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Objet de l’appel : Deux hôpitaux décriront la façon dont ils ont chacun mis en oeuvre le processus BCM avec le soutien de la technologie de l'information de santé. Toronto East, un grand hôpital urbain, décrira comment son système d'information hospitalier « Cerner » est utilisé en soutien au BCM à l'admission. L’Hôpital général de Whitehorse, un hôpital de 55 lits, expliquera comment le logiciel Iatric Systems fonctionne de pair avec son système d'information hospitalier, Meditech, pour soutenir le BCM au congé. Plus précisément, ils décriront : •Comment leurs technologies respectives soutiennent les processus BCM •Les avantages perçus / démontrés et défis relatifs à l'utilisation de la technologie •Les leçons apprises lors de la transition au BCM électronique Pour en savoir plus: http://bit.ly/1qJC2HO
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La technologie en appui au BCM :
deux hôpitaux, deux approches.
Andrew Liu, BSc. S., BSc.Phm., RPh., gestionnaire clinicien, département des
services pharmaceutiques, Hôpital Toronto East General, ON.
Josianne Gauthier, B. Pharm, M. Sc Pharm, CRE, pharmacienne clinicienne et chef
d’équipe de la mise en oeuvre du BCM, Hôpital Whitehorse General, YK.
Septembre 2014
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Hélène Riverin
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Des soins de santé plus sécuritaires maintenant!
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rs/pages/default.aspx
ISMP Canada
http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm
Communauté de pratique BCM Des soins de santé plus sécuritaires
maintenant!
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/default.asp
x
Pour être avisé en temps réel qu’un webinaire est disponible, « aimez »
le réseau du BCM dans Facebook
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Tous nos webinaires sont disponibles dans les sites suivants
dans la semaine suivant l’événement :
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Revue du BCM au Canada
Pour faire un ajout à la carte, veuillez écrire à
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MAINTENANT DISPONIBLE au
téléchargement à partir des
sites Web Des soins de
santé plus sécuritaires
maintenant!, ISMP Canada
et Inforoute Santé du
Canada. Cette trousse a
été conçue pour aider les
établissements à passer du
BCM en papier au BCM
électronique.
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Des soins de santé plus sécuritaires
maintenant!, BCM et 2014-2015 en résumé
• Février 2015- 2e mois de vérification de la
qualité des BCM + 2 appels et webinaires
nationaux
• 6 appels et webinaires nationaux
• Mise à jour de la trousse de départ sur les
soins à domicile
• Mise à jour de la carte Revue du
BCM au Canada
• Élaboration de documents de FAQ BCM
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8
Projets BCM d’ISMP Canada
2014-2015
• Vidéo du docteur Mike Evans dans YouTube
sur le BCM
• MyMedRec- Application gratuite pour aider
les patients et leur famille à conserver une
liste de leurs médicaments (pour
BlackBerry, Android et iPhone)
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BCM: Restez informé et connecté Recevez le Bulletin sur le BCM de l'ISMP Canada
Entendre parler de :
– Webinaires à venir sur le BCM
– ouveaux outils
– Mois national de vérification BCM
– Nouvelles publications à propos du BCM
– Ateliers liés au BCM
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visitez http://www.ismp-canada.org/register/medrec.php
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Veuillez remplir notre sondage
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Audience Poll Click on the arrow icon
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response to this question:
Which information system is in use in your
facility?
