Upload
nemocnice-na-bulovce
View
1.924
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Přednáška z konference "Seznamte se s trendy aneb Podzimní konference Na Bulovce", 9.10.2012, autor: MUDr. Hana Roháčová, PhD.
Citation preview
Vysoce nebezpečné nákazy
– organizace péče v ČR
Hana RoháčováKlinika infekčních, parazitárnícha tropických nemocí, Nemocnice Na Bulovce
seminář 9.10. 2012
Infekční nemoci
• „Válka proti infekčním chorobám je vyhraná.“
• dr. W. H. Steward – surgeon general,
• USA, 1969
Infekční nemoci
„Možnost katastrofické epidemie dnes obchází svět rychlostí tryskového
Infekční nemoci
Infekční nemoci
• „Možnost katastrofické epidemie dnes obchází svět rychlostí tryskového letadla.“
• prof. J. Lederberg, epidemiolog,
• Rockefellerova universita,
• zpráva pro CDC, 1992
Infekční nemoci
Za rok zemře na infekční onemocnění 30 miliónů lidí
Od 80. let 20. století 36 nových nemocí Za posledních 5 let 1 100 epidemií Eradikována zatím pouze jedna - variola
Vysoce nebezpečné nákazy
Kdo je ohrožen Způsob přenosu Rychlost detekce-možnost diagnostiky Možnost prevence Možnost léčby Izolace nemocných či kontaktů
Nebezpečná agens
jsou především vysoce infekční + vysoce virulentní
pravé neštovice SARS, 2012 nový coronavirus plicní mor nový shift chřipkového viru
Vysoce nebezpečné nákazy
Skupina onemocnění infekční povahy, jež je nebezpečná svým průběhem
možným ohrožením okolí /obyvatelstvo, zdravotnický personál/
přenáší se různými způsoby / vzdušná cesta, fekalorální přenos, přímý kontakt/
stupně biol.rizika úrovně BSL 1-4
Infekční oddělení poskytují:
léčebnou péči o pacienty s infekčními nemocemi nebo s podezřením na ně, ale současně zajišťují nutnou izolaci
Cíl: zamezit dalšímu šíření infekce v komunitě zabránit vzájemnému infikování nemocných ochránit personál vyloučit možnost proniknutí nákazy z oddělení
Stupně biologické bezpečnosti / biologického rizika
Podle patogenity, ohrožení zdravotnického personálu a možností léčby a profylaxe se biologická agens klasifikují do 4 skupin, jež vyžadují jistý stupeň zabezpečení proti nákaze jimi a jejich šíření
BSL (Biological Safety LevelBiological Safety Level) 1-4
BSL-1
Infekční agens jsou nepravděpodobnými vyvolavateli lidských
onemocnění nepředstavují riziko pro zdravotnické
pracovníky
BSL-2
Infekční agens mohou způsobit
onemocnění u lidí mohou být rizikové pro
zdravotnické pracovníky je nepravděpodobné
rozšíření v komunitě je možná profylaxe nebo
účinná léčba
Např.: pneumokok, chřipka A, atypická mykobakteria
BSL-3
Infekční agens mohou vyvolat těžké
onemocnění u lidí představují významné
riziko pro zdravotnické pracovníky
mohou se rozšířit do komunity
ale existuje profylaxe a účinná léčba
Např.: antrax, tuberkulóza,..
BSL-4
Infekční agens schopná vyvolat těžké
onemocnění u člověka představují významné riziko
pro zdravotnické pracovníky je vysoké riziko pro šíření do
komunity není dostupná účinná
profylaxe a léčbaNapř.: SARS, variola, lassa, ebola, tbc – MDR kmeny
Vysoce nebezpečné nákazy
možnost výskytu u nás:
• import vysoce nebezpečné nákazy
• bioteroristický útok
• nehoda v laboratoři
Importované nákazy (1)
Široké spektrum infekčních agens• virové hemoragické horečky (lassa, ebola
apod.)
• mor
• těžký akutní respirační syndrom (SARS)
• ptačí chřipka
apod.
Importované nákazy (2)
člověk se infikuje způsoby obvyklými pro jednotlivé nákazy
zavlečení cestovatelem, zvířetem, potravinou
cesty přenosu - nejspíše: • kontakt s nemocným
• vzdušnou cestou
• kontakt se zvířaty, jejich ošetřování, pokousání atd.
Bioterorismus
Bioterorismus = zneužití biologických prostředků k vyvolání onemocnění či otravy lidí, zvířat nebo rostlin za účelem násilného poškozování a zastrašování politických odpůrců a obyvatelstva.
