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PONENTE:

ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA

DOCENTE:

DR. FÉLIX MAURO CORDERO PINEDO

“Año de la Consolidación Del Mar de Grau”

TRAUMA DE LARINGE

EXTERNOS

• Agente procede del exterior

INTERNOS

• Agente penetra por la vía natural (iatrogénico)

• Traumas térmico y químicos

FUNCIONALES

• Violento abuso de la voz

• Sobrecarga vocal

TRAUMATISMOS EXTERNOS

No son frecuentes

Laringe está protegida

Posición en el cuello

CERRADOS ABIERTOS

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

ACCIDENTES TRÁNSITO

• WHIPLASH O LATIGAZO

• CINTURÓN Y AIRBAG

GOLPES IMPREVISTOS

ESTRANGULACIÓNLESIONES POR

CABLESSUICIDIO

FALLA MECANISMO DE PROTECCIÓN

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

LESIONES

CONTUSIONES

• CON EQUIMOSIS

• SIN EQUIMOSIS

HEMATOMAS

LUXACIONESDESGARROS INTERNOS

SEPARACIÓN DE TRÁQUEA

FX

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

CLÍNICAHematomas no

obstructivos o luxaciones

Disfonía

Aplastamientos con Fx

Disnea

Estridor

Enfisema subcutáneo y mediastínico

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

Arma Fuego

Arma Blanca

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

HERIDA POR ARMA BLANCA

Penetración

Zona más débil

Membrana tirohiodea

Espacio cricotraqueal

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

ATENCIÓN INICIAL

• Inmovilizar Cuello

• Rx Columna cervical

• Riesgo de lesión medular

Disnea, estridor o grave enfisema

• Traqueotomía

• No intubación

TRATAMIENTO

Inmediato

Riesgo de estenosis residual

Traumas Leves

Contusiones simples

Equimosis

Tto Conservador

•Reposo vocal

•Corticoides

Traumas severos

Qx

Evitar reestenosis: Molde laríngeo 1-

2 sem

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

Intubación Inhalación

TRAUMATISMOS INTERNOS

VIA NATURAL

Control respiración situaciones críticas

UCI

• Inconsciencia

• Paro respiratorio

• Falta de reflejos

Problemas respiratorios

LESIONES POR INTUBACIÓN

Intubación prolongada

Causa > común de estenosis laríngeas

LESIONES POR INTUBACIÓN

BALÓN DEL TUBO

Región subglótica

Primero anillos traqueales

Presión provoca isquemia

Necrosa mucosa

Úlcera granula e infecta

Cicatriz estenosante

Intubación no + 3-4 días

Traqueotomía

LESIONES POR INTUBACIÓN

LESIONES POR INTUBACIÓN

Qx

Tipo y magnitud de lesión

Lesiones pequeñas

Microcirugías

Láser

Estenosis más acentuadas

Cirugía a cielo abierto

(Exposición completa de las

estructuras)

ASPIRAR

Gases tóxicos

Humos

Vapores altas Tº

QUÍMICO TÉRMICO

LESIONES POR INHALACIÓN

LESIONES POR INHALACIÓN

Industrial

CatástrofesIncendios

G. antidisturbio

ORIGENORIGEN

DisneaTos

irritativaDolor Lagrimeo

Sensación de

quemadura

LESIONES POR INHALACIÓN

•Mucosa

•Enrojecida

•Edematosa

LARINGOSCOPÍA

LESIONES POR INHALACIÓN

Reposo vocal

Corticoides

Traqueotomía

LESIONES POR INHALACIÓN

TRAUMA FONATORIO

AGUDO

CRÓNICO

TRAUMA FONATORIO AGUDO

Grandes esfuerzos momentáneos de la

vozGritos desaforados

Carga emocional

Campos fútbol

Oradores

Políticos

Charlatanes

Conversaciones medio ruidoso

TRAUMA FONATORIO AGUDO

SÍNTOMAS

• Disfonía

• Afonía

LARINGOSCOPIA

• CV enrojecidas

• Hematoma

TRATAMIENTO

• Reposo vocal

• Corticoides

TRAUMA FONATORIO CRÓNICO

Hiperactividad vocal permanente e inadecuada

• Cantantes

• Vendedores

ÚLCERA DE CONTACTO EN EL ARITENOIDES

• Esfuerzos vocales reiterados y desmedidos

• Subluxación del aritenoides

• “Paquidermia laríngea” (Hiperplasia e hiperqueratinizaciónlocalizada en la comisura posterior y el tercio posterior de las cuerdas vocales verdaderas.)

1. A. Iturrioz Mata, G. Miranda Abejón, C. de Frutos Martínez y E.González Pérez-Yarza. Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.Hospital Donostia. Servicio Vasco de Salud-Osakidetza. SanSebastián. Traumatismo de Laringe. ANALES ESPAÑOLES DEPEDIATRÍA. VOL. 56, N.º 4, 2002

2. Schaefer SD. The treatment of acute external laryngeal injuries. ArchOtolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 35-39.

3. Roberto García-Zornoza, Carmelo Morales-Angulo, Rocío González-Aguado, Leticia Acle Cervera, Eloy Cortizo Vázquez y Sergio ObesoAgüera. Traumatismos cervicales. Acta Otorrinolaringol Esp.2012;63(1):47---54

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS