HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ

SERVICIOS FARMACÉUTICOS

IX CURSO-TALLER DE BACTERIEMIAS RELACIONADAS A LÍNEAS INTRAVASCULARES

Ventajas de la implementación de un sistema

de dosis unitarias.

L.F. Ortiz Corchado Miriam

L.F. Gómez Barragán Giovanni

México, D.F. Septiembre de 2014

La profesión farmacéutica es una profesión

universal, que está integrada al campo de

la salud, cuya misión es la de liderar el uso

correcto de los medicamentos, productos

sanitarios y nutrición parenteral.

Dr. Joaquín Ronda

Dispensación:Es el acto profesional farmacéutico asociado a la entrega y distribución

de los medicamentos que requiere una supervisión y control minucioso y

responsable, con las consecuentes prestaciones específicas:

Análisis de la prescripción

Preparación de las dosis

Información para la correcta

utilización

“Los medicamentos no

tienen dosis, quien requiere

una dosis es el paciente”

TIPO DE SISTEMA DE

DISTRIBUCION DE

MEDICAMENTOS

CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

Sistema de existencias

por servicio o piso

Almacenar

medicamentos en la

unidad de enfermería

Disponibilidad para los

profesionales.

Mínimo de solicitudes y

devoluciones.

Requerimientos mínimos

a la farmacia

Aumenta la posibilidad

de errores (revisión por

farmacéutico).

Pérdida económica

(Robo).

Aumento de inventario

Medicamentos.

caducados.

Sistema de

prescripciones

individuales

Los medicamentos de

un paciente se surten

contra el recibo de una

copia de la

prescripción médica.

Perfil

farmacoterapéutico.

Devolución por nulo

movimiento o alta a la

farmacia.

Permiten al

farmacéutico revisar las

prescripciones y su

perfil.

Aumenta el control

sobre la distribución de

los medicamentos.

Permite la recuperación

de dinero

Errores por falta de

verificación de las dosis

Uso excesivo de los

servicios de enfermería

para la preparación de

las dosis.

Desperdicio de

medicamento.

Control inadecuado de

la medicación y

acumulación de

medicamentos.

TIPO DE SISTEMA DE

DISTRIBUCION DE

MEDICAMENTOS

CARÁCTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

Sistema de prescripción

individual y de

existencias por pisos

(mixto)

Utiliza la prescripción

individual para la

mayoría de las recetas

de los pacientes, junto

con la existencia

limitada en los servicios

que no se adecuan al

sistema de prescripción

individual.

Distribución eficaz de

los medicamentos

No resuelven ninguna

de las desventajas

descritas

anteriormente.

Sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria

(SDMDU)

DÉCADA DE LOS FUNDAMENTOS

• EEUU, (1950)

• Principios, conceptosy prácticas quesentarían las bases delprogreso de lafarmacia hospitalaria

DÉCADA DE LA ACCIÓN

• 1960

• Sistema dedispensación demedicamentos yprogramas piloto dedispensación.

• 1961 Heller estableceel término dosisunitaria

• 1963 Barker publicó“Proyecto dedesarrollo del sistemacentralizado dedispensación de dosisunitaria”

• Tester y Parker,proponen objetivos yalcances del sistemade dosis unitaria,proponiendo uncambio conceptual

INNOVACIÓN PARA EL PROGRESO

• 1970, Clitfon

• Expansión del SDMDUen todo EEUU graciasal ahorro económicodemostrado.

• España (1971) granacogida por las leyesde seguridad social,en el nosocomio“Residencia 20 denoviembre”

• 1973 se establece laoficina de farmaciacomo ServicioGeneral Clínico delhospital antesconsiderado concategoría técnico-administrativo

• Desarrollo de lafarmacia hospitalaria

AUTOMATIZACIÓN

• EEUU, 1980

• Aumentar eficienciadel proceso dedispensación

• Costa Rica, PuertoRico, Colombia, Chile,Argentina, Brazil yVenezuela.

• México, 1990

SISTEMAS DE

DISTRIBUCIÓN DE

MEDICAMENTOS

Comprenden el curso

que sigue el

medicamento desde

que entra a la farmacia

hasta que se administra

al paciente.

OBJETIVO

Mantener disponible en

el lugar apropiado y en

forma oportuna para su

administración al

paciente, él o los

medicamentos

prescritos por su médico

tratante en las dosis y

formas farmacéuticas

por éste señaladas.

Dispensación en dosis unitaria:

“Acto profesional farmacéutico de proveer a la

unidad de enfermería, una cantidad de

medicamento suficiente para una dosis, en un

compartimento individual y en el momento

oportuno, previo a la administración

programada”

Un medicamento se considera dosis

unitaria si contiene la cantidad para una

sola dosis y está identificado en cuanto a

su composición, dosis, lote y caducidad,

quedando disponible para su

administración directa, sin necesidad de

cálculos y/o manipulación.

MODALIDADES DEL SDMDU

Sistema centralizado

Sistema descentralizado

Sistema combinado o mixto

OBJETIVOS DE UN SDMDU

Racionalizar la distribución de medicamentos

Disminuir errores de medicación

Garantizar el cumplimiento

Procurar correcta administración

Integrar al profesional farmacéutico al equipo de salud

PRINCIPIOS DEL SDMDUAMERICAN SOCIETY OF HEALTH-SYSTEM PHARMACIST

1. Identificación de los medicamentos

2. El servicio de farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las

dosis

3. Los medicamentos deben dispensarse en cada ocasión de la medicación. (24 hr),

pero puede condicionar errores.

