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Gestione degli errori nei sistemi clinici informatizzati
Paolo Zilioli ICT Manager Business Application
Direzione Centrale ICT IEO / CCM
Lo IEO è uno dei 42 Istituti italiani di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico per patologie specifiche e faparte del Servizio Sanitario Nazionale.
Il progetto Istituto Europeo di Oncologia nasce nel 1987 e prevede la realizzazione di un “comprehensive
cancer centre” con laboratori di ricerca e servizi clinici.
Nel 1991 iniziano le prime attività e nel 1994 viene inaugurato l’attuale edificio che dà inizio all’attività
clinica. Dal 1996 è un I.R.C.C.S. di diritto privato.
Il 23 marzo 2010 è stato inaugurato il nuovo edificio “IEO Day Center”. La nuova costruzione è strutturata
per offrire tutte le prestazioni che non richiedono un ricovero ospedaliero.
Il 10 maggio 2010 sono state avviate le prime attività ambulatoriali.
L’Istituto è attivo in tre principali aree:
- Clinica
- Ricerca
- Formazione
L’Istituto Europeo di Oncologia
L’Istituto Europeo di Oncologia: il Gruppo
Gruppo IEO
Ospedale Oncologico
Campus di Ricerca
Ospedale Cardiologico
L’errore in IEO: Gestione, Notifica, Prevenzione
Direzione Sanitaria
Sistemi Informativi
Servizi Assistenziali
Personale Medico
Risk Management
Medico Legale
«La funzione primaria della documentazione sanitaria consiste nella raccolta di informazioni
attinenti alla salute delle persone assistite, in regime di ricovero o ambulatoriale, a supporto di
appropriate decisioni clinico-assistenziali e della continuità delle cure.
Ulteriori funzioni della documentazione:
Consentire la tracciabilità delle diverse attività svolte, la responsabilità delle azioni, la loro
cronologia e le modalità di esecuzione;
Facilitare l’integrazione di diversi professionisti;
Costituire una fonte informativa per ricerche clinico-scientifiche, formazione degli operatori
e studi valutativi dell’attività assistenziale;
Funzioni amministrative e gestionali;
Permettere l’esercizio di diritti nonché la tutela di legittimi interessi della persona assistita,
dell'Istituto Europeo di Oncologia e degli operatori che agiscono in suo nome.»
La documentazione clinica in IEO: road to dematerialization
DSA.PG.0023.B: Gestione della documentazione clinica
La documentazione clinica in IEO: road to dematerialization
Cartella clinica = atto pubblico data/firma del funzionario
La Legge – D.Lgs. 7 marzo 2005, n. 82, aggiornato con le modifiche introdotte dal
D.Lgs. 4 aprile 2006, Codice dell'amministrazione digitale
• Art. 20…. il documento informatico è valido
• Art. 21…. fino a prova contraria
• Art. 22… deve essere conservato in forma digitale
• Art 23… il trasferimento su carta è permesso
Gli standard internazionali – Joint Commission International
• MCI.19.3 Per ogni annotazione effettuata in cartella clinica è possibile identificarne
l’autore e la data.
• MCI.11 La sicurezza delle informazioni è preservata, ivi compresa l’integrità dei dati.
Compilazione impegnative
Ambulatori
Compilazione REL ASP
Cartella Clinica Informatizzata:
Piano terapeutico
Anamnesi e Esame obiettivo: 95.8%
Diario clinico: 39.7%
Consulenze
Lettera dimissione: 97.8%
Referti di visita ambulatoriali 80%
wH RIS
wH CHT
Integrazione
RIS(Dicembre 2012)
FSE Lettere di dimissione : 100%
FSE Referti ambulatoriali: 95%
20122011
Lutech wHospital Framework: la scelta ed il percorso in IEO
2010
Electonic Medical Record
Personal Healht Record
L’errore nella documentazione informatizzata
Norme
Tracciabilità
Tempestività
Notifica
Contenimento del rischio
Fascicolo Sanitario Elettronico
Enti (Ministero / Regione / ASL)
Direzione Sanitaria
Joint Committion International
ISO
Direzione Sanitaria
Sistemi Informativi
Uffici Legali
URP
Rettifica: Firmata digitalmente
Condivisa real time (EMR / PHR /
FSE)
E’ «consegnabile» al paziente
Tracking delle variazioni
Notifica di variazioni effettuate
Redazione referto in bozza: Non è firmato
Non è condiviso
Non è stampabile
Referto completo: Firmato digitalmente
Condiviso (EMR / PHR / FSE)
E’ «consegnabile» al paziente
L’errore nella documentazione informatizzata: esempi
Visualizzazione di tutta la
catena documentale
La prevenzione dell’errore
«I processi assistenziali sono in evoluzione continua e
occorrono strumenti flessibili e tempestivi per la loro
implementazione, il controllo nel pieno rispetto della
centralità del paziente e della sua sicurezza»
Identificazione informatica del Paziente tramite braccialetto
Riconciliazione Preparato - Paziente con lettore codice a barre (anche nella sequenza sacche)
Registrazione on-time delle fasi della somministrazione del farmaco
Disponibilità delle informazioni real-time per l’infermiere
La prevenzione dell’errore: caso di studio CHT
SomministrazionePreparazione chemioterapico
Validazione del farmacista della prescrizione medica
Riduzione degli errori di trascrizione
Preparazione del farmaco in sicurezza
Stampa etichette di riconoscimento sacca
Disponibilità delle informazioni real-time per infermieri
Visita medica e Prescrizione
Accoglienza Paziente
Prescrizione di schemi chemioterapici precedentemente validati
Controllo in tempo reale di tutti i valori del paziente
Disponibilità delle informazioni real-time per infermieri e farmacista
Refertazione Real-time
Riconoscimento del paziente al totem eliminacode
Chiamata del paziente sulla lista di prenotazione
Chiamata del paziente tramite eCall per il prelievo, visita e per la terapia
wH CHTADT / CUP / eC@ll
Apps AndroidIntegrazione Apoteca
La prevenzione dell’errore: caso di studio Day Hospital
Il riconoscimento all’accoglienza:
Patient Safety dal primo step del percorso di cura …
La prevenzione dell’errore: caso di studio Day Hospital
… alla fase di somministrazione del farmaco antiblastico
La prevenzione dell’errore: caso di studio Day Hospital
Conclusioni