Хронический Гастрит

 Информация предназначена только работникам здравоохранения.LOS  - 163 218 011 – 16/05/2014

Морфология или клиника. Правомочен ли диагноз?

Если вы подозреваете у своего пациента наличие хронического гастрита по его жалобам

ПОМНИТЕ!обязательным критерием постановки диагноза «Хронический гастрит» является наличие морфологических изменений в биоптатах слизистой желудка, полученных при ЭГДС1

1. Ю.А.Кучерявый, Д.Н.Андреев, Функциональная диспепсия: современный алгоритм терапии и реалии российской практики, Consilium Medicum 2014, приложение №1 Гастроэнтерология

Как тогда поступать? См. на следующем слайде.

Если же морфологические изменения в биоптатах не обнаружены, но есть жалобы на диспепсию и/или боли в эпигастрии,

то целесообразно использовать следующий алгоритм1.

Анализ на

H.pylori

Жалобы

Тяжесть Раннее насыщение

Боль в эпигастрии Сочетание

Соответствие римским критериям: жалобы в течение 6 месяцев; отсутствие красныхфлагов *, ЯБ в анамнезе, отсутствие прогрессирующего течения, возраст до 45 лет

Диагноз функциональная диспепсия состоятелен

Клинический вариант: Синдром

эпигастральной боли

Клинический вариант: Постпрандиальный дистресс-синдром

Клинический вариант: Смешанный

Лосек МАПС ±Ганатон

Ганатон±Лосек МАПС

Лосек МАПС+ Ганатон

Положительная динамика через 4 – 8 недель

Постепенная отмена препаратов или переход на режим

«по требованию»

Антидепрессанты или анксиолитики

Алтернативная терпапия

да нет

*симптомы тревоги или «красные флаги» см. на слайде №71. Ю.А.Кучерявый, Д.Н.Андреев, Функциональная диспепсия: современный алгоритм

терапии и реалии российской практики, Consilium Medicum 2014, приложение №1 Гастроэнтерология

Выбор ингибитора протонной помпы.

Почему именно Лосек МАПС?

1. Ю.А.Кучерявый, Д.Н.Андреев, Функциональная диспепсия: современный алгоритм терапии и реалии российской практики, Consilium Medicum 2014, приложение №1 Гастроэнтерология

*Цена в отпускном прайс-листе ООО «АстраЗенека Фармасьютиклз» для дистрибьютеров на Лосек МАПС 20мг №14 в декабре 2012 года 875,5 руб/уп, с апреля 2014 года – 179,6 руб/уп

** Рекомендуемая производителем розничная цена на Лосек ®МАПС® 20 мг №14 с учетом предельно допустимых розничной и оптовой надбавок на ЖНВЛС в ЦФО (средняя)//Интернет-портал Федеральной службы

по тарифам России//www.fstrf.ru [Электронный ресурс], 5 мая 2013, URL: http://www.fstrf.ru/press/news/1613

Принимать легко, использовать удобно

* Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Лосек®МАПС® таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 20 мг). Регистрационное удостоверение П №013848/01 от 29.09.2011

Комплаентность пациентов к лечению – повышает эффективность терапии

Краткая инструкция по назначению

Регистрационный номер: П N013848/01 Торговое название: Лосек МАПС® (Losec MUPS®)Международное непатентованное название: омепразол (omeprazole)Лекарственная форма: таблетки, покрытые плёночной оболочкойПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮЛосек® MАПС® предназначен для лечения следующих заболеваний: язва двенадцатиперстной кишкиязва желудкаНПВП ассоциированные язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишкиэрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезнирефлюкс эзофагитсимптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезньдиспепсия, связанная с повышенной кислотностьюсиндром Золлингера-ЭллисонаПРОТИВОПОКАЗАНИЯИзвестная повышенная чувствительность к омепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата.С осторожностьюПри наличии таких симптомов, как значительная спонтанная потеря в весе, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии язвы желудка (или подозрении на язву желудка) следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и, таким образом, задержать постановку диагноза.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫНиже приведены побочные эффекты, не зависящие от режима дозирования омепразола, которые были отмечены в ходе клинических исследований, а также при постмаркетинговом применении.Часто (>1/100, <1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота/рвота, запор. Нечасто (>1/1000, <1/100): дерматит, зуд, сыпь, крапивница, сонливость, бессонница, головокружение, парестезии, недомогание, повышение активности «печеночных» ферментов. Редко (>1/10000, <1/1000): реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок), бронхоспазм, гепатит (с желтухой или без), печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени, артралгия, миалгия, мышечная слабость, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, депрессия, гипонатриемия, возбуждение, агрессия, замешательство, галлюцинации, нарушение вкуса, нечеткость зрения, сухость во рту, стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, алопеция, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-

Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, интерстициальный нефрит, гинекомастия, потливость, периферические отеки, микроскопический колит. Очень редко (<1/10000): гипомагниемия, гипокальциемия вследствие тяжелой гипомагниемии, гипокалиемия вследствие гипомагниемии.Сообщалось о случаях образования железистых кист в желудке у пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени; кисты доброкачественные и проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии.Форма выпускаТаблетки, покрытые плёночной оболочкой 10 мг или 20 мг. Для таблеток 10 мг:По 14 таблеток в пластиковом флаконе с завинчивающейся пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. Каждый флакон упакован в картонную пачку с инструкцией по применению.Для таблеток 20 мг:По 14 или 28 таблеток в пластиковом флаконе с завинчивающейся пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. Каждый флакон упакован в картонную пачку с инструкцией по применению.Условия отпускаПо рецепту.   Перед назначением препарата ознакомьтесь, пожалуйста, с полной инструкцией по медицинскому применению. Дальнейшая информация предоставляется по требованию:ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», Россия 125284 Москва, ул. Беговая д. 3, стр. 1. Тел.: +7 (495) 799 56 99, факс: +7 (495) 799 56 98 

Дата утверждения – 03.09.2013 

Симптомы тревоги («красные флаги»)*

Тщательное обследование с целью исключения органического заболевания

Немотивированное похудание,возникновение первыхдиспептических жалобв возрасте старше 45 лет

Симптомы тревоги

ЛихорадкаЛейкоцитоз,анемия,

повышение СОЭ

Мелена,гематохезия

Дисфагия,рвота с кровью

Ю.А.Кучерявый, Д.Н.Андреев, Функциональная диспепсия: современный алгоритм терапии и реалии российской практики, Гастроэнтерология,1/2014 [приложение

Consilium Medicum]

Благодарю за внимание!