Характеристика аварийных ситуаций

среди медицинского персонала ЛПУ Свердловской области

при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

Врач ОЦ СПИД, к.м.н. Т.Т.Федотова.

5 3

4537

75

33

92

45

70

37

88

44

130

70

118

52

176

78

197

92

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1999г. 2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г.

всего- 996 г. Екатеринбург- 491

Динамика медицинских аварий в Свердловской области ( абс. значение)

Распределение медицинских аварийных ситуаций в ЛПУ СО в 2008г

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

северный окр южный окр западный окр ГЗО восточныйокр

центральныйокр

Динамика аварийных ситуации у различных категорий медицинских работников

Свердловской области

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008

мл.мед.персонал

мед.сестры

врачи

врачи 23,8%

акушерки 7,6%

медсестры 43,8%

мл. медперсонал 16,2%

фельдшера 8,6%

9

Структура медицинского персонала, пострадавшего в аварийных ситуациях в

Свердловской области (%) в 2008 г. без г.Ек-га.

Стаж работы медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях (%)в

Свердловской области в 2008г.

до 1 года4,8%

от1 до 3 лет9,5%

3- 6 лет9,5%

стаж 6 и более лет 76,2%;

48

Возраст медработников, пострадавших в аварийных ситуациях в СО в 2008 г. в %

40-50 лет 32,4%

20-30 лет 15,2%

до 20 лет 1%

30-40 лет31,4%

50 и более 20,1%

уколы полой иглой 57,1%

попадание крови на

слизистую 9,5%

уколы шовной иглой 17,1%;

попадание крови на кожу

7,6%

разрезы 8,6%;

Структура медицинского персонала, пострадавшего в аварийных ситуациях в

Свердловской области (%) в 2008 г. без г.Ек-га.

высокая; 7,6%

минимальная 38,1%

умеренная 54,3%

Структура степени риска заражения при медицинских авариях в Свердловской области в

2008 году (%)

Структура медицинского персонала ЛПУ Свердловской области, подвергшихся риску

инфицирования ВИЧ в 2008 г.Кол-во аварийных ситуаций • среди врачей составляет-23,8% (25 чел.), в т.ч. 11 - хирургов, 7 - акушер-гинекологов, 2 – анестезиол., 2- стоматолога,3 - прочие: патанатомы,

фтизиатры, терапевты

• среднего медперсонала – 60,0% (63чел.), в т.ч.

процедурные сестры – 23чел., палатные- 16 чел.,

прочие - 7чел фельдшера – 9 чел., акушерки – 8 чел.

• мл. медперсонал – 16,2% (17 чел.)

0

10

20

30

40

50

60

70

врачи мл.перс.

24,4 23,8

66,360

9,216,2

0

10

20

30

40

50

60

70

врачи

средний мед. п

ерсонал

младший мед.персонал

2007г 2008г

Структура медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях при оказании помощи ВИЧ+ пациентам в

Свердловской области ( %)

Виды аварийных ситуаций в СО в 2008г при оказании помощи ВИЧ+ пациентам: • Врачи (51 чел): уколы полой иглой - 12 чел. уколы шовной иглой – 16 чел колото-резан. раны – 9 чел загрязнения слизистых– 10 чел загрязнения кожи - 4 чел, в т.ч.на

поврежденную кожу – 2 ч• Ср. медперсонал (122 ч): уколы полой иглой– 79 чел. уколы шовной иглой-15 чел колото-резаные раны – 9 ч. загрязнения слизистых –12 ч. загрязнения кожи – 7 чел. в т.ч.на

поврежденную кожу – 2 чМл. медперсонал (24 чел): уколы –17 чел.колото-резаные раны -5 челзагрязнения слизистых – 1 челзагрязнения кожи – 1 чел

020

4060

80

врач

и

ср.м

/пер

с

мл

м/п

ерс

ук олы

порезы

слизистых

загрязнениек ож и

постан.а в/м инъекций

21,0%

сбор, вынос медотходов 6,7%

взятие крови 3,8%

во время операции 24,7%

Разбор ытье инструмен. 9,5%

постан. в/в инъекции 14,3%

прочие 15,2%

постановка катетера 4,8%

Манипуляции при которых произошли медаварии в ЛПУ Свердловской области в 2008 году (%)

Отделения ЛПУ Свердловской области , в которых

произошли аварийные ситуации в 2008г.

