GINECOMASTIA

La ginecomastia es el aumento de las mamas y de la areola, en el varón siendo un fenómeno transitorio.Se puede presentar en un 70 % de los adolescentes entre los 13 y 16 años.Los pezones pueden alcanzar diversos grados de induración pudiendo ser doloroso y la presión misma.

Son niveles elevados de estrógenos

Elevación transitoria de

gonadotrofinas

Alteraciones en el

metabolismo de los

esteroides a nivel de tejido

mamario

La ginecomastia se distingue de la adiposidad en

la región mamaria

En el adolescente

obeso a veces no es simétrica

Desaparece en un año y medio

considerado como fenómeno

fisiológico

Cuanto el crecimiento o

desarrollo dura mas de lo normal

se puede considerar patológico

MANEJONo aplicar ningún tipo de crema ya que es un proceso fisiológico que se considera normal y pasara por si mismo.En caso de aumentar más de tamaño las mamas se debe de emitir a un especialista ya que hasta un limite es normal esto.

ACNÉ VULGAR

Dermatosis caracterizada por un proceso inflamatorio crónico que ocurre alrededor de la unidad pilo sebácea.Presencia de comedones, pápulas, pústulas, quistes y cicatrices.

Tiende a desapareces en forma espontánea en la vida adulta.

FRECUENCIA Uno de los problemas

cutáneos mas comunes en la adolescencia.

Presenta en mas de 90% de los

varones y más de 75% de los

jóvenes

No es raro encontrarlo en la segunda y tercera década de la vida especialmente en

mujeres.

ETIOLOGÍAFactores más importantes: congénitos, endocrinos y bacterianos. Desencadenando el acné en la adolescencia.

Se presenta más en cara, cuello, tórax, hombros.

Muestran una respuesta exagerada a niveles normales de andrógenos circulantes tanto en hombres como en mujeres, siendo las mujeres en el periodo menstrual.

En la piel aumenta el número de bacterias y levaduras que habitualmente están en forma saprofita como un ejemplo: Corunebacterium acnés.También pueden influir factores como dietéticos, relacionando alimentos como grasas, chocolates, frutas secas, alimentos muy condimentados y bebidas alcohólicas.Es stress emocional puede provocar esto por la exacerbación de las lesiones acnéicas.Otros factores pueden ser: factores mecanismo como manipulación y uso de cosméticos produciendo bloqueos foliculares agravando el proceso.

FISIOPATOLOGÍAEnfermedad inflamatoria de las glándulas sebáceas por un proceso de hiperqueratinización a nivel de orificio folicular el cual es obstruida por un tapón de queratina.Produce una retención de sebo, dilatación de la glándula y para primer lesión el comedón.A mayores niveles de andrógenos habrá mayor producción de sebo en una glándula dada.

Se puede decir que los individuos con acné tienen una anormalidad local en el metabolismo de los andrógenos, ya que es en un alto nivel.Cuando la glándula se hace máxima puede ocurrir: cuadro clínico inflamatorio de pápulas, eritemas, pústulas, y nódulos al estar en contacto los lípidos con la dermis.Lesión patológica:

Glándula sebácea grande asociada

con folículos pilosos pequeños.

El folículo se halla dilatado y

obstruido por un tapón de

queratina y lípidos que es el llamado

comedón

La ruptura produce la salida del material a la

dermis

Esto infiltra los neutrófilos

siguiente de una respuesta

inflamatoria crónica

Conduciendo por ultimo a la

fibrosis.

CUADRO CLÍNICO Lesiones no inflamatorias: El comedón: el que va a dar origen a los demás elementos del acné.Comedón blanco o cerrado: pápula pequeña de color a veces más claro que la piel, es la que conduce a las formas inflamatorias.Comedón negro o abierto: orificio visible, obstruido por un tapón de queratina oscuro, cuyo color lo confiere la melanina.Lesiones inflamatorias:Pápulas, pústulas, nódulos y quistes.Originan cicatrices y reacciones inflamatorias a diversos niveles de profundidad.

TRATAMIENTO1.-Local: conservas la piel limpia, seca y que funcione bien, lavado de piel dos veces al día por lo menos, utilizando jabones suaves con base de glicerina.Además uso de gránulos especiales como: acido retinoico y peróxido de benzoico ( ambas sustancias son irritantes).Fármacos tradicionales a base de azufre, resorcina y acido salicílico con concentraciones queratolíticas leves y mecanismos beneficiosos que disminuyen las lesiones inflamatorias.

2.- Terapia sistémica: la dieta no es un tratamiento muy eficaz pero se puede agravar con el consumo de alimentos como chocolates, nueces o licores. El consumo de vitamina A que ayuda a la mejoría del proceso. Antibióticos como: tetraciclinas, eritromicina y la clindamicina, siendo la administración tópica igualmente útil.Educación: dar orientación a los adolescentes sobre las medidas de higiene, que sea constante el tratamiento que se tiene y remitirlo al dermatólogo en caso necesario.

