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Andrea Tatiana BustosKarin JiménezMaría Victoria Padilla
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES - UDCACuidado de Enfermería en Salud Ocupacional VII semestre
2016
http://www.elespectador.com/noticias/salud/estres-afecta-al-38-de-los-trabajadores-colombia-articulo-373408
Jesús es profesor de Secundaria quien lleva 15 años ejerciendo esta profesión; tiene 40 años lleva, con signos vitales de FC: 120 ppm, FR: 27 rpm, TA: 190/100mmhg, Peso: 71 kg, Talla: 172cm, IMC: 24.06. Últimamente siente que cada mañana le cuesta más esfuerzo levantarse y comenzar la jornada de trabajo, en el instituto tiene la sensación de que los problemas con los alumnos, los padres y con la organización del centro son cada vez más y más difíciles de resolver. A veces tiene la sensación de estar sobrepasado y de no tener suficientes recursos para desempeñar correctamente su trabajo. Incluso siente que su actitud hacia los alumnos está cambiando: ya no se muestra tan cercano como antes, es más, algunas veces incluso les culpa de su malestar y tiende a distanciarme de ellos.
Jesús se pregunta porqué está empezando a sentirse “quemado” en su profesión. Por lo que se ve sometido a un gran estrés laboral.
Un día presentó un dolor torácico típico, fue llevado a un servicio de urgencias donde tuvo un infarto agudo del miocardio, el cual se le manejo como un síndrome coronario agudo, se le realizó una angiografía coronaria para el restablecimiento del flujo arterial pero no se detecto obstrucciones y se descartó arteriopatías coronarias, valvulopatías y aneurismas, por lo que se estableció como causa su condición derivada a su estilo de vida (estrés)
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES LABORALES• Inició su vida laboral en esta
institución donde lleva 15 años ejerciendo la misma actividad (Docente).
Juan24a
Ana 19a
Hombre
Mujer
CasadosHijosMuerte
Grupo familiar
Caso índice
María 37a
Andrea 12A
Jesús 40a
Relación fuerte
Relación moderada
Relación débil
María 37a
ANDREA 12A
Jesús 40a
PATRONES O REQUISITOS
ALTERADOS EN ORDEN DE PRIORIDAD
HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO POR PATRÓN O REQUISITO DE
AC
HALLAZGOS DE LA VALORACIÓN DE LA
FAMILIA POR PATRÓN O REQUISITO DE AC
HALLAZGOS DE LA VALORACIÓN DE LA COMUNIDAD POR
PATRÓN O REQUISITO DE AC
Patrón de tolerancia al estrés
Paciente refiere: “tiene la sensación de estar sobrepasado
y de no tener suficientes recursos para desempeñar
correctamente su trabajo, me siento “quemado” en esta
profesión”
Esposa de paciente refiere “las discusiones se han
vuelto frecuentes en casa”
Los problemas con los alumnos, los padres y con la organización del centro son cada vez más y más
difíciles de resolver
Patrón de actividad y ejercicio
IAM, Signos vitalesFC: 120 ppm, FR: 27 rpm,
TA: 190/100mmhg, Paciente no refiere realizar ejercicio
Fumador ocasionalPaciente refiere “Dolor torácico
típico”
Esposa de paciente no refiere ninguna patología, ni refiere realizar ejercicio
con frecuencia.
La comunidad cuenta con zonas verdes y gimnasios
públicos.