Cerner Meditech Autre
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Setting a New Standard in Quality and Value
BCM électronique à l’admission - Cerner
Andrew Liu, RPh., gestionnaire clinicienne
Département des services pharmaceutiques
9 septembre 2014
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Soins aux patients hospitalisés Lits 516 Patients hospitalisés 20 000/an Visites à l’urgence 70 000/an
• Hôpital communautaire universitaire
servant le sud-est de Toronto en un seul site • Le TEGH compte plus de 2500 employés et 440 médecins
Setting a New Standard in Quality and Value 14
Hôpital Toronto East General (TEGH) 2006
• Dossiers surtout en papier
• Système électronique distinct d’information pharmaceutique (MS Meds)
• Cerner Powerchart (laboratoires)
• Pas encore d’accès aux profils pharmaceutiques électroniques de la province
Setting a New Standard in Quality and Value 15
Problèmes de communication en lien avec les médicaments
• Erreurs de transcription (registre d’administration des médicaments (RAM) en papier)
• Longs délais pour les ordonnances écrites et comparées
• RAM non lié / profil pharmaceutique de la pharmacie erreurs
• Précédent meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) perdu dans les dossiers archivés
• MSTP perdu dans le dossier actuel
Le BCM est un défi
Setting a New Standard in Quality and Value 16
Cheminement vers le BCM électronique
• 2008 Cerner Pharmnet (pharmacie)
– lié au dossier électronique (Powerchart)
• 2009 Système informatique d'entrée d'ordonnances (SIEO) et registre d’administration des médicaments électronique (RAME)
Setting a New Standard in Quality and Value 18
Cheminement vers le BCM électronique
• 2010 Documentation existante électronique sur le schéma thérapeutique et modules de comparaison – MSTP documenté en temps réel au moyen d’une
bibliothèque de médicaments standard utilisable pour chaque visite de patient
– MSTP pouvant être directement converti en ordonnances pour patients hospitalisés
• 2011+ Documentation clinique électronique accrue – Y compris notes de consultation standard sur le BCM
– Vérification des données du BCM en temps réel
Setting a New Standard in Quality and Value 19
BCM @ TEGH
• Approche proactive et rétroactive
• Cheminement du patient en chirurgie ambulatoire (proactif) – Pharmacien de la clinique préopératoire – Chirurgien pour patient hospitalisé ou résident
• Cheminement du patient aux soins de courte durée
(surtout rétroactif) – Pharmaciens cliniciens pour patients hospitalisés – Principal médecin responsable
Setting a New Standard in Quality and Value 24
Avantages du BCM électronique
• Facile et simple de prescrire de multiples médicaments – Outil de comparaison
• Virtuellement aucune erreur de transcription • MSTP déjà disponible pour toutes les visites futures • MSTP disponible en temps réel • Fondements pour BCM au congé • Déplacement automatique du médicament dans le
système de distribution pharmaceutique (une seule «interface» Cerner)
• Possibilité d’une vérification améliorée en temps réel
Setting a New Standard in Quality and Value 25
Défis du BCM électronique
• Utilisation standardisée des fonctionnalités de l’application – champs à remplir notamment les données sur la conformité non
visible par le prestataire de soins (utiliser Med Rec note)
• Détails : – Difficulté à suivre l’historique des changements de médicaments
(Med Rec note) – Options d’affichage peu ou pas modifiables – MSTP «en temps réel» (accès par serveur mandataire pour les
étudiants et le personnel en formation) – Complexité de l’exploration des données
• Ne corrige pas les BCM incomplets, ni l’information inexacte • Documentation en double (en raison des ordonnances
électroniques) • Temps d’arrêt
Setting a New Standard in Quality and Value 26
Conclusion
• Perfection versus progrès
• Appuis clés au début (SIEO, RAME, bibliothèque de médicaments) = réussite facilitée
• Simplicité reproductibilité
• Succès : demande en aval pour 100 %
Setting a New Standard in Quality and Value 27
Toronto East General Hospital, 825 Coxwell Avenue, Toronto, Ontario, M4C 3E7
Tel: (416) 461-8272 Fax: (416) 469-6106
www.tegh.on.ca
Pour nous joindre
Remerciements :
Kieu Lee, Heidi Huang
Questions : Andrew Liu [email protected]
Merci beaucoup!
