1. Direccin de la Estrategia de cuidados de Andaluca AVANCES EN CUIDADOS EN EL SSPA DECRETO POR EL QUE SE DEFINE LA ACTUACIN DE LAS ENFERMERAS Y LOS ENFERMEROS EN EL MBITO DE LA PRESTACIN FARMACUTICA DEL SISTEMA SANITARIO PBLICO DE ANDALUCA. Septiembre, 2009

2.

Unidad didctica 1.

• Introduccin

• Antecedentes

• Estructura y contenido del decreto.

Unidad didctica 2.

• Orden enfermera de dispensacin del SSPA

• Farmacovigilancia

• Gestin compartida de la demanda

Unidad didctica 3

• Estrategia de uso Racional del Medicamento

• • Prescripcin por principio activo

• • Seleccin de medicamentos

• • Particularidades de la resolucin SC: 0358/09 (31-07)

• • Sistemas de informacin

• • Anexos de la resolucin

CONTENIDOS Reflexin final : formato para la planificacin. Compartir iniciativas. 3.

Unidad didctica 1.

Informar sobre el desarrollo realizado hasta ahora y planificacin.

Revisar el texto del decreto y aclarar dudas.

Aportar informacin logstica

OBJETIVOS DOCENTES 4.

OBJETIVOS DEL DECRETO.

Mejorar la accesibilidad del paciente.

Facilitar la personalizacin y continuidad asistencial.

Fomentar las competencias clnicas autnomas de las Enfermeras.

Racionalizar la provisin de servicios acorde con la demanda de atencin y las necesidades de cuidados en nuestro medio, facilitando la gestin compartida de la demanda asistencial..

INTRODUCCIN 5. Carrera de fondo 2007 2008 2009 2010 Anlisis yPropuesta. Elaboracin Decreto. Implantacin. Evaluacin. Mejora continua. 6. 2009: Actuacin enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA. IMPLANTACIN Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 7.

Primera Fase..Julio/Septiembre

uso e indicacin de medicamentos no sujetos a prescripcin mdica y la indicacin y prescripcin de productos sanitarios .

Requisito: formacin bsica acreditada

Segunda Fase..Octubre/Diciembre

protocolos de seguimiento de tratamientos farmacolgicos individualizados en el contexto de los procesos asistenciales integrados a travs de protocolos autorizados por la Consejera de Salud.

Enfermeras/os Acreditadas del SSPA

Puesta en marcha operativa del decreto. Tiempos Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 8.

Desarrollo de forma simultnea de diferentes lneas Estratgicas

Formacin especfica para estas nuevas actuaciones.

Informacin a profesionales.

Comunicacin y difusin.

Evaluacin y mejora continua.

Puesta en marcha operativa del decreto. Contexto de la accin formativa.Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 9. Qu enfermeras podrn indicar frmacos no sujetos a prescripcin mdica y prescribir productos sanitarios tras recibir esta formacin?

Utilizando los talonarios de orden enfermera

Todas las enfermeras de Atencin Primaria

Atencin Hospitalaria

• Enfermeras que gestionan altas de pacientescomplejos(enfermeras gestoras de casos, y mandos intermedios de enfermera de Hospitalizacin)

• Enfermeras de hospital de da.

• Enfermeras de consultas hospitalarias con agenda propia(enfermeras en consulta de diabetes, ciruga, curas)

Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 10.

FORMACIN BSICA

Es imprescindible que todos elequipo asistencial del centro disponga de informacinpormenorizada sobre la implantacin del decreto.

Paratodos los profesionales de enfermera del centro asistencial en AP, grupos diana en Hospitales .

Prescripcin inmediata de productos sanitarios e indicacin de frmacos no sujetos a prescripcin mdica.

Acreditacin de la formacin . Ser cmo lnea de formacin en prestacin farmacutica enfermera, para facilitar la acreditacina la organizacin de los centros.

IMPORTANTE TENER EN CUENTA: 1 enfermera .A partir del da 16 de Septiembre.Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 11. DOCUMENTACIN DE APOYO

L EY 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias.

LEY 29/2006, de 26 de Julio, de garanta y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

LEY 22/2007, de 18 de diciembre, de Farmacia de Andaluca.

DECRETO por el que se define la actuacin de las enfermeras y los enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.

Listado de medicamentos que no requieren prescripcin mdica.

Listado de productos sanitarios.

Apoyo a la prescripcin por genricos de productos sanitarios.

FAQS

Argumentario.

12.

• Antecedentes

• Estructura y contenido del decreto.

UNIDAD DIDCTICA 1 13.

Ley 29/2006 de Garantas y Uso racional de los medicamentos y productos sanitarios:mdico y odontlogo, nicos profesionales con facultad para ordenar la prescripcin de medicamentos.

Necesidad de regulacin de numerosas situaciones en la asistencia sanitaria cotidiana , en las que est reconocida de hecho y consolidada la capacidad de las enfermeras, para utilizar medicamentos con grados variables de autonoma.