прочие; 22,9%

акушер-гинеколог;

20%

инф.отд; 7,6%

поликлиника1,

9% педиатрия; 1,9%

терапия; 3,8%

хирург.; 19,1%

РАО,ПИТ; 9,5%СМП; 7,6%туберкул.отд;

5,7%акушер-гинеколог хирург. РАО,ПИТ СМПтуберкул.отд инф.отд терапия педиатрия поликлиника прочие

Обстоятельства, при которых произошли аварий с ВИЧ+ пациент. в 2008г

1. Несоблюдение универсальных мер безопасности 25 сл (12,7%):

• Работа без защитных очков - 17 сл.• Работа без перчаток – 7 сл.• Разрыв перчаток – 1 сл.2.Нарушение стандарта технологии проведения процедуры 12 сл.

(6,1%):• Одевание колпачка на иглу - 9 сл.• Снятие рукой иглы со шприца – 3 сл.(имеют место аварии при переливание крови из пробирки в пробирку)3.Нарушение правил утилизации о.инструментов 37 сл. (18,8 %):• Неосторожность при мытье инструментов – 6 сл.• При уборке помещения оставлены о. инстр. - 5 сл.• Неосторожность при выносе мед.отходов (переполненные

контейнеры ) – 26 сл.4. Сл. укол рук и попадание крови на кожу и слизистые 110 сл.

(55,8%)• Во время операции – 41 сл.• При прочих обстоятельствах – 69 сл.5. Неадекватное поведение больного – 13 сл. (6,6%)

Несоблюдение универсальных мер безопасности

• Без защиты глаз:

ЦРБ гг Верхотурья, Ивделя, Качканара, Камышлова

ЦГБ г.Североуральска

• Работа без перчаток:

ЦРБ г. Ачит ГБ №1, г. Краснотурьинска, ГБ№4 г. Ревды

• Одевание колпачка на иглу:

ЦГБ г.Карпинска

• Неосторожность при сборе и выносе отходов!!!!!!!!!!!!!!!

ГБ г.Асбеста, ГБ№3 г. Первоуральска, ПТД г. Н-Тагила

Обстоятельства, при которых произошли аварий с ВИЧ+ пациентами в 2008г. (%)

Постановка в/м инъекций 21,0

Постановка в/в инъекций 14,3

Постановка катетера 4,8

Разбор, мытье инструментов 9,5

Сбор, вынос медотходов 6,7

Забор крови 3,8

Во время операции 24,7

прочие 15,2

Профилактика профессионального

заражения медицинских работников

ВИЧ-инфекцией

ИНФЕКЦИОННО ОПАСНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ

при ВИЧ-инфекции

• КРОВЬ – 10 тыс-70 тыс инфицир. доз в 1 мл При ВГВ – 1,5 млн. до 150 млн инфицирующих доз в 1 мл.При ВГС – от 1 до 100 тыс. инфицирующих доз в 1 мл.

• СПЕРМА- 70-100 инфицирующих доз в 1 мл • ВАГИНАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ – 10- 50 инфицирующих доз в 1 мл • ГРУДНОЕ МОЛОКО• СЛЮНА 1 инфицирующая доза в 100 мл• СЛЕЗА

Для заражения необходимо-100-1000и.д.Механизм заражения - гемаконтактный

При прогрессировании болезни происходит эволюция ВИЧ от менее вирулентного к более вирулентному варианту.

ВИЧ нестоек во внешней среде: Инактивируется при 56 градусах –через 30 мин.ВИЧ очень быстро погибает при кипячении,через 1-3 мин., а также изменении ph среды ,а также под воздействием дезинфицирующихвеществ, обычно используемых в ЛПУ.

Может сохраняться в высушенном состоянии вкаплях крови и спермы, но как правило, количество

вируса в высушенной крови недостаточно для заражения.