Teoreticky přichází v úvahu jako prostředky bioterorismu asi 70 mikrobů, zejména však původci antraxu, moru, pravých neštovic, hemoragických horeček a botulotoxin
Bioterorismus
Člověk se infikuje nebo intoxikuje odlišným způsobem, než je přirozený epidemický proces nákazy
Cesty přenosu: • inhalace původce po postřiku aerosolu, tlumené
explozi, a to spíše v uzavřeném prostoru
• požitím kontaminované potraviny nebo zamořené pitné vody
• styk se záměrně kontaminovanými předměty denní potřeby
• poštípání infikovaným hmyzem, roztoči apod.
Bioterorismus
Působí pouze na živý organismus Různá bojová účinnost Spontánní potenciace účinku Existence časové prodlevy Možnost skrytého napadení Psychologický účinek úspěšného napadení
Teoretické požadavky na izolaci a léčbu VNN v civilním sektoru ČR
Pro případ VNN by měly být k dispozici v trvalé pohotovosti, resp. s možností rychlé aktivace
izolační lůžkové zdravotnické zařízení laboratorní zázemí (transport materiálu) vycvičený tým vybavený ochrannými pomůckami vybavení do úrovně BSL-4
Současné možnosti izolace a léčby VNN v civilním sektoru ČR
pro tento účel byla určena Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce:
„Centrum vysoce nebezpečných nákaz“ (r.1996)
Vysoce nebezpečné nákazy
v ČR zajištění civilního sektoru do úrovně BL 3 Nemocnice Na Bulovce pracoviště infekce 2 boxy, 8 lůžek, JIP izolační
lůžko, filtrační jednotky, ochranné pomůcky pro personál, biovak, skafandry s nuceným oběhem
+ tým zdravotnických pracovníků kryt KO 17
Současné možnosti izolace a léčby VNN v civilním sektoru ČR
K dispozici jsou
2 izolační boxy celkem 8lůžek + 2 lůžka JIP s možností UPV
vybavení na úrovni BSL-3
Filtrování vzduchu v místnostech
filtrační odsávací zařízení – motor vytváří podtlak HEPA filtrační vložka (skleněná vlákna se separátory) zachycuje
částice <0,3m filtrovaný vzduch se částečně vrací očištěný, částečně odchází
odsávací větví klimatizace
Filtrování vzduchu v místnostech
filtrační odsávací zařízení – motor vytváří podtlak HEPA filtrační vložka (skleněná vlákna se separátory) zachycuje
částice <0,3m filtrovaný vzduch se částečně vrací očištěný, částečně odchází
odsávací větví klimatizace
Osobní ochranné prostředky
Osobní ochranné prostředky
kukla s turbojednotkou (Jupiter 3M) na opasku vytváří systém s nuceným přívodem vzduchu
Transportní vak
k zajištění bezpečnosti transportu pacienta
Školení a výcvik personálu
zdravotnický tým je průběžně zacvičován, 1x měsíčně se konají semináře k seznámení s novými pomůckami, dezinfekčními prostředky a metodami ošetřování
Nadační fond Centra vysoce nebezpečných nákaz
Číslo konta: KB 350147930237
Vysoce nebezpečné nákazy
• možnost interhumánního přenosu
• život ohrožující onemocnění
• závažné nebezpečí ve zdrav. zařízení či v komunitě
Izolační jednotky v Evropě• Dánsko 38 lůžek
• Holandsko 4 lůžka
• Finsko 19 lůžek
• Francie 67 lůžek
• Německo 30 lůžek
• Hamburg
• Berlin
• Mnichov
• Lipsko
• Řecko 67 lůžek
• Itálie 234 lůžek
• Řím
• Pavia
• Švýcarsko ?
– Curych
– Basilej
– Ženeva
– Laussane
– Fibourg
– St. Gall
• Španělsko 53 lůžek
• Irsko 67 lůžek
• Velká Británie ?
• Londýn
• NewcastleOdhad 950 – 1200 lůžek v civilním sektoru
Royal Free Hospital London
• od roku 1975 jednotka využita:
– 12 případů Lassa
– 1 případ Ebola
– 1 případ susp Krymsko-konžská h. h.
Plán izolační jednotky
I I I I I I
izolační komora
manipulační rukavice
lůžko
chemický záchod
hermetické porty
přechodovákomora
čerpadlastolek
dekontaminační komora
filtroventilační jednotka
odpad dezinfekce
Ochranný oblek
Ochranný oblek
Ochranný oblek
Ochranný oblek
Přetlaková maska s filtrační jednotkou Jupiter
Filtrační jednotka Jupiter
filtry
baterie
Filtrační jednotka Jupiter
vypínač
Závěr
Připraveni?
Děkuji za pozornost