ANTECEDENTES Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 14. 2007: Grupo de trabajo Consejera de Salud- Servicio Andaluz de Salud

Grupo multidisciplinar(mdicos, enfermeros y farmacuticos)

Trabajo encomendado:Anlisis y propuesta sobre desarrollo normativo de la disposicin adicional duodcima de la Ley 29/2006

Inicio de trabajos:enero de 2007

Informe:octubre 2007

15.

Dentro del marco normativo actual

Garantizando y/o aumentando la calidad de los servicios al paciente:

• Calidad cientfico-tcnica:

• • • Efectividad / Disminucin de la variabilidad

• • • Seguridad

• Satisfaccin del paciente

• Equidad/Eficiencia

REQUISITOS DE LA PROPUESTA Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 16. Multidisciplinares(mdicos, enfermeros y farmacuticos) Grupo I:Formacin e informacin. Grupo II:Indicacin y uso de frmacos no sujetos a prescripcin mdica y prescripcin de productos sanitarios. Grupo III:Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados.OCTUBRE 2008 2008: Decreto.Grupos de trabajo Consejera de Salud 17. 2009: Desarrollo Decreto. Grupos de trabajo Consejera de Salud

Grupos de trabajo:

• Grupo I: Plan de comunicacin. Propuesta formativa

• Grupo II: Informe tcnico frmacos no sujetos a prescripcin mdica. Revisin Nomenclator productos sanitarios.

• Grupo III: Protocolos de seguimiento: Diabetes, dolor, UPP, TAO

Decreto 21 julio

Implantacin

18.

Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias:

• Establece lacooperacin multidisciplinarcomo principio bsico de la atencin sanitaria integral

• • Integracin de procesos

• • Continuidad asistencial

• • Evitar el fraccionamiento

• • Evitar la superposicin de procesos

• Equipos profesionales:distribucin del trabajo

• • Conocimientos

• • Competencias

• • Confianza

• • Conocimiento recproco de competencias

MARCO NORMATIVO 19.

Ley 29/2006, de 26 de julio,de garantas y uso racional de los medicamentos:

• Atribuye la prescripcin de medicamentos en exclusiva a mdicos y odontlogos (Art 77.1):

• La receta mdica, pblica o privada, y la orden hospitalaria de dispensacin, son los documentos que aseguran la instauracin de un tratamiento con medicamentos por instruccin de un mdico o un odontlogo, nicos profesionales con facultad para ordenar la prescripcin de medicamentos.

MARCO NORMATIVO Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 20.

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos:

• Autoriza la existencia de medicamentos no sujetos a prescripcin mdica (Art 19.4):

• La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios podr calificar como medicamentos no sujetos a prescripcin mdica aquellos que vayan destinados a procesos o condiciones que no necesiten un diagnostico preciso y cuyos datos de evaluacin toxicolgica, clnica o de su utilizacin y va de administracin no exijan prescripcin mdica

MARCO NORMATIVO Implantacin del Decreto 307/2009: Actuacin de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA 21.

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos:

• Disposicin adicional duodcima (modificada en abril de 2008):

• Para facilitar la labor de los profesionales sanitarios que, de acuerdo con esta Ley, no pueden prescribir medicamentos, en el plazo de un ao el Ministerio de Sanidad y Consumo revisar la clasificacin de losmedicamentos de uso humano que han de dispersarse con o sin receta

MARCO NORMATIVO 22. Condiciones de prescripcin y dispensacin de medicamentos (Art 19.1 Ley 29/2006)

1. En la autorizacin del medicamento, la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios determinar sus condiciones de prescripcin clasificndolo, segn corresponda, en las siguientes categoras:

a) Medicamento sujeto a prescripcin mdica.

b) Medicamento no sujeto a prescripcin mdica

MARCO NORMATIVO 23.

Reconocimientode que la prctica profesional enfermera, implica la utilizacin de medicamentos y productos sanitarios

Oportunidadde mejorar la atencin al paciente de forma segura y con criterios de calidad.

Inters del SSPA:utilizacin de recursos ordenada, en base a criterios de calidad

Objetivo: Seguridad y beneficio del paciente

DECRETO 24.

Objeto y mbito de aplicacin.

• Definir actuaciones especficas de las enfermeras y enfermeros en el mbito de la prestacin farmacutica del SSPA.

Articulo 1 25.

Actuaciones de las enfermeras y enfermeros del SSPA.

Articulo 2

Las enfermeras y enfermeras p ueden usar e indicar los medicamentos que no estn sujetos a prescripcin mdicay,en su caso,autorizar su dispensacincon cargo a la prestacin farmacutica del SSPA para los pacientes a los que presten sus cuidados.

podrncooperarcon los profesionales de la medicina y la odontologaenprogramas de seguimiento protocolizadode determinadostratamientos farmacolgicos.

podrnindicar y prescribirlosproductos sanitarios incluidosen la prestacin farmacutica del SSPA

26.

Uso e indicacin de medicamentos no sujetos a prescripcin mdica.