Хорошо сохраняется при минусовых температурах.

И н т е г р а з а

О б р а т н а ят р а н с к р и п т а з а

П р о т е а з а2 4 - 7 2ч а с а

Процент пострадавших медработников С О, которым была назначена АРВТ.

0

20

40

60

80

100

120

2004 2005 2006 2007 2008

АРВТ не получ АРВТ

Причины не назначения АРВТ медработникам Свердловской области, пострадавшим в аварийных ситуациях

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2004-

15 ч

2005-

12ч

2006-14

ч

2007-

17ч

2008-

25ч

отказ

позднеесообщение

нет риска

Причины не назначения АРВТ медработникам Свердловской области, пострадавшим в аварийных ситуациях

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2004-15 ч

2005-12ч

2006-14 ч

2007-17ч

2008-25ч

отказ

позднеесообщение

нет риска

Сроки назначения АРВТ медработникам Свердловской области, пострадавшим в аварийных

ситуациях

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2004 2005 2006 2007 2008

3день

2день

1 день

Аварийная ситуация – попадание крови или других биологических жидкостей пациента на кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также при травматизации их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез).

Кровь, компоненты и препараты крови;Кровь, компоненты и препараты крови; Семенная жидкость, вагинальный секрет;Семенная жидкость, вагинальный секрет; Спинно-мозговая жидкость, синовиальная, Спинно-мозговая жидкость, синовиальная,

плевральная, перикардиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкости;перитониальная и амниотическая жидкости;

Другие биологические жидкости, Другие биологические жидкости, контаминированные кровью.контаминированные кровью.

Вирусные частицы могут находиться почти во Вирусные частицы могут находиться почти во всех биологических жидкостях, но в всех биологических жидкостях, но в

различных концентрациях, в связи с чем, их различных концентрациях, в связи с чем, их эпидемиологическая опасность как факторов эпидемиологическая опасность как факторов

передачи не однозначна. Наибольшее передачи не однозначна. Наибольшее значение имеют кровь, сперма, содержащие значение имеют кровь, сперма, содержащие

достаточную для заражения дозу вируса.достаточную для заражения дозу вируса. Риск инфицирования:Риск инфицирования:

ВГСВГС 5-7%5-7% ВГВВГВ 10-30%10-30% ВИЧ-инфекцияВИЧ-инфекция 0,3-1,0%0,3-1,0%

Типы контактов при аварийных ситуациях

1. Загрязнение кожных покрововПричина

- Работа без перчаток- Работа без масок- Работа в спецодежде с коротким руковом- Использование спецодежды не в полном объеме- Контакт неповрежденной кожи с биоматериалом, содержащим ВИЧ не представляет риска

инфицирования – 0,005%Загрязнение поврежденных кожных покровов по степени

риска можно разделить:- Малой степени риска: небольшие капли крови, непродолжительный контакт- Средней степени риска: пятна крови большой площади, длительный контакт

Риск заражения ВИЧ при попадании на Риск заражения ВИЧ при попадании на незащищенные кожные покровынезащищенные кожные покровы невелик и невелик и зависит от объема, длительности контакта и зависит от объема, длительности контакта и количества вируса (ВН) в крови количества вируса (ВН) в крови инфицированного.инфицированного. Назначение АРВТ требуется только при Назначение АРВТ требуется только при длительном контакте и высокой ВН у пациентадлительном контакте и высокой ВН у пациентапри попадании зараженного биоматериала на при попадании зараженного биоматериала на кожу, тщательно протереть тампоном, кожу, тщательно протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% р-ром смоченным кожным антисептиком (70% р-ром спирта), обмыть водой с мылом и повторно спирта), обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% р-ром спирта;обработать 70% р-ром спирта;

2. Загрязнение слизистых оболочек глаз, носа, полости рта- Работа без средств защиты глаз, рта и носа-Работа в некачественных, неудобных для работы средствах защиты глаз, рта и носаЗагрязнение слизистых оболочек биологическим материалом пациентов относится к аварийной ситуации средней степени риска и составляет

0,09%при попадании зараженного биоматериала на при попадании зараженного биоматериала на АРВТ АРВТ назначается на 4 недели.назначается на 4 недели.

