Embed Size (px)
DESCRIPTION
Apresentação feita em seminário de Mestrado inserida no tema "Exames Complementares de Oftalmologia"
Citation preview
29.01.2014
ELECTRORRETINOGRAFIAMARIA INÊS RODRIGUES
HOSPITAL ESPÍRITO SANTO, E.P.E.
CONTEÚDOS
1. Retina
2. Conceitos base
3. ERG full field
4. ERG focal
5. ERG multifocal
6. ERG pattern
RETINA
RETINA
FOTORRECEPTORES
CONCEITOS BASE
Resposta Eléctrica Gerada Pelas Células Retinianas
ONDA B
ONDA A
ONDA C
CONCEITOS BASE
Onda de hiperpolarização
nos fotoreceptores
⇓ libertação de neurotransmissores
no terminal sináptico
Despolarização das células bipolares
Hiperpolarização transitória das células EPR
Hiperpolarização células de Muller
Despolarização das células de Muller,
corrente transretiniana
⇑ K+ extracelular
CONCEITOS BASE
onda a
onda bonda c
CONCEITOS BASE
CONCEITOS BASE
FACTORES QUE AFECTAM AS ONDAS DO ERG
Estímulo
Área retiniana
Frequência
Eléctrodos
ERG full-field - PROTOCOLO
1) Adaptação ao escuro, flash azul pouco intenso
!!!! 2) Adaptação ao escuro, flash branco
intenso !!!!!
3) Adaptação à luz, flash branco intenso único
!!!!! 5) Adaptação à luz, estímulo ficker.
BASTONETE
CONES BASTONETES
CONES
CONES
ERG full field
CONE CONE E BASTONETE CONE
ERG full-field
PAPEL DO ERG NA PATOLOGIA RETINIANA
DIAGNÓSTICO
CLASSIFICAÇÃO
MONITORIZAÇÃO
DELIMITAÇÃO DA EXTENSÃO DOS DANOS
EFICÁCIA E RESPOSTA AO TRATAMENTO
IDENTIFICAÇÃO DE PORTADORES
ERG full field - INDICAÇÕES
DISTROFIAS RETINIANAS
ALBINISMO
PATOLOGIA VASCULAR DA RETINA
DOENÇA OCULAR TÓXICA OU NUTRICIONAL
OPACIDADE DOS MEIOS
DIMINUIÇÃO DA ACUIDADE VISUAL INEXPLICADA
DETECÇÃO DE SIMULADORES
ERG full field - Distrofia CB
ERG - retinite pigmentar
ERG - Retinopatia cloroquina
ERG - Oclusão artéria central da retina
ERG FOCAL
!!
• Usa um estímulo focal para desencadear respostas em regiões retinianas compreendidas até 3º !
• Estudo da integridade funcional da mácula !
• Não é afectado por patologia das células ganglionares e do nervo óptico
ERG multifocal
• Regista respostas de pontos focais nos 40º centrais da retina !
• 2 parâmetros possíveis (amplitude e tempo implícito) !
• Aplicação clínica: maculopatias, toxicidade retiniana, exclusão de outras patologias retinianas, monitorização doença retiniana, patologias vasculares
ERG multifocal
ERG multifocal
ERG multifocal
ERG pattern (pERG)
• Avaliação da função das células ganglionares. !
• P50 e N95 podem ser selectivamente afectados em patologia macular e do NO !
• Se ⇓AV - - - pERG invariavelmente alterado
ERG pattern (pERG)
INDICAÇÕES CLÍNICAS: !
• Patologia macular - distrofias maculares - distrofias de fotoreceptores - envolvimento macular de distrofias retinianas !• Patologia do nervo óptico
- doenças desmielinizantes - compressão do NO - atrofia óptica - glaucoma
TAKE HOME MESSAGES
A electrofisiologia possibilita vários exames complementares de diagnóstico em oftalmologia.
O ERG full field é realizado sob várias condições de forma a analisar diferentes tipos celulares retinianas.
O ERG multi focal permite estudar detalhadamente patologias maculares.
O ERG pattern permite analisar a função das células ganglionares.
Os constantes avanços nesta área são promissores.
REFERÊNCIAS
Bach M et al., ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (PERG): 2012 update; Doc Ophthalmol 2013, 126:1–7;
Hood D et al., ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2011 edition), Doc Ophthalmol 2012, 124:1–13;
Marmor M et al., ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2008 update), Doc Ophthalmol 2009, 118:69–77;
Barraco R et al., A comparison among different techniques for human ERG signals processing and
classification, Physica Medica 2014, 30: 86-95.
