DOCENTE:DOCENTE: INTEGRANTES: INTEGRANTES:Dr. Carlos De Armas Bruestlen Wilhen;

Guevara Mariana;Velasquez Desiree;

Zamora Yoilyn.

JULIO DE 2013

DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR

Es un dolor que se Es un dolor que se presenta en la parte baja de la presenta en la parte baja de la espalda. Se denomina lumbalgia espalda. Se denomina lumbalgia al dolor referido por el paciente al dolor referido por el paciente como en “la cintura” o en “la como en “la cintura” o en “la columna” y lumbociática o dolor columna” y lumbociática o dolor lumbociático, si el dolor se lumbociático, si el dolor se extiende a uno o ambos extiende a uno o ambos miembros inferiores.miembros inferiores.

ClasificaciónClasificaciónTiempo de evolución

DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR

Estructura anatómica comprometida

Origen

- Dolor lumbar agudo-Dolor lumbar crónico- Dolor lumbar subagudo

- Dolor lumbar no radicular - Dolor lumbar radicular (lumbociática) - Lumbalgia compleja o potencialmente catastrófica -Dolor inespecífico (lumbalgia mecánica)-Discopatía - Radiculopatía.

- Dolor somático- Dolor radicular

Tiempo de evoluciónTiempo de evolución

DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR

Dolor lumbar agudo Dolor lumbar crónico

Dolor lumbar subagudo

DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAREstructura anatómica comprometidaEstructura anatómica comprometida

DOLOR LUMBARDOLOR LUMBARSegún el OrigenSegún el Origen

- Dolor somático: originado en los músculos y fascias, discos intervertebrales, articulaciones facetarias, periostio, complejo ligamentario, duramadre y vasos sanguíneos.

-Dolor radicular: que se origina en los nervios espinales.

ANAMNESIS EN PACIENTES QUE ANAMNESIS EN PACIENTES QUE PRESENTA DOLOR LUMBARPRESENTA DOLOR LUMBAR

La anamnesis o interrogatorio (del griego anamnesis, hacer memoria) Requiere del medico la capacidad de establecer un vinculo de comunicación con su paciente que defina una situación de confianza, afecto y seriedad mutua, en otra palabras se debe establecer una excelente relación medico paciente

DATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACIONDATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACIONIncluye:•Nombre y Apellido del paciente, Edad.•Estado Civil, Religión, Lugar de Nacimiento.• Procedencia y Lugar donde a vivido•Profesión u Oficio, Dirección actual.

ALICIA.ALICIA.A:AparicionL: LocalizaciónI: Irradiación C: CaracterísticaI: intensidadA: Analgesia

SINTOMAS ASOCIADOS:SINTOMAS ASOCIADOS:SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES: Dolor, rigidez e inflamación articular.

SÍNTOMAS DE ALARMA: Fiebre, Pérdida de peso sin causa aparente y otros síntomas listados en el Cuadro anterior.

SÍNTOMAS COMPATIBLES CON CLAUDICACIÓN NEURÓGENA: Dolor lumbar, en cadera o extremidades inferiores que mejoran al sentarse oh al pararse.

EN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LE EN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LE DEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUY DEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUY

IMPORTANTES:IMPORTANTES:1.DÓNDE ES EL DOLOR?

Localización e irradiación•Lo más frecuente es que el dolor aparezca a nivel lumbar(suele ser banal). Sin embargo, el dolor a nivel de la columna torácica suele ser de etiología más grave. El dolor de localización muy baja lleva a pensar en la posibilidad de alteración sacra (Ej., sacroileítis).

2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?

1.LOS CUADROS CRÓNICOS (más de 2 meses) suelen deberse a problemas músculo ligamentosos o alteraciones osteoarticulares benignas (osteoporosis, artrosis, canal estrecho, entre otros.).

2. LOS CUADROS AGUDOS (2 semanas) a menudo también tienen ese origen, pero en ellos deben considerarse también otras posibilidades más graves, incluyendo tanto alteraciones de la columna vertebral como de otras estructuras.