Articulo 3

Las enfermeras y enfermeros del SSPA podrn usar e indicar medicamentos que, de acuerdo con la normativa vigente,no estn sujetos a prescripcin mdica .

Podrn:

• autorizar su dispensacin por los servicios de farmacia de los centros(medicamentos para administracin en los centros asistenciales)

• autorizar que la dispensacin se realice, por las oficinas de farmacia con cargo a la prestacin farmacutica del SSPA(medicamentos incluidos en dicha prestacin y administracin fuera de los centros)

27.

..

• • en el ejercicio de su actuacin profesional

• • tanto en elmbito de los cuidados generales como enlos especializados

• • a los pacientes que tengan derecho a la prestacin

Articulo 3. Uso e indicacin de medicamentos no sujetos a prescripcin mdica. 28. Articulo 3. Uso e indicacin de medicamentos no sujetos a prescripcin mdica.

Para garantizar el uso adecuado de estos medicamentos, la Consejera de Salud podr establecer:

• • programas de formacin

• • protocolos y/o pautas de utilizacin especficos de obligado cumplimiento

29.

Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados.

Articulo 4

Las enfermeras y enfermeros del SSPA

• acreditadas al efecto, por la Consejera de Salud,

• en el ejercicio de su actuacin profesional

• tanto en el mbito de los cuidados generales como enlos especializados

• en el marco de los principios de atencin integral de salud

• y para la continuidad asistencial,

30.

Podrn cooperar en el seguimiento protocolizado de determinadostratamientos individualizados

• que se establezcancon base en una indicacin y prescripcin, mdica u odontloga, previa

Seguimiento autorizado, expresamente, por el profesional mdico u odontlogo que lo prescribe.

Articulo 4. Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados. 31.

Obligatorio dejar constancia en la historia clnica del paciente:

• Descripcin detallada del tratamiento inicial

• Identificacin del profesional mdico u odontlogo que lo prescribe

• Autorizacin expresa de ste para que sea seguido y, en su caso, modificado, por una enfermera o enfermero conforme al protocolo establecido

Articulo 4. Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados. 32.

Obligatorio dejar constancia en la historia clnica del paciente:

• Identificacin de todos y cada uno de los cambios que se introduzcan en el citado tratamiento y del profesional que los ordena (fecha y hora en que se produce cada anotacin )

• Deber realizarse en unahoja de tratamiento nica y compartidapor los y las profesionales que atienden al paciente.

Articulo 4. Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados. 33.

Acceso al medicamento a travs deoficina de farmacia:

• elseguimiento del tratamiento slo podr realizarsesi la prescripcin mdica u odontloga correspondiente, se ha producido a travs del sistema dereceta mdica electrnica .

Articulo 4. Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados. 34.

Corresponde a la Consejera de Salud:

• Establecer lostratamientos farmacolgicossusceptibles de seguimientopor enfermeras y enfermeros

• Autorizar o establecer sus correspondientesprotocolos

• fijar losrequisitosespecficos y procedimientos para laacreditacinde los profesionales.

• Contando para ello con participacin profesional y el asesoramiento de las sociedades cientficas y organizaciones profesionales

Articulo 4. Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados. 35.

Los protocolos contemplarn al menos:

• Los parmetros del tratamiento ajustables por las enfermeras y enfermeros

• Los rangos de ajuste autorizados para cada uno

• En ningn caso se podr modificar el principio activo o la marca del medicamento prescrito

Articulo 4. Seguimiento protocolizado de tratamientos farmacolgicos individualizados. 36.

Indicacin y prescripcin de productos sanitarios.

Articulo 5

Las enfermeras y enfermeros del SSPA podrn prescribir productos sanitarios incluidos en la prestacin farmacutica.

• • en el ejercicio de su actuacin profesional

• • mbito: cuidados generales y especializados

• • a pacientes que tengan derecho a la prestacin

• • en funcin de modelo de gestin adoptado:

• • • autorizar su dispensacin , con cargo a dicha prestacin, por las oficinas de farmacia

• • • proceder a su entregaen el centro asistencial

37.

Para garantizar la utilizacin adecuada de los productos sanitarios, la Consejera de Salud podr establecer:

• • programas de formacin

• • protocolos y/o pautas de utilizacin especficos de obligado cumplimiento

Articulo 5. Indicacin y prescripcin de productos sanitarios. 38.

Lo dispuesto en el Decreto podr ser de aplicacin a la actuacin de las enfermeras y enfermeros de centros concertados por el SSPA, en los trminos que establezcan sus correspondientes conciertos.

Enfermeras y enfermeros que presten sus servicios En centros sanitarios concertados por el SSPA 39.

GRACIAS

40.

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos:

• Propuesta de modificacin de ley. Congreso de los diputados. 28 abril 2009.

• Se aprueba la toma en consideracin de la proposicin de ley presentada por el grupo socialista.

• Actualmente est en periodo de enmiendas por parte de los grupos parlamentarios.

SITUACIN ACTUAL