Организация Организация выявления контактных с ВИЧ-выявления контактных с ВИЧ-

инфицированными и инфицированными и результаты их диспансерного результаты их диспансерного

наблюдения в наблюдения в ЛПУ Свердловской области в ЛПУ Свердловской области в 2009 году и задачи на 2010 год2009 году и задачи на 2010 год

ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ

Отдел клинической эпидемиологии Колмогоров Л.Ф.Отдел клинической эпидемиологии Колмогоров Л.Ф.

Балуева Л.Л.Балуева Л.Л.

Отдел компьютерного обеспечения Гусев А.Г.Отдел компьютерного обеспечения Гусев А.Г.

Выявление контактных с ВИЧ-инфицированными в г.Свердловской области

с 01.01.1990г по 01.04.2010г.

без паспортных

данных41,5%

с паспортными

данными58,5%

Выявлено контактныхс ВИЧ-инфицированными - 42 060

Количество контактных с ВИЧ-инфицированными,Количество контактных с ВИЧ-инфицированными, взятых на диспансерный учет в Свердловской взятых на диспансерный учет в Свердловской

областиобласти

28203011

3533

2385

2024 1996

2447

2911

3338

3949

960

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008г 2009г. 1кв.2010

Распределение Распределение контактных, взятых на контактных, взятых на диспансерный учет в диспансерный учет в

2009г., по 2009г., по управленческим округамуправленческим округам

Южный11,1%

Восточный5,2%

Западный11,3%

Северный5,1%

Г/ Заводской5,7%

Центральный

61,6%

Взято на учёт

контактных 3949

Динамика структуры контактных с ВИЧ-Динамика структуры контактных с ВИЧ-инфицированными в инфицированными в Свердловской области Свердловской области по по

видам контактов (на 100 контактныхвидам контактов (на 100 контактных))

48,2

40,8

9,3

1,7

33,8

45,9

10,32,67,3

38,8

33,5

10

2

15,7

24,9

35,9

9,6

2,3

27,3

21,5

26,6

11,1

6,6

34,2

13,7

33,7

6

8,7

37,9

12,9

37,6

6,8

10,6

32,1

9,9

43,6

8

9,4

29,1

7,8

49,3

6,6

8,5

27,8

4,8

53,2

5

10

27,1

5,1

55,8

5,75,9

27,4

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1кв.2010

в/венные половые медицинские бытовые перинатальные

36,1

25,824,6

39,9

2

28,1

5,3 6,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

безработные

работающие

н/ о детиучащиеся

ВИЧ+ контактные

Социальная и возрастная характеристика контактных с ВИЧ-инфицированными в

Свердловской областиСоциальная структура (уд.вес, %)

1,4

28,8

1,23,2

2,55,7

51,4

28,634,9

17,4

6,19,2

2,1

7

0,4 0,10

10

20

30

40

50

60

ВИЧ+ контактные

Возрастная структура, 2009 год

Причины снятия с учета контактных Причины снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными. (Свердловская обл, с ВИЧ-инфицированными. (Свердловская обл,

2009г.)2009г.)

ИБ+/-; 22; 0,8%

здоров; 1889; 68,5%

смерть; 35; 1,3%

отказ; 65; 2,4%

переход в ВИЧ; 585;

21,2%выбыл; 160; 5,8%

Частота инфицирования ВИЧ Частота инфицирования ВИЧ различных групп контактных с ВИЧ-различных групп контактных с ВИЧ-

инфицированными,инфицированными, г.Екатеринбург, 2009 г.(от числа г.Екатеринбург, 2009 г.(от числа

снятых с учета)снятых с учета)96,8%

69,7%

88,9%

3,1

Антитела к ВИЧ определены у 21,2% контактных

Директивные документыДирективные документы

по вопросам организации выявления, учёта и по вопросам организации выявления, учёта и Д-наблюдения за контактными с ВИЧ-Д-наблюдения за контактными с ВИЧ-

инфицированнымиинфицированными Приказ МЗ СО от 28.09.2001г. «О введении в действие Приказ МЗ СО от 28.09.2001г. «О введении в действие

рекомендаций по функциональным обязанностям рекомендаций по функциональным обязанностям руководителей и специалистов органов управления руководителей и специалистов органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений по здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений по профилактике и организации медицинской помощи при ВИЧ-профилактике и организации медицинской помощи при ВИЧ-инфекции»инфекции»

Приказ МЗ СО от 25.01.2006 г. «О порядке передачи Приказ МЗ СО от 25.01.2006 г. «О порядке передачи информации о случаях ВИЧ-инфекции, гепатита В, гепатита С у информации о случаях ВИЧ-инфекции, гепатита В, гепатита С у доноров и организации диспансерного наблюдения за доноров и организации диспансерного наблюдения за реципиентами, получившими компоненты крови, заготовленные реципиентами, получившими компоненты крови, заготовленные в серонегативном периоде»в серонегативном периоде»

Приказ МЗ СО от 01.02.2006г. №63-п «Об организации Приказ МЗ СО от 01.02.2006г. №63-п «Об организации мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медработников лечебно-профилактических учреждений при медработников лечебно-профилактических учреждений при исполнении служебных обязанностей»исполнении служебных обязанностей»