PROBLEMAS PSICOSOCIALES DEL

ADOLESCENTE

Uno de los principales problemas es la

delincuencia juvenil que es la conducta no

adecuada o violación a la ley por niños o

adolescentes menores de 17 años

En un momento dado puede predisponerse a

la delincuencia

La pubertad puede ser un inicio del circulo

vicioso de alteraciones de la conducta yendo de

la inseguridad a la angustia, de la angustia a la agresión y después

a una mayor inseguridad.

Se presenta una inadaptación en la sociedad y en la

conducta.

Se presenta el despertar de la sexualidad

teniendo conflictos entre el placer y la

culpabilidad con la necesidad de

satisfacción de la sexualidad.

Los principales elementos que deben de llegar a la maduración

para que no ocurra esto es el desarrollo

biológico, emocional y social en todos los aspectos y a la par.

El principal problema es la selección de un grupo social ya que el alejamiento y la desilusión de los padres puede implicar una mala elección y de hay problemas más grandes y graves.La religiosidad excesiva es tomado como una defensa como un símbolo de búsqueda más segura de autoridad paterna, un nuevo ideal protector además de una nueva identidad personalSe siente con temor de ser dominado, absorbido, aplastado e incluso muerto mediante una mayor ansiedad.

La ansiedad es el principal problema del adolescente por la falta de confianza en si y el temor al fracaso teniendo timidez, sumisión, credulidad y desde otro punto rebelión excesiva.Son también muy sensibles en relación con sus sentimientos de ser distintos no solo de los otros si no también de si mismo.Forma de identidad yoica: es la suma de las identificaciones infantiles, experiencia de la capacidad del yo para integrar todas las identificaciones mediante los roles sociales. El peligro de esta etapa es la confusión de rol sexual:1.- El niño presenta características femeninas2.- La niña presenta características masculinas3.-Social: actitudes de padres, hermanos, compañeros y medio sociocultural.

Otro problema es el aislamiento: asume la culpa, baja la autoestima y invade sentimientos de tristeza y subvaloración.Psicología y psicoanálisis: la conducta y el carácter delictivo tienen raíces en las malas experiencias de la niñez. Esto tienen mucho que ver que no existe el buen cuidado de los hijos dado que en la vida cotidiana todo es diferentes y tanto madre como padre trabajan para sostener la casa teniendo en cuenta que el sistema de guardería no es suficiente para el mejor desarrollo.Las condiciones de nuestra época producen ansiedad, soledad y tensión causa importante de la delincuencia juvenil.

Otros problemas que el adolescente puede vivir es : la

drogadicción, alcoholismo,

prostitución y otros trastornos.

Se puede observas un incremento en

la delincuencia juvenil en los

niveles medio y alto y delitos aun

mas graves.

La condición económica a veces

lleva a la delincuencia

aunque no es un factor importante.

La integración en la comunidad si es importante y uno de los principales

factores.

ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA DE LA GALLADAEn la pandilla ellos encuentran compensación a

sus sentimientos de inferioridad, de debilidad, la estima y el afecto que no había podido encontrar.

Se produce por el dominio que le da al grupo; la inmadurez afectiva y la necesidad de actuar como hombres poderosos, como autoridad.La homosexualidad es una de las razones de la atracción persistente por la vida de la pandilla ya que le da coacción y establece el entendimiento intimo del grupo. Cuando lo integran mujeres estas tiende a tener comportamientos masculinos.

PREVENCIÓNFomentando de manera

sistemática el conocimiento y la

comprensión de las necesidades fisiológicas y psicosociales por parte de la familia, comunidad

y autoridades.

Planificación en todos los sectores teniendo en

cuenta: el comportamiento, la

comunicación intra y extra familiar, nivel escolar logrado y su

rendimiento.

Hacer preguntas sobre detalles que nos

permitan conocer y analizar el proceso de maduración que están pasando y donde es el

factor de esto.

El adolescente espera que lo escuchen y que lo

apoyen teniendo en cuenta el mejor

entendimiento y el apoyo de el profesional

de salud, su misma familia y sus amigos y

compañeros.

Es necesario que los miembros del equipo de salud, padres y educadores fomente una mejor comprensión de las necesidades inmediatas del adolescentes.La vida familiar, las relaciones interpersonales, la comunicación y enseñanza se debe iniciar en el hogar y seguirse en la escuela.

FARMACODEPENDENCIA

Aproximadamente un cuarto de siglo apareció con características epidémicas, incidiendo en mayor medida entre los adolescentes de diferentes niveles socioeconómicos, culturales y geográficos.Es un fenómeno sintomático como: la falta o pobreza en las figuras de identidad, dificultades en la interacción familiar y social.Sistema de muchos desordenes básicos, que mas que tratar es necesario prevenir. Como el personal de salud con programas comunitarios como: prenatal, crecimiento y desarrollo, escolar entre otros.

Todo esto mediante:1.- Escuchando al niño o niña, joven o familiar.2.-Explorando factores del individuo en forma de vida y ambiente.3.- Identificando las posibles causas y factores que inciden.4.- Encontrando soluciones viables, aplicándolas, analizándolas y evaluando los resultados obtenidos.