Patrón de rol y relaciones
Paciente refiere “sentir tensión en la relaciones
entre los alumnos, padres y funcionarios del colegio”
Esposa de paciente refiere tener buenas
relaciones con su esposo aunque refiere
sostienen peleas
La comunidad es muy tranquila y
ocasionalmente se producen riña
callejeras
Patrón de sueño y descanso
Le cuesta más esfuerzo levantarse y comenzar la
jornada de trabajo
Esposa de paciente refiere dormir y
descansar de 6 a 8 horas diarias
La comunidad es tranquila lo cual
permite el sueño y descanso sin interrupción
Patrón de autopercepción -
auto concepto
Paciente refiere: “tiene la sensación de estar
sobrepasado y de no tener suficientes recursos para
desempeñar correctamente su trabajo, me siento
“quemado” en esta profesión
Esposa de paciente refiere “siento que las peleas se han vuelto
cotidianas”
Patrón de percepción de la
salud
Paciente con buenas practicas de higiene
Bebedor social y fumador ocasional
Paciente con buenas practicas de higiene,
ropa limpia.
La comunidad cuenta con centros de salud
cercanos y con enfermeras ominutarias
Patrón cognitivo perceptual
Paciente refiere “Dolor torácico típico”
Esposa de paciente refiere “me siento muy
bien de salud”
Patrón nutricional metabólico
Peso: 71 kgtalla: 172cmIMC: 24,06
paciente refiere tener una dieta rica en
colesterol y harinas.
Esposa de paciente refiere “tener una dieta
rica en colesterol y harinas”
La comunidad cuenta con supermercados y tiendas para realizar compra de verdura y
demás alimentos.
Patrón de eliminación Paciente refiere “hago chichi y popo todos los
días sin ningún problema”
Esposa de paciente refiere “hago deposición
todos los días”
La comunidad cuenta con todos los servicios
sanitarios.
Patrón sexual y reproductivo
Paciente refiere “tengo 2 hijos, aun soy activo
sexualmente”
Esposa de paciente refiere “tengo 2 hijo,
aun soy activa sexualmente”
Patrón de valores y creencias
Paciente refiere ”soy católico pero poco voy a
misa”
Esposa de paciente refiere ”soy católica y voy a misa todos los
domingos”
La comunidad cuenta con iglesias cercanas al
hogar.
Activa el sistema nervioso simpático que aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la vasoconstricción coronaria, la contractibilidad del corazón y el gasto cardiaco, lo que aumenta el consumo de oxígeno y disminuye la estabilidad eléctrica del miocardio.
Estrés Agudo
Mecanismo del Estrés
FASE DE ALARMA
En esta fase inicial se desencadena una reacción en cadena en el sistema nervioso simpático, el cual comienza con una descarga a nivel de las glándulas suprarrenales de adrenalina.
Los efectos que esta adrenalina desencadenada en nuestro organismo van a depender de la cantidad segregada y del modo en que se realice dicha secreción; es decir, si se realiza en un brevísimo instante o si se prolonga en varios segundos.
Estas reacciones van a procurar una aceleración del ritmo cardiaco y de la frecuencia de ventilación pulmonar, un incremento de la glicemia; un aumento en las cifras de la presión arterial; un mayor aporte de sangre a todos los tejidos; un metabolismo más intenso de células de toda la economía; incremento de la coagulación sanguínea; incremento de la actividad y rapidez mental.
Al valorar el conjunto y la relación entre los distintos efectos puede llegar a la conclusión de que estos aportan a la persona en estrés unas condiciones energéticas máximas como para poder llevar a cabo una actividad física y mental agotadora durante más tiempo de lo que podría en otras circunstancias.
Es en esta fase donde existe un peligro potencial negativo para nuestro organismo, ya que una alarma demasiado intensa podría desencadenar una sobre carga cardiaca y de la tensión arterial que provoque una angina de pecho o un infarto agudo del miocardio.
FASE DE RESISTENCIA
La primera fase de alarma termina generalmente con bastante rapidez, ya que el organismo humano no es capaz de sostener esta situación más allá de unos cuantos segundos.
Una vez que se haya consumido estos recursos de la primera fase, si no se ha conseguido resolver el motivo de la alarma y sigue vigente la necesidad de respuesta al estimulo exterior, el organismo entonces cambia de táctica.
