VÄLILIHAN SUOJELUKÄTILÖTYÖN KEINOIN

Agneta WesterlundKätilö/osastonhoitaja

• Välilihan repeämät normaalissa alatiesynnytyksessä tavallisia

• Tutkimus ei ole osoittanut selkeitä näyttöön perustuvia toimenpiteitä repeämisen estämiseksi

• Välilihan suojelu ja eheänä pitäminen on kuitenkin kätilöiden keskuudessa yksi onnistuneen synnytyksen mittari ja kätilöiden avustamissa synnytyksissä eheys tavallisempaa (vrt lääkärit).

Naiset, joiden väliliha säilyysynnytyksessä ehjänä on tavallisestivähemmän verenhukkaa, pienempisynnytyksen jälkeisen tulehduksenriski ja merkittävästi vähemmänongelmia virtsaaamisessa jaulostamisessa kuin episiotomian taispontaanin repeämisen kokeneillasynnyttäjillä.

Pyrkimys välilihan säilymiseen ehjänä on siis tärkeä !

Kätilötyön keinot välilihansuojelemiseksi raskauden aikana:

• kannustaminen terveelliseen ruokavalioon, veden juomiseen ja liikuntaan

• C ja E- vitamiinien ja flavonoidien (sipuli, broccoli, omena, punaiset viinirypäleet) lisääminen (ihon elastisuus)

Kätilötyön keinot välilihansuojelemiseksi raskauden aikana:

Välilihan hierominen

ja öljyäminen

Kätilötyön keinot välilihansuojelemiseksi raskauden aikana:

• Kannustaminen avoimen kyykky-asennon harjoittamiseen

• Kannustaminen lantionpohjan lihasten ’pumppailuun’

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi avautumisvaiheen aikana

VESI

SuihkuAmme

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi avautumisvaiheen aikana

Välilihan hierominen ja öljyäminen

Hyvä nesteytys

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi avautumisvaiheen aikana

LiikkuminenPystyasento

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi avautumisvaiheen aikana

Oksitosiini-tipan ja epiduraalinvälttäminen

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi ponnistusvaiheen aikana

• Välilihan tukeminen lämpimillä, kosteilla liinoilla

• Akupunktio BL 36, GV 20, SP 11

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi ponnistusvaiheen aikana

Ponnistusasento:

EtunojaNelinkontinKylkiasento

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi ponnistusvaiheen aikana

Synnyttäjän oman tahdin tukeminen,

Verkkaisuus

Kätilötyön keinot välilihan suojelemiseksi ponnistusvaiheen aikana

Välilihan venyttämisen välttäminen

Synnytysasento – repeämä LUS 1994-2007

materiaali 8515 synnytystäAsento repeämä 3.-4. 1 min vuoto/ml

ponn.vaih____________2.asteen__ asteen Apgar< 7

keskim.__kesto/minjakkara 37% 0,93% 40kpl 455

24seisova 21 0 4 375 15

nelinkontin 23 0,51 26 426 19puoli-istuva 28 0,96 130 506 36vesi 22 0 0 413 10muu 27 0,89 ? ? 9

episiotomia 17% 1,69% 107 61653

episiotomia tehtiin 11,78 % synnytksistä 1994-2007

Kiitos !