Mal de Alzheimer

Doenças Crônico-Degenerativas

Mal de Alzheimer

Mal de AlzheimerHistórico A base

histopatológica da doença foi descrita pela primeira vez pelo neuropatologista alemão Alois Alzheimer em 1906

ConceitoA doença de Alzheimer é a forma mais

comum de demência .A demência , palavra de origem latina

( dementia ) , é definida como : “qualquer deterioração mental” (Dicionário Aurélio da Língua Portuguesa) .

Demência é um termo genérico, definida a partir da deterioração das habilidades intelectuais adquiridas, comprometimento da memória, da orientação, do pensamento abstrato e de alterações do comportamento.

DefiniçãoCaracteriza-se clinicamente pela perda

progressiva da memória. O cérebro de um paciente com o Mal de Alzheimer, quando visto em necrópsia, apresenta uma atrofia generalizada , com perda neuronal específica em certas áreas do hipocampo mas também em regiões parieto-occipitais e frontais.

A DOENÇA A doença de Alzheimer (DA)

pronuncia-se (AU-ZAI-MER) é uma doença degenerativa, progressiva que compromete o cérebro causando:diminuição da memória, dificuldade no raciocínio e pensamento e alterações  comportamentais.

Definida por muitos como “mal do século”, “peste negra”, “epidemia silenciosa” etc. a DA é ainda pouco conhecida em nosso meio e tem efeito devastador sobre a família e o doente.

EvoluçãoEm geral a doença se instala em pessoas

com mais de 65 anos, mas existem pacientes com início aos quarenta anos, e relatos raros de início na infância, de provável cunho genético. Podem aparecer vários casos em uma mesma família, e também pode acontecer casos únicos, sem nenhum outro parente afetado, ditos esporádicos. E pode durar de 08 a 12 anos.

Sinais e SintomasAlterações da pscicomotricidadeComportamento locomotorComportamento alimentar comportamento sexualPsiquiátricas propriamente ditasDesordens do sonoComportamento bizarro

Efeitodas da doençaEstágio inicial parece confusa esquecida.As palavras e pensamentos são inacabados

e esquece fatos recentes.Estágio intermediário precisa de muita

ajuda para executar tarefas rotineiras não reconhece seus familiares e vestuários

Estágio Avançado perde completamente a memória, a capacidade de raciocínio. Necessário ajudá-lo em todos os aspectos do dia a dia.

Fases e Sinais de AlertaEncontram-se divididos em três estágios:

Estágio Inicial Período de 1 a 3 anos

A pessoa apresenta-se um pouco confusa e esquecida constituindo os distúrbios da memória, o primeiro sinal de aviso da doença.

No esquecimento característico da doença de Alzheimer, Destacam-se as dificuldades:

No raciocínio; Na linguagem;Em executar as tarefas domésticas;Em relação à sua higiene pessoal;Na orientação espacial (fica prejudicada fora do

seu ambiente doméstico); Na orientação temporal.

Segundo estágio Período de 2 a 10 anos

Distúrbios da linguagem, o que origina um discurso de difícil compreensão;

Distúrbio motor (apraxia) é também um sinal característico desta fase;

Dificuldade na mobilidade física;Perambulação noturna e inquietação motora com

marcha freqüente;Agravamento do estado de confusão (com

diminuição progressiva das relações sociais);Pode ocorrer incontinência urinária e fecal.

Terceiro estágio (período de 8 a 12 anos).

Agravamento dos sintomas que levam a uma incapacidade em se reconhecer a si próprio e aos familiares;

Dificuldade para cuidar de si, afasia, comportamento distraído, alheado e apático, variações do humor com alternância de estados de ansiedade e agitação e fases de depressão.

Perda total de independência.

Plano de cuidadosConfusão

Comunicar com frases curtas e simples;Explicar os procedimentos à pessoa;Providenciar ambiente tranqüilo;Planejar uma rotina diária de atividades para o

paciente;Orientar a pessoa no tempo e no espaço;Vigiar ação da pessoa.

Sono alterado

Posicionar confortavelmente a pessoa;Executar técnicas de relaxamento;Evitar a ingestão de bebidas estimulantes (café,

chá, , etc.);Evitar que a pessoa durma durante o dia;Evitar tratamentos dolorosos.

Auto-cuidado higiene dependente, em grau moderado

Assistir a pessoa no banho;Estimular a pessoa para o auto-cuidado;Assistir a pessoa a escovar o cabelo e dentes;Regular a temperatura da água;Massagear toda a superfície corporal com creme

hidratante.

Auto-cuidado vestuário dependente, em grau moderado

Assistir a pessoa a vestir-se e despir-se;Motivar a pessoa a participar no auto-cuidado

vestuário.

Ingestão nutricional diminuída

Providenciar dieta a gosto da pessoa;Vigiar a refeição;Evitar tratamentos dolorosos antes das refeições;Permitir que familiares ou pessoas significativas

tenham acesso ao serviço para alimentar a pessoa.

Memória de curto prazo diminuída

Motivar a pessoa a relembrar as suas memórias;Evitar interromper a pessoa deixando-a verbalizar

as suas memórias;Encorajar os familiares e pessoas significativas a

visitar a pessoa;

Agitação

Providenciar ambiente tranqüilo;Identificar os fatores que desencadeiam a agitação;Diminuir a quantidade e complexidade dos

estímulos que provocam agitação;Vigiar a ação do doente.

Risco de queda

Vigiar a ação da pessoa;Manter as grades da cama elevadas;

Papel do prestador de cuidados

Ensinar medidas de prevenção de acidentes;Orientar o planejamento de uma rotina diária de

atividades domiciliares para o paciente, incluindo as atividades a realizar durante o dia;

Explicar a importância da pessoa usar uma bracelete com nome, endereço e número de telefone;

Tratamento MedicamentosoAtualmente são utilizados os inibidores de

colinesterases, que evitam a desagregação da acetilcolina (importante para a aprendizagem e memória).

Três inibidores da colinesterase são comumente prescritos:

- Donepezil (Todas as Fases)- Rivastigmina (ligeira a moderada)- Galantamina (ligeira a moderada)

Resposta ao Tratamento

A doença é incurável. O objetivo da terapêutica é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais. Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces.

Resposta ao Tratamento

Numa doença que progride inexoravelmente, nem sempre é fácil avaliar resultados. Por essa razão, é fundamental que os familiares utilizem um diário para anotar a evolução dos sintomas. A memória está melhor? Os afazeres diários são cumpridos com mais facilidade? O quadro está estável? O declínio ocorre de forma mais lenta do que antes da medicação? Sem essas anotações fica impossível avaliar a eficácia do tratamento.

Cérebro Normal X Doença de Alzheimer

1.Fase Leve2.Fase Moderada

3.Fase Grave