Los estudios que sobre el estrés realizó el Dr. Hans Seley se localizaron precisamente en esta fase de resistencia. Descubrió como todos los cambios adaptativos de nuestro comportamiento externo y nuestras reacciones internas se debían a la intervención de tres elementos de nuestro sistema endocrino, denominados como el eje:
Hipotálamo - Hipófisis – Suprarrenal
El hipotálamo situado en la región medial de nuestro cerebro recoge los mensajes – respuestas de nuestra corteza cerebral, que son recibidas por la Hipófisis, situada en la base del sistema nervioso central, que dirige todo el sistema endocrino, quien a su vez organiza todo funcionamiento del organismo.El resultado de esta organización jerarquizada es poder utilizar nuestras reservas energéticas para seguir en la lucha.
FASE DE AGOTAMIENTO
En cuanto empieza agotarse nuestras reservas energéticas de adaptación aparece la fatiga, como un conjunto de signos físicos y psicológicos, que nos indicara con ciertas señales que debemos descansar para reponer nuestro desgaste vital.
La importancia de esta señal es tal que si el reposo no llega a su tiempo, la repercusión inmediata será el agotamiento parcial de ciertos tejidos orgánicos, como es el caso de la aparición de las agujetas musculares que aparecen por la ejecución de este.
http://www.bloguismo.com/agotamiento-emocional-burnout/
Nivel cognitivo: la persona presenta inseguridad y tiene problemas para concentrarse; no encuentra solución a sus problemas por pequeños que sean, y tiene la sensación de haber perdido la memoria.
Nivel motor: la persona tiende a realizar acciones no habituales como llorar, comer compulsivamente, fumar más de lo normal, aparecen tics nerviosos, etc. En definitiva, la persona siente deseos de huir para evitar la situación de estrés.
Nivel fisiológico: el estrés se puede presentar mediante síntomas físicos como dolores de cabeza, tensión muscular, alteraciones del sueño, fatiga, enfermedades de la piel y del corazón. El individuo se siente mal, acude al médico, pero sus resultados son normales.
Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a través de las arterias en el corazón.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003876.htm
ESTRÉS•Reconozca las cosas que no puede cambiar. •Evite las situaciones estresantes. •Haga ejercicio. •Cambie su perspectiva. •Haga algo que disfrute. •Aprenda nuevas maneras para relajarse.•Conéctese con sus seres queridos. •Duerma lo suficiente. •Consuma una dieta saludable.•Aprenda a decir que no.
http://jorgefrancomd.weebly.com/prevencion-del-estres.html
Analgésicos: En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Trombolítico: Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los síntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.
Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De esta forma, el latido es más lento y tiene menos fuerza, por lo que el músculo necesita menos oxígeno
Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia ambulancia.
Digitálicos. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.
http://www.arsenalterapeutico.com/2012/08/16/espana-sanidad-ajusta-a-417-la-lista-de-farmacos-que-dejaran-de-financiarse-en-septiembre/
Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos, como por ejemplo la aspirina, impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos. Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los
canales del calcio. Impiden la entrada de calcio en las células del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxígeno. También reducen la tensión arterial.
Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón. En la fase aguda de un ataque al corazón suelen usarse por vía venosa y/o sublingual.
- El estrés y el riesgo para la salud; Comín Anadon E, de la Fuente Albarragan I; MAZ Departamento de prevención. Tomado de: https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.uma.es/publicadores/prevencion/wwwuma/estres.pdf&ved=0ahUKEwjLrc_IhKbLAhWClx4KHVo7A1YQFggYMAA&usg=AFQjCNHZ5KYTSPlUbKODTXdCOT_glVenRg&sig2=oOwR_fBpnLMkWIbU4kjZTQ
- Infarto aguado de miocardio; Carlos Peña Coto, José Ramírez Muñoz, Fernando Castro Vargas; Rica vol.29 n.2 Heredia Sep. 2012. Tomado de: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000200012