Tratamiento del dolor lumbar

El manejo inicial del dolor lumbar tiene tres partes:

Medicación

Se usan para aliviar el dolor y disminuir la inflamación.

Por ejemplo antiinflamatorios para el dolor lumbar o acetaminofén para el dolor de artrosis.

Terapia física

Se usa inicialmente para corregir problemas de postura.

El fisiatra diseña un programa específico para cada paciente con unas metas, una vez alcanzadas éstas, se termina el programa.

Tiempo

Factor importante ya que se requiere un lapso determinado para reparar lesiones musculares, de ligamentos o nervios. El tiempo requerido para esto varía de paciente a paciente.

Algunos pacientes, particularmente aquellos que

tienen roto el disco, no mejoran o incluso empeoran a pesar de

juicioso tratamiento médico y de reposo. Estos pacientes pueden ser candidatos para tratamiento

quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico

Menos del 10% de las consultas por dolor lumbar son candidatos para cirugía y de estos solo el 1% lo son por hernias de disco.

La cirugía se indica en pacientes que no mejoraron con el tratamiento o que tienen un déficit neurológico.

Microdiscoidectomía

Usado para tratar la hernia de disco no complicada. Con ayuda de un microscopio se retira el fragmento de disco roto sin necesidad de remover hueso, con mínimo trauma sobre los tejidos vecinos. El paciente camina al día siguiente y sale de la clínica antes de 3 días.

Laminectomía

• Se usa para descomprimir los nervios del canal vertebral, generalmente secundario a un canal lumbar estrecho producido por la artritis degenerativa. También se usa para remover el disco herniado como en la microdiscoidectomía pero se retira más hueso.

Fusión vertebral con Instrumentación

• Se hace cuando la columna tiene algún tipo de inestabilidad, en este procedimiento se toman injertos de hueso de la cresta ilíaca y se colocan sobre las vértebras que se quieren fusionar o pegar.

Fusión vertebral con Instrumentación

• Se instrumenta con tornillos especiales que se encargan de fijar la columna mientras se consolidan los injertos con el fin de poder movilizar tempranamente al paciente.

Bibliografía

• Biblioteca digital [Internet]. Valle del Lili, Cali, Colombia. Marzo de 1997. [Citado el 30 de junio del 2014]. Disponible en: http://bibliotecadigital.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/10906/4396/1/009_dolor_espalda.pdf

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