3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?

Muchas alteraciones locales (espinales) de dolor de espalda son mecánicas, es decir, están sintomáticamente referidas a la función mecánica de la columna lumbar.

Signos de alarmaSignos de alarma

•Comienzo agudo en <20 años o >55 años•Aparición tras traumatismo intenso•Dolor en región torácica•Dolor constante muy intenso, progresivo o persistente más de 6 semanas.

ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALESEpisodios previos de dolor lumbar, investigar la frecuencia de los episodios y la duración y fechas del último cuadro. Antecedentes personales de traumatismos, neoplasias, tratamiento con esteroides o anticoagulantes, osteoporosis y otros antecedentes de riesgo de cuadros graves.

MEDICACIÓNMEDICACIÓN Habitual y tratamientos previos.

HUESOS QUE COMPONEN LA HUESOS QUE COMPONEN LA PELVISPELVIS

MUSCULOS DE LA PELVISMUSCULOS DE LA PELVISORIGENES: Pectineo, Add largo, Add corto, Add mayor, Gracilis, Obturador interno, Obturador externo, Semimembranoso, Semitendinoso, Biceps femoral, Cuadrado crural, Gémino inferior, Vasto lateral, Vasto medial

INSERCIONESGlúteo medio (post), Glúteo menor (ant), Cuadrado crural (inferior), Obturador externo (fosa), Piriforme, Gémino sup e inf, Obturador interno, Glúteo mayor, Add mayor, Add mediano, Add largopectineo

INSPECCION

PALPACION

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

PUNTOS DONDE SE IRRADIA PUNTOS DONDE SE IRRADIA LOS DOLERES LUMBARESLOS DOLERES LUMBARES

Tabla de Lumbago y diagnóstico diferencialTabla de Lumbago y diagnóstico diferencialAlerta roja para lumbagoAlerta roja para lumbago

Historia Posibilidades diagnósticasDolor y rigidez, molestias que son peores por las mañanas y que se alivian mediante el ejercicio

Espondiloartritis anquilosante

Dolor que empeora al caminar y por la hiperextensión de la columna Estenosis espinal

Dolor agudo muy intenso y grave sin razón aparente (sin relación con la actividad)

Aneurisma abdominalFractura vertebral por compresiónHernia del disco

Dolor que se irradia bajo la rodilla, empeora con la tos o estornudos y que se siente como un disparo o quemadura

Compresión de una raíz nerviosa

Irradiación del dolor hacia ambas piernas Hernia del disco centralTumor

Primer episodio de dolor grave en menores de 30 años de edad o en mayores de 50 años

InfecciónTumorEnfermedad metabólica

Fiebre, baja de peso, otros rasgos de enfermedad sistémica InfecciónTumor

Problemas del intestino o de la vejiga Estenosis espinalSindrome de cauda equinaTumor

Trauma grave reciente FracturaEspondilolistesis

Uso prolongado de esteroides Fractura por compresiónAbuso de drogas InfecciónDolor que no alivia si se está en cama con la piernas flexionadas o si el dolor persiste por más de 2 meses

InfecciónTumor

PRUEBAS DIAGNOSTICOS PRUEBAS DIAGNOSTICOS DE LUMBALGIADE LUMBALGIA

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE LA REGION LUMBARDE LA REGION LUMBAR

TIENE UNA DURACION DE 10-15MINUTOS.

ES UN METODO IMAGENOLOGICO.

RESONANCIA MAGNETICA DE LA RESONANCIA MAGNETICA DE LA REGION LUMBARREGION LUMBAR

TIENE UNA DURACION DE 30-60MINUTOS.

NO USA RADIACION.

RADIOGRAFIA DE LA REGION RADIOGRAFIA DE LA REGION LUMBARLUMBAR

IMAGEN DE HUESOS Y VERTEBRAS.

SE LLEVA A CABO EN UNA SALA DE RAYOS X.

Gracias por Gracias por su su

Atención Atención