Приказ МЗ СО от 13.07.2007г. №660-п «О дополнительных Приказ МЗ СО от 13.07.2007г. №660-п «О дополнительных мерах профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и мерах профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и улучшения диспансерного наблюдения за детьми , рождёнными улучшения диспансерного наблюдения за детьми , рождёнными от ВИЧ-инфицированных матерей»от ВИЧ-инфицированных матерей»

Приказ МЗ СО и Управления Роспотребнадзора по Приказ МЗ СО и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от17.09.2007г. №862-п, №01-Свердловской области от17.09.2007г. №862-п, №01-01/417 «О совершенствовании системы выявления и 01/417 «О совершенствовании системы выявления и учёта ВИЧ-инфекциии, гемоконтактных гепатитов в учёта ВИЧ-инфекциии, гемоконтактных гепатитов в медицинских учреждениях Свердловской области»медицинских учреждениях Свердловской области»

Постановление главного государственного Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007г. №86 пункт №814.12.2007г. №86 пункт №8

«Об организации медицинского «Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства». без гражданства».

Методические рекомендации МЗ и СР РФ:Методические рекомендации МЗ и СР РФ: от 06.08.2007г. №5961-РХ «Предупреждение от 06.08.2007г. №5961-РХ «Предупреждение

заражения, в том числе медицинских работников, заражения, в том числе медицинских работников, ВИЧ на рабочем месте»; том ШВИЧ на рабочем месте»; том Ш

от 06.08.2007г. №5955-РХ «Профилактика от 06.08.2007г. №5955-РХ «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку», том Шпередачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку», том Ш

от 06.08.2007г. №5950-РХ «О проведении обследования на от 06.08.2007г. №5950-РХ «О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию», том ПВИЧ-инфекцию», том П

от 20.09.2007г. №6963-РХ «Эпидемиологическое от 20.09.2007г. №6963-РХ «Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и противоэпидемические расследование случая ВИЧ-инфекции и противоэпидемические мероприятия», том Шмероприятия», том Ш

Приказ МЗ СО от 29.09.2008г. №72-п «О дополнительных мерах Приказ МЗ СО от 29.09.2008г. №72-п «О дополнительных мерах по организации диспансерного наблюдения за пациентами, по организации диспансерного наблюдения за пациентами, обратившимися по поводу бытовых аварий, связанных с риском обратившимися по поводу бытовых аварий, связанных с риском инфицирования гемоконтактными инфекциями»инфицирования гемоконтактными инфекциями»

Приказ главного врача ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ от 24.12.2007г.Приказ главного врача ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ от 24.12.2007г.№90-В «О дополнительных мерах по улучшению организации №90-В «О дополнительных мерах по улучшению организации выявления, учёта и диспансерного наблюдения контактных с выявления, учёта и диспансерного наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными»ВИЧ-инфицированными»

Приказ главного врача ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ от 20.10.2009г.Приказ главного врача ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ от 20.10.2009г.№70-В «О порядке выявления, диспансерного наблюдения и №70-В «О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учёта контактных с ВИЧ-инфицированными»снятия с учёта контактных с ВИЧ-инфицированными»

Приказ МЗ СО от 13.04.2010г. №317-п «О порядке Приказ МЗ СО от 13.04.2010г. №317-п «О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учёта выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учёта контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях»ситуациях»

Схема Схема выявления, учёта и вызова для диспансерного наблюдения выявления, учёта и вызова для диспансерного наблюдения

контактных с ВИЧ инфицированными и участие специалистов ГУЗ контактных с ВИЧ инфицированными и участие специалистов ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ и его филиаловСО ОЦ СПИД и ИЗ и его филиалов

Пациенты, впервые Пациенты, впервые обратившиеся в ОЦобратившиеся в ОЦ

Регистратура Регистратура ОЦОЦ

психологпсихолог эпидемиологэпидемиолог инфекционисинфекционистыты

Амбулаторная картаАмбулаторная карта Амбулаторная картаАмбулаторная карта АмбулатАмбулаторная орная картакарта

Карта эпид. Карта эпид. расследованирасследованияя

Карта эпидемиологического Карта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-расследования случая ВИЧ-инфекции, инфекции, утв. методическими утв. методическими рекомендациями МЗ РФ и СР от рекомендациями МЗ РФ и СР от 20.09.2007г.№6963-РХ20.09.2007г.№6963-РХ

Пациенты Пациенты находящиеся на Д-находящиеся на Д-учётеучёте

патпатроронанажж

Впервые выявленные пациенты Впервые выявленные пациенты с ВИЧ-инфекцией с ВИЧ-инфекцией из регистратуры из регистратуры направляются к направляются к психологупсихологу, который , который сообщает пациенту о положительном сообщает пациенту о положительном результате лабораторного обследования результате лабораторного обследования и проводит психо-социальное и проводит психо-социальное консультирование. Данные по консультирование. Данные по результатам собеседования психолог результатам собеседования психолог заносит в амбулаторную карту. заносит в амбулаторную карту.