слизистые оболочки: рот и горло прополоскать 70% слизистые оболочки: рот и горло прополоскать 70% р-ром спирта или 0,05% р-ром марганцовокислого калия; р-ром спирта или 0,05% р-ром марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их 0,01% р-ром марганцовокислого калия промыть их 0,01% р-ром марганцовокислого калия (1:10 000);(1:10 000);

3. Уколы3. УколыПричиныПричины

Надевание колпачка на иголкуНадевание колпачка на иголку Транспортировка использованных систем с неснятыми Транспортировка использованных систем с неснятыми

игламииглами Небрежность во время медицинских манипуляцийНебрежность во время медицинских манипуляций -Нарушение технологии медицинской манипуляции: -Нарушение технологии медицинской манипуляции:

неправильная передача инструмента от врача неправильная передача инструмента от врача медсестремедсестре

Небрежность при разборке использованного Небрежность при разборке использованного инструментаинструмента

Аварии средней степени риска:Аварии средней степени риска: Проколы шовной иглойПроколы шовной иглой Поверхностные повредженияПоверхностные повреджения

Аварии высокой степени риска:Аварии высокой степени риска: Игла для инъекций большого диаметраИгла для инъекций большого диаметра Глубокое проникновениеГлубокое проникновение Видимая кровь на ранеВидимая кровь на ране Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ-Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ-

инфицированногоинфицированного

Риск заражения ВИЧ при Риск заражения ВИЧ при чрезкожном проникновениичрезкожном проникновении зависит от глубины прокола, диаметра полой иглы, зависит от глубины прокола, диаметра полой иглы, наличия видимой крови на ране и составляет в наличия видимой крови на ране и составляет в среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%).среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%).

АРВТ назначается при обязательной консультации АРВТ назначается при обязательной консультации со специалистом Центра СПИДсо специалистом Центра СПИД

при уколах и порезах вымыть руки не снимая при уколах и порезах вымыть руки не снимая перчаток водой с мылом, снять перчатки, выдавить перчаток водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% р-ром иода.ранку 5% р-ром иода.

- Перед одеванием перчаток осмотреть и обработать Перед одеванием перчаток осмотреть и обработать имеющиеся микротравмы, царапины и т.д. имеющиеся микротравмы, царапины и т.д.

При инвазивных процедурах использовать барьерные При инвазивных процедурах использовать барьерные средства защиты!средства защиты!

4. Порезы

Причины

- Во время проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств- Стеклянными предметами, загрязненными биоматериалом, в лабораторной службе и у постовых медицинских сестер

Порезы относятся к аварийным ситуациям высокой степени риска – 0,3-1%

Риск заражения ВИЧ Риск заражения ВИЧ при глубоком при глубоком колющемколющем или резанном поражении, или резанном поражении, сопровождающимся кровотечением сопровождающимся кровотечением относится к высокой степени риска.относится к высокой степени риска.

Требуется назначение высокоактивной Требуется назначение высокоактивной АРВТ при обязательной консультации АРВТ при обязательной консультации врача Центра СПИД. врача Центра СПИД.

У медработника после аварии забирается У медработника после аварии забирается кровь для исследования на ВИЧ, ВГ. кровь для исследования на ВИЧ, ВГ.

Пострадавший медработник должен быть Пострадавший медработник должен быть предупрежден о том, что он может быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего источником инфекции в течение всего дальнейшего периода наблюдения и дальнейшего периода наблюдения и поэтому ему надлежит соблюдать меры поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ.возможной передачи ВИЧ.