4. El farmacéutico debe recibir la prescripción original o en su defecto una copia

exacta de la misma. (Receta electrónica)

5. Los medicamentos no se deben distribuir hasta que el farmacéutico haya validado

la prescripción médica. (Intervención farmacéutica)

6. Comunicación cercana del personal de enfermería y el farmacéutico para

detectar y evidenciar problemas relacionados con los medicamentos.

Revisión de la calidad de la prescripción médica

Evaluación de la compatibilidad y estabilidad de la

reconstitución de los medicamentos parenterales.

Validación de la prescripción: correcta

medicación, posología, vía y duración del

tratamiento

Comprobación de la medicación preparada antes de su distribución

Diferenciación e identificación de la

medicación en cada horario de administración

Revisión de la medicación no administrada,

Comprobación de causas de devolución,

Control de calidad para su reutilización.

Causas de reclamaciones

Realización de un control del cumplimiento del

procedimiento establecido

VENTAJAS DE UN SDMDU

• Garantiza que el medicamento llegue al paciente al que se ha

destinado

• Incidencia reducida de errores de medicación

• Utilización más eficiente y racional de los recursos humanos

involucrados en el proceso de distribución

• Perfeccionamiento del control de los medicamentos

• Facturación más exacta

• Disminución de la saturación de medicamentos en áreas de

hospitalización

• Menor desperdicio de medicamentos por pérdidas, deterioro o

caducidad.

• Mayor facilidad de adaptación a procedimientos computarizados

• Mejor control y seguimiento de la farmacoterapia a los pacientes a

través de un perfil farmacoterapéutico

• Generación de un gran volumen de información que, analizada

retrospectivamente permite la detección de áreas de oportunidad y

toma de decisiones

INCONVENIENTES DE UN SDMDU

Aumento de costo para el servicio de farmacia

Aumento del espacio destinado al servicio de farmacia

Formación, capacitación de los recursos humanos

No es recomendado para servicios de emergencia y otros que demandan stock de piso.

Conclusiones:

El SDMDU constituye la oportunidad definitiva del servicio de farmacia para consolidar

su actividad clínica y su relación con el equipo de salud.

Representa muchas ventajas con respecto al sistema tradicional, tanto económicas,

administrativas para la institución y para el paciente, como de desarrollo profesional

para el personal que desempeña labores relacionadas al medicamento y su inclusión

en los avances tecnológicos médicos.

Diseño del espacio:

• Número de camas

• Tipo de sistema

• Cantidad en inventario

• Cantidad de dosis unitarias

• Núm. de personas que trabajan en el área

Áreas mínimas

• Área de recepción

• Área central de dispensación

• Área de mezclas intravenosas

• Área de preparación de extemporáneos

• Almacén

PARÁMETROS INDICADOS

Número de camas

Sección 250 m2 600 m2 1000 m2

Recepción

de solicitudes6 8 10

Áreas de

preparación25 50 70

Preempaque

y reenvasado5 10 15

Equipo y materiales básicos (VO)

• Mesa con cubierta lavable y dispositivo de agua adjunto

• Equipo para etiquetar

• Envases plásticos

• Balanza analítica y granataria

• Vaso de precipitados, espátulas, morteros

• Perfil farmacoterapeutico

MEDICAMENTOS IV

Cuarto limpio

Envases estériles

Campana de flujo laminar

ANTECEDENTES EN MÉXICO

Hospital ISSSTECALI-Tijuana:

• Enero 1991. Servicio de lactantes

• Diciembre 1992. Todo el servicio de pediatría

• Diciembre 1994. Medicina interna

Hospital General Tijuana, mayo 1998, servicio de medicina interna

Hospital del Niño-DIF, Pachuca, Hgo. 2002

BIBLIOGRAFÍA

ALDAZ A. DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS ESPECIALES. EN: CURSO DE ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS

HOSPITALARIOS DE LA CLÍNICA UNIVERSITARIA. EL SERVICIO DE FARMACIA. PAMPLONA, CLÍNICA UNIVERSITARIA DE

NAVARRA, 1992; 317-332.

ASHP TECHNICAL ASSISTANCE BULLETIN ON HOSPITAL DRUG DISTRIBUTION AND CONTROL. EN: ASHP. BEST

PRACTICES FOR HEALTH SYSTEM PHARMACY. POSITIONS AND PRACTICE STANDARDS OF ASHP, 2000-2001 ED. BETHESDA, ASHP INC, 2001; 87-95.

CLIMENT E. PRODUCTOS SANITARIOS: ASPECTOS LEGALES Y PERSPECTIVAS DEL FUTURO. EN: FORMACIÓN

CONTINUADA PARA FARMACÉUTICOS DE HOSPITAL. BARCELONA, PROMEDIC, 2001; 61-81.

GIRALDEZ J. EL PROCESO DEL MEDICAMENTO EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE. SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN, DISPENSACIÓN Y CONTROL DEL MEDICAMENTO EN: CURSO “FARMACIA CLÍNICA Y ATENCIÓN FARMACÉUTICA” UNIVERSIDAD COMPLUTENSE MADRID, MARZO 2010