intermitentemente:

• + 1 punto

• Entre 2- 10 Kgr repetido o estatico

• + 2 puntos

• Más de 10 Kgr + 3 puntos

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RULA. Paso 15. Tabla CRULA. Paso 15. Tabla C

Tabla A.Tabla A.Miembro Miembro superiorsuperior

Tabla B.Tabla B.Miembro InferiorMiembro Inferior

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RULA. SignificadoRULA. Significado

Puntuación Significado1-2 Aceptable3-4 Investigación posible4-6 Investigación y cambios necesarios7 Investigación y cambios inmediatos

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IV –Control del riesgo. PrevenciónIV –Control del riesgo. Prevención

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Control riesgoControl riesgo

• Postura

• Frecuencia

• Fuerza

• Falta de descanso

• Otros– Vibraciones, frío, f. Psicosociales.

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Control del riesgoControl del riesgo

Amplitud o magnitud Repetición DuraciónFuerza Fuerza ejercida Frec TiempoPostura Angulos Frec Tiempo de

mantenimientoMovimiento Velocidad-

aceleraciónFrec Tiempo del

movimientoVibración Aceleración Frec Tiempo de

exposición

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IV. PrevenciónIV. Prevención

Sentado

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Sentado

PrevenciónPrevención

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Sentado

ergo

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Sentado

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• Organización del plano de t rabajo

• Estar siempre enfrente del objeto• Trabajar cerca de la mesa.• Poder cambiar de posición• Utilizar un apoya-pie, para poder relajar la

espalda

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De PieDe Pie

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De Pie- SentadoDe Pie- Sentado

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Health & Medicine

TME (Trastornos musco-esqueléticos)