Инфицирование зависит:Инфицирование зависит: Степени нарушения целостности кожных покровов и Степени нарушения целостности кожных покровов и

слизистых при травмировании (глубина проникновения), слизистых при травмировании (глубина проникновения), типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые);кожу, слизистые);

Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой крови;крови;

Стадии болезни пациента, концентрации и активности Стадии болезни пациента, концентрации и активности вируса в крови; вируса в крови;

Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования персонала снижается;персонала снижается;

Своевременности получения медработником Своевременности получения медработником антиретровирусной терапии (в первые 72 часа);антиретровирусной терапии (в первые 72 часа);

Своевременности обработки раневой поверхности;Своевременности обработки раневой поверхности; Наличия барьерных средств защиты; Наличия барьерных средств защиты;

Доза инфекта – активность возбудителя – Доза инфекта – активность возбудителя – -длительность контакта-длительность контакта

Факторы увеличивающие риск зараженияФакторы увеличивающие риск заражения:: - отсутствие барьерных средств индивидуальной - отсутствие барьерных средств индивидуальной

защиты;защиты; - контакт с большим объемом инфекционного - контакт с большим объемом инфекционного

материала;материала; - высокая концентрация вируса в инфекционном - высокая концентрация вируса в инфекционном

материале (серонегативная или терминальная материале (серонегативная или терминальная стадия ВИЧ-инфекции);стадия ВИЧ-инфекции);

- глубина повреждения;- глубина повреждения; - высокая напряженность труда (ночное время);- высокая напряженность труда (ночное время); - укомплектованность штатов- укомплектованность штатов - отсутствие современных технологий по обработке и - отсутствие современных технологий по обработке и

утилизации изделий медицинского назначенияутилизации изделий медицинского назначения..

С целью снижения травматизации медработников от С целью снижения травматизации медработников от уколов острыми инструментами рекомендуется:уколов острыми инструментами рекомендуется:

Сокращать число необоснованных диагностических Сокращать число необоснованных диагностических и лечебных инвазивных процедур;и лечебных инвазивных процедур;

Максимально использовать инструментарий Максимально использовать инструментарий одноразового пользования;одноразового пользования; Использованный мединструментарий сразу после Использованный мединструментарий сразу после

окончания манипуляции погружать в емкость с окончания манипуляции погружать в емкость с дезраствором;дезраствором;

Разборку, мойку, прополаскивание Разборку, мойку, прополаскивание медицинского медицинского

инструментария, который соприкасался с инструментария, который соприкасался с кровью кровью

или сывороткой, проводить только в перчатках или сывороткой, проводить только в перчатках после предварительной дезинфекции;после предварительной дезинфекции; Хранить использованные острые инструменты в Хранить использованные острые инструменты в

специальных контейнерах;специальных контейнерах; Собирать пинцетом упавшие иглы;Собирать пинцетом упавшие иглы; Не надевать колпачки на использованные иглыНе надевать колпачки на использованные иглы ..

Алгоритм действия медицинских работников при Алгоритм действия медицинских работников при «аварийных ситуациях«аварийных ситуациях

- - обезвредить место поврежденияобезвредить место повреждения - определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла - определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла

аварияавария - в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного - в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного

врача об аварии для дальнейшего оказания помощи врача об аварии для дальнейшего оказания помощи пострадавшемупострадавшему

- начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в - начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в течении 4-х недельтечении 4-х недель

- - оформить все необходимые документы ( запись в журнале, оформить все необходимые документы ( запись в журнале, акт)акт)

- встать на учет в центре СПИДа, обязательное - встать на учет в центре СПИДа, обязательное консультирование пострадавшего медицинского работникаконсультирование пострадавшего медицинского работника

- наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же - наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же после аварии, через 3,6,12 мес.)после аварии, через 3,6,12 мес.)

- контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов - контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов пострадавшим мед.работником в указанные срокипострадавшим мед.работником в указанные сроки

все медицинские работники должны быть привиты против ВГВ все медицинские работники должны быть привиты против ВГВ

Форма журнала «аварийных Форма журнала «аварийных ситуаций»ситуаций»