BCM au moyen d’un logiciel Iatric
Josianne Gauthier B.Pharm, M.Sc Pharm, CRE
pharmacienne clinicienne
Hôpital Whitehorse General
Contexte
Hôpital Whitehorse General
• 55 lits de soins de courte durée
• 210-230 hospitalisations/mois
• 52 médecins de famille
• 6 chirurgiens
• 180 infirmières
• 5 pharmaciens
Systèmes d’information
• Meditech 5.64 (MAGIC workstation)
• Instructions pour la mise en congé du patient (Iatric Systems)
– Pour le BCM à l’hospitalisation et au congé
• Les dossiers médicaux sont surtout en papier
• Pas de registre électronique commun des médicaments dans tout le territoire
Mise en oeuvre des IPMCP
Achat d’un logiciel pour les instructions pour la mise en congé du patient (IPMCP) de Iatric Systems
Élaboration d’un processus et de rapports par la pharmacienne clinicienne en collaboration avec les médecins, les pharmaciens communautaires et les infirmières
Utilisation des IPMCP pour chaque BCM à l’admission
Utilisation des IPMCP pour chaque BCM au congé (projet pilote avec pharmacienne clinicienne et deux médecins)
Utilisation par les autres médecins
2011
2011 - 2012
Mai 2012
Sept. 2012
2013
Formation IPMCP
• Équipe du BCM :
– 2 infirmières d’urgence et d’unité
– 2 infirmières en préopératoire
– Pharmacienne clinique
– Médecin champion
• Formation individuelle et en petits
groupes de médecins
• Tutoriel vidéo et instructions
Le logiciel permet de : 1) Rassembler de manière électronique le schéma
thérapeutique à domicile et imprimer le formulaire de BCM au moment de l’hospitalisation
2) Comparer les médicaments pris à domicile à ceux pris à l’hôpital et générer une ordonnance de congé complète ainsi que de l’information à remettre au patient
P Processus de mise en congé
• Au moment de planifier un congé, le médecin ouvre une session dans IPMCP (PDI)
• La pharmacienne clinicienne peut aussi y ouvrir une session et préparer le BCM pour le congé
• Les renseignements concernant les médicaments pris à l’hôpital sont tirés de Meditech
• Comparaison au moyen d’un simple clic
Processus de mise en congé
• Impression des ordonnances de congé, de la liste de médicaments et de l’horaire d’administration
• Médecin ou pharmacien indique, dans les «prescriptions du médecin » le numéro de télécopieur
• Le médecin ou le pharmacien donne la liste de médicaments ou l’horaire au patient en lui expliquant tout changement ou raison de nouveau médicament
Réussites
• Formation de plus de 20 médecins quant au programme
• Plus de 120 BCM au congé cette année
• Meilleure compréhension, responsabilisation et participation des patients relativement à leurs soins
• Les partenaires communautaires apprécient grandement les communications améliorées
Difficultés
• L’élaboration et la personnalisation des rapports prennent beaucoup de temps
• Connaissances et soutien limités sur les systèmes d’information
• Participation des médecins
• Manque de connaissance des usagers par rapport à l’informatique
• Temps requis pour les patients ayant des profils pharmaceutiques complexes
Conclusion
• Un examen systématique des médicaments à la maison et à l’hôpital prévient les erreurs
• Bonne satisfaction, en général, quant au processus et au logiciel
• Communication améliorée entre le patient et les prestataires de soins, ce qui en vaut la peine.
• Questions? [email protected]
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Les réponses à toutes les
questions seront données à la
fin du webinaire
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All Participants
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Notre prochain webinaire sur le BCM
aura lieu le 14 octobre 2014
Sujet : BCM ambulatoire
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événements indésirables liés aux
médicaments
Signalement par médecin https://www.ismp-canada.org/err_report.htm
Signalement par consommateur www.safemedicationuse.ca/
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www.ismp-canada.org
Medication Safety Self-Assessment®
• Hospitals (acute care)(2006) – gratuit en Ontario*
• Long-term care (2012) – gratuit en Ontario*
• Complex Continuing Care and Rehabilitation (2008) – gratuit en Ontario*
• Community and Ambulatory Pharmacy (2007) – gratuit en Ontario*
• Operating Room Medication Safety Checklist (2009) – gratuit en Ontario*
• Oncology (2012)
• Anticoagulant Safety (VTE) – gratuit en Ontario*
• HYDROmorphone Safety Self-Assessment (2014) - 50 $
* Avec l’appui du MSSLD de l’Ontario
Renseignements additionnels : www.ismp-canada.org/MSSA ou [email protected]
![Bioelektrische Impedanz-Analyse (BIA) · 2016-03-11 · BCM (TBP) - BCM (BIA)[kg] Mean BCM ([BCM-TBP + BCM-BIA]/2) [kg] A B C controls LC without ascites LC with ascites-10-7,5-5-2,5](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5fb193e46ae04125f527ca21/bioelektrische-impedanz-analyse-bia-2016-03-11-bcm-tbp-bcm-biakg-mean.jpg)
