Upload
katka-cseh
View
243
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
A női kismedencei szervek prolapsusának aetiologiája
és osztályozása
Dr. Silhavy MihályI. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati
KlinikaSemmelweis Egyetem, Budapest
Igazgató: Prof. Rigó János
A kismedencei süllyedés fogalma
A női kismedencei szervek süllyedése közé a húgyhólyag, a méh, a méheltávolítást követően a hüvelyfalak, a vastag-, esetleg vékonybelek előesése tartozik
Nem tartozik bele a rectum prolapsusa
A kismedencei süllyedés jelentősége
Az USA-ban évente mintegy 225.000 műtétet végeznek kismedencei süllyedés miatt több, mint 1 milliárd USD értékben
A kismedencei süllyedés beosztása
Baden-Walker osztályozás
POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System)
Baden-Walker Halfway System
0. Nincs süllyedés I. A portio > 1 cm-rel a hymen
vonala felett II. A portio a hymen előtti és mögötti
1cm-es részen helyezkedik el III. portio a hyment > 1cm-rel
meghaladja, de nem többel mint a hüvely hossza-2 cm
IV. A hüvely teljes eversiója
A kismedencei süllyedés epidemiologiája
18-83 év között 0. stádium: 24% I. stádium: 38% II. stádium: 35% III-IV. stádium: 3%
A kismedencei süllyedés epidemiologiája
50-79 év között 41% Cystocele 34% Rectocele 19% Uterus prolapsus 14%
A kismedencei süllyedésre hajlamosító egyéb tényezők
Nehéz fizikai munka Kötőszöveti gyengeség Anamnézisben méheltávolítás
15 év után 1-5% Dohányzás, tüdőbetegség Ösztorgénhiány Székrekedés Családi halmozódás Etnikai különbségek (ázsiai, spanyol
ajkúak)
A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető
tényezők Hüvelyi szülések száma
egy szülés után OR: 2,1 két szülés után OR: 8,4 négy vagy több szülés után OR: 10,9
A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető
tényezők Életkor
a relatív prevalencia tíz életévenként 40%-kal emelkedik
51 éves korhoz viszonyítva: 52-56 év között OR: 1,3 56 év felett OR: 1,7
A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető
tényezők Elhízás:
BMI: 25-30 kg/m2 OR: 2.51
BMI > 30 kg/m2 OR: 3,0
A kismedencei süllyedésre hajlamosító egyéb tényezők Szülészeti tényezők
Terhességek (tekintet nélkül a szülés módjára)
Fogóműtét Fiatal életkorban történő először szülés Elhúzódó kitolási szak Nagy magzat
A kismedencei süllyedés tünetei
Húgyhólyag Vizeletvesztés Gyakori vizelés Urgentia Nehéz/elhúzódó vizelés Nehezen induló vizelés Teltségérzés Helyváltoztatásra induló vizeletürítés Manuális segítség
A kismedencei süllyedés tünetei
Bélrendszer Incontinentia (flatus, folyadék, széklet) Teltségérzés Nehéz székletürítés Urgentia Digitalis segítség szükségessége