Ορθοπαιδικές Ορθοπαιδικές κακώσεις εν πλω κακώσεις εν πλω

& & θάλασσαθάλασσα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ

Καθηγητής Ορθοπαιδικής

Διευθυντής Ορθοπαιδικής ΚλινικήςΣπονδυλικής Στήλης

και Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος

Νοσοκομείο “METROPOLITAN”

Επιβατικό Εμπορικό

Πολεμικό Κρουαζιερόπλοιο

Πόρος

Ιστιοπλοικό

Ιστιοπλοικό

Φουσκωτό

Γιώτ

•ΜΕΙΚΤΑΙΣΤΙΟΠΛΟΪΑ

ΚΩΠΗΛΑΣΙΑ

ΣΥΓΧΡΟΝΙΣΜΕΝΗ ΚΟΛΥΜΒΗΣΗ

ΑΓΩΝΕΣ ΜΗΧΑΝΟΚΙΝΗΤΩΝ

Κ.Λ.Π.

•ΜΕΙΚΤΑΙΣΤΙΟΠΛΟΪΑ

ΚΩΠΗΛΑΣΙΑ

ΣΥΓΧΡΟΝΙΣΜΕΝΗ ΚΟΛΥΜΒΗΣΗ

ΑΓΩΝΕΣ ΜΗΧΑΝΟΚΙΝΗΤΩΝ

Κ.Λ.Π.

ΑγωνίσματαΑγωνίσματα

•ΑτομικάΚατάδυση από βατήρα

Κολύμβηση

Kite Surfing

Surfing

Water-ski

Canoe-Kayak

Κ.Λ.Π.

•ΑτομικάΚατάδυση από βατήρα

Κολύμβηση

Kite Surfing

Surfing

Water-ski

Canoe-Kayak

Κ.Λ.Π.

ΑγωνίσματαΑγωνίσματα

Συνήθεις Ορθοπαιδικές κακώσεις

Κακώσεις κορμού –

Σπονδυλικής Στήλης

Σπονδυλική Στήλη

• Αυχενική Μ.Σ.Σ.• Θωρακική Μ.Σ.Σ.• Οσφυϊκή Μ.Σ.Σ.• Ιερό οστούν• Ιερό οστούν - Πύελος

Κακώσεις Άνω άκρων

• Ώμος

• Βραχιόνιο

• Αντιβράχιο

• Πηχεοκαρπική

• Άκρα χείρα

Κακώσεις Κάτω άκρων

• Πύελος

• Ισχίο

• Μηρός

• Γόνατο

• Μηριαίο

• Ποδοκνημική

• Άκρος πους

Μηχανισμοί κακώσεων

• Πτώση

• Αθλητικές δραστηριότητες

Βίαιη– Κάμψη– Έκταση – Κάθετη πρόσκρουση

Αναπτυσσόμενες Δυνάμεις – Ροπές

επί της Σπονδυλικής

Στήλης και του κορμού

Κατάδυση από βατήρα

ΣΤΡΕΨΗ - ΥΠΕΡΕΚΤΑΣΗ - ΥΠΕΡΚΑΜΨΗ

ΚΑΤΑΔΥΣΗ

ΥΠΕΡΕΚΤΑΣΗΟ.Μ.Σ.Σ.

ΥΠΕΡΚΑΜΨΗΟ.Μ.Σ.Σ.

ΙΣΤΙΟΣΑΝΙΔΑ

ΥΠΕΡΕΚΤΑΣΗ - ΣΤΡΕΨΗ

RAFTING

KAYAK

ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ – ΚΑΘΕΤΕΣ ΚΑΤΑΠΟΝΗΣΕΙΣ

ΚΩΠΗΛΑΣΙΑ

ΚΑΜΨΗ – ΕΚΤΑΣΗ – ΣΤΡΕΨΗ

ΚΟΛΥΜΒΗΣΗ

• ΕΛΕΥΘΕΡΟ

• ΠΡΟΣΘΙΟ

• ΥΠΤΙΟ

• ΠΕΤΑΛΟΥΔΑ

ΚΟΛΥΜΒΗΣΗ

• ΕΛΕΥΘΕΡΟ

• ΠΡΟΣΘΙΟ

• ΥΠΤΙΟ

• ΠΕΤΑΛΟΥΔΑ

ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΥΠΕΡΕΚΤΑΣΕΩΝ& ΣΤΡΟΦΙΚΩΝ ΚΑΤΑΠΟΝΙΣΕΩΝ

ΠΡΟΚΑΛΕΙ

ΚΑΚΩΣΗ

ΤΩΝ

ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΩΝ

ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

ΠΡΟΚΑΛΕΙ

ΚΑΚΩΣΗ

ΤΩΝ

ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΩΝ

ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

Κακώσεις Αυχενικής Μοίρας

Σπονδυλικής Στήλης

Κακώσεις Α.Μ.Σ.Σ.Δίκη μαστιγίου

(Whiplash injury)

Whiplash injury + κάταγμα οδοντοειδούς αποφύσεως Α2 – (συριγγομυελία)

Whiplash injury + κάκωση μεσοσπονδυλίου δίσκου

• Πόνος• Περιορισμός της

κινητικότητας• Νευρολογικές

διαταραχές

Κλινικά ευρήματα

Κάταγμα – εξάρθρημα

Νευρολογικές διαταραχές

• Νευραπραξία

• Ατελής τετραπληγία

• Πλήρης τετραπληγία

Αντιμετώπιση στον τόπο του ατυχήματος

Κακώσεις Άνω άκρων

Κακώσεις Κάτω άκρων

• Αναλγησία

• Άμεση μεταφορά

• Αναλγησία

• Ακινητοποίηση

• Διακομιδή

Κακώσεις Σπονδυλικής Στήλης

Διάσωση Νωτιαίου Μυελού

και Νεύρων

Α. Κηδεμόνες –

Κολλάρο Αυχενικής

Μ.Σ.Σ.

Κηδεμόνες κορμούΚηδεμόνες κορμού

Β. Αντιμετώπιση επί κακώσεων νωτιαίου μυελού και νεύρων

• Ανοξαιμίας

• Οιδήματος

• Βλαβών – διαταραχών της κυτταρικής μεμβράνης

Σχήματα θεραπευτικής αγωγής

• NASCIS I

• - //- II

• -//- III

Γ. Χορήγηση κορτικοστεροειδών

Methylprednizolone a) 30mg/kg bolus b) 5,4 mg/kg/h x 23 h

-// - X 47 h

-// - X 71 h

Μεταφορά

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

• Κακώσεις του

μυοσκελετικού συστήματος είναι αρκετά συχνές στους επιβαίνοντες σε πλοία και στους αθλητές του υγρού στίβου

• Οι πλεόν επικίνδυνες είναι οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης διότι έχουν άμεση σχέση με το νευρικό σύστημα

• Σε οργανωμένα χειρουργεία – ιατρεία μεγάλων πλοίων υπάρχει η δυνατότητα επαρκούς αντιμετώπισης των κακώσεων του μυοσκελετικού συστήματος

• Σε σκάφη αναψυχής πρέπει να γίνει στοιχειώδης αντιμετώπιση προς αποφυγή περαιτέρω επιδείνωσης των τραυμάτων και άμεση μεταφορά σε ειδικό νοσηλευτικό κέντρο

• Σε αθλητές του υγρού στίβου απαιτείται προσεκτική ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης και άμεση μεταφορά

Πόρος 2015