№№п/п/

пп

ФИОФИОпострпостр

ааДавшДавш

егегоомед.мед.РаботРабот

нникаика

МестМесто о

РабоРаботт

ыыдолждолж

нностьость

ВозВозРаРа

сстт

ДатДатаа

АваАварр

ииии

ОбстОбстоо

ятелятельь

ства ства АварАвар

ииии

ФИОФИОбольнбольн

оого,го,адресадрес№ № истисторииорииболезболез

ниниВИЧ-ВИЧ-статусстатус

,,наличналич

иеиеHBsAgHBsAg

ОбъеОбъем м

оказаоказанн

нойнойпомопомо

щщи и пострпостр

аадавшедавше

му му

ФИОФИОруковруков

оодителдител

я,я,которкотор

оого го проинпроинформформ

иировалровал

ииоб об авариавари

ии

Перечень медикаментов, входящих в «аварийную аптечку»Перечень медикаментов, входящих в «аварийную аптечку»

70% р-р спирта (100-200 мл.)70% р-р спирта (100-200 мл.) 5% р-р йода5% р-р йода Навеска марганцевокислого калия для приготовления 0,01% Навеска марганцевокислого калия для приготовления 0,01% р-ра (10 мг на 100мл)р-ра (10 мг на 100мл) Дистиллированная вода Дистиллированная вода ЛейкопластырьЛейкопластырь НожницыНожницы СалфеткиСалфетки БинтБинт Глазные пипетки в футляреГлазные пипетки в футляре перчаткиперчатки

Профилактика профессионального заражения ВИЧПрофилактика профессионального заражения ВИЧ

-Универсальная предосторожность – относится к -Универсальная предосторожность – относится к каждому пациенту как к условно инфицированномукаждому пациенту как к условно инфицированному

- Правильное использование барьерных средств Правильное использование барьерных средств защитызащиты

- Безопасная организация трудаБезопасная организация труда

- Непрерывное обучение персонала методам Непрерывное обучение персонала методам постконтактной профилактикипостконтактной профилактики

- Обеспечение ЛПУ неснижаемым запасом АРВП для Обеспечение ЛПУ неснижаемым запасом АРВП для предотвращения заражения ВИЧ и экспресс тест-предотвращения заражения ВИЧ и экспресс тест-системами для своевременной диагностики статуса системами для своевременной диагностики статуса пациента в случае «аварийной ситуации»пациента в случае «аварийной ситуации»

- Контроль соблюдения сан- эпид. режимаКонтроль соблюдения сан- эпид. режима

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна:возможна:

от пациента ---------- мед.работникуот пациента ---------- мед.работнику

от мед.работника --------- пациентуот мед.работника --------- пациенту от пациента --------- пациентуот пациента --------- пациенту

Инструктивно- методические документы по проблеме профилактики профессионального инфицирования

1. СанПиН 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров”(п 11.8)

2. СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений”

3.Методические указания МУ 3.1.2313-08 “Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения”

4.Методические рекомендации МЗ и СР РФ от 06.08.2007г №5961 “Предупреждение заражения, в том числе медработников вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте”

Инструктивно- методические документы по проблеме профилактики профессионального инфицирования

5. Приказ МЗ Свердловской области от 01.02.2006г № 63-п “Об организации мероприятий по профилактике заражения ВИЧ- инфекцией медработников лечебно- профилактических учреждений при исполнении служебных обязанностей”

6. Методические рекомендации МЗ Свердловской области от 23.08.2006г “ Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ- инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей”

7. Инструктивно- методическое письмо МЗ Свердловской области от 16.04.2007г № 01-24/562 “Об аварийных ситуациях у медработников при оказании лечебно- диагностической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам”

Благодарю Благодарю за за

вниманиевнимание

Манипуляции, при которых произошли медаварии, в ЦГБ г. Североуральска

2006 г – 2 ав., 2007 г – 4 ав., 10мес. 2008 г – 6 ав.Структура медицинского персонала

2 врача (хир.отд и РАО- позднее обращение АРВТ-)2 фельдшера СМП1 акушерка6 процедурных м/с1 санитарка (АРВТ – ,нет риска заражения)

Виды аварийных ситуаций:9 уколов, 3 брызги в глазаПричины:- работа без очков – 3 сл.-небрежность при разборке инструмента -3 сл.-одевание колпачка на иглу (при оказ. помощи на дому) -передача шприца; -случайный укол в предплечье др. м/с-укол выброшенным шприцем в туалете;- Неадекватное поведение б-го ПИН.