Психолог Психолог направляет пациента к направляет пациента к врачу- эпидемиологу (помощнику врачу- эпидемиологу (помощнику эпидемиолога), которому передаёт эпидемиолога), которому передаёт амбулаторную карту.амбулаторную карту.

Врач эпидемиолог Врач эпидемиолог (помощник эпидемиолога)(помощник эпидемиолога) проводят проводят эпидрасследование и эпидрасследование и заполняют карту заполняют карту эпидемиологического эпидемиологического расследования по форме, расследования по форме, утверждённой утверждённой Методическими Методическими рекомендациями МЗ РФ и рекомендациями МЗ РФ и СР от 20.09.2007г.№6963-СР от 20.09.2007г.№6963-РХ, которая после РХ, которая после заполнения хранится заполнения хранится вместе с амбулаторной вместе с амбулаторной картой (а при создании картой (а при создании единой медицинской единой медицинской карты на ВИЧ-карты на ВИЧ-инфицированного инфицированного является её разделом).является её разделом).

Формы картФормы картэпидемиологического расследования случая ВИЧ-эпидемиологического расследования случая ВИЧ-

инфекциии и при аварийных ситуацияхинфекциии и при аварийных ситуациях Приложение № 3 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от 13.04.2010г.Приложение № 3 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от 13.04.2010г.

№317-п №317-п

КартаКартаэпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекцииэпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции

регистрационный номер ГУЗ СО ОЦ СПИД______________регистрационный номер ГУЗ СО ОЦ СПИД______________ 1.Сведения о пациенте с ВИЧ-инфекцией:1.Сведения о пациенте с ВИЧ-инфекцией:

Ф.И.О._______________________________________________________________________Ф.И.О._______________________________________________________________________ Дата рождения ____________________ Гражданство_________________________________________Дата рождения ____________________ Гражданство_________________________________________ Зарегистрирован по адресу_______________________________________________________________Зарегистрирован по адресу_______________________________________________________________

Место фактического жительства___________________________________________________________Место фактического жительства___________________________________________________________ Образование_________________Место работы (учебы)________________________________________Образование_________________Место работы (учебы)________________________________________

Должность ____________________ Семейное положение_____________________Должность ____________________ Семейное положение_____________________ Данные о семье, в т.ч. сведения о детяхДанные о семье, в т.ч. сведения о детях

2.Обстоятельства выявления и лабораторные исследования:2.Обстоятельства выявления и лабораторные исследования: Дата обследования__________________ Причина обследования (код) ____________________________Дата обследования__________________ Причина обследования (код) ____________________________ Учреждение, проводившее лабораторное исследование________________________________________Учреждение, проводившее лабораторное исследование________________________________________

Дата и результат ИФА___________________ ИБ____________________Дата и результат ИФА___________________ ИБ____________________ Данные о предыдущих исследованиях на ВИЧ, если больной состоял на Данные о предыдущих исследованиях на ВИЧ, если больной состоял на

диспансерном учете (фтизиатр, дерматовенеролог, нарколог и т.п.) или по другим диспансерном учете (фтизиатр, дерматовенеролог, нарколог и т.п.) или по другим причинам________________________________причинам________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№№ Ф.И.О. Ф.И.О.

ПолПолДата рожденияДата рождения АдресАдрес ВИЧ- ВИЧ-

статусстатус

3.Уточненный диагноз (стадия) по МКБ-10______________________________________________3.Уточненный диагноз (стадия) по МКБ-10______________________________________________ Дата первичного осмотра________________ Учреждение, осуществляющее диспансерное наблюдение, Дата первичного осмотра________________ Учреждение, осуществляющее диспансерное наблюдение,

ответственный_______________________________________________________________ответственный_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Эпидемиологический анамнез:4.Эпидемиологический анамнез: Проводились ли за последний год переливания крови, пересадки органов и где____________________Проводились ли за последний год переливания крови, пересадки органов и где____________________ ________________________________________________ Имела ли место сдача крови в последний год, ________________________________________________ Имела ли место сдача крови в последний год,

когда и в каком СПК_____________________________________________________________________когда и в каком СПК_____________________________________________________________________ Парентеральные вмешательства в ЛПУ за последний год (когда и где)___________________________Парентеральные вмешательства в ЛПУ за последний год (когда и где)___________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наличие профессиональных факторов риска (для медработников), наличие аварийных ситуацийНаличие профессиональных факторов риска (для медработников), наличие аварийных ситуаций ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ С какого времени внутривенный прием наркотиков, вид, доза, кратность введения_________________С какого времени внутривенный прием наркотиков, вид, доза, кратность введения_________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Использование общих шприцев, игл, емкости________________________________________________Использование общих шприцев, игл, емкости________________________________________________ Использование самодельно приготовленных наркотиков и готовых______________________________Использование самодельно приготовленных наркотиков и готовых______________________________ Выезд на другие территории в последний год, куда, принимал ли там наркотики___________________Выезд на другие территории в последний год, куда, принимал ли там наркотики___________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Проводились ли другие не медицинские вмешательства с нарушением целостности кожи и Проводились ли другие не медицинские вмешательства с нарушением целостности кожи и

слизистой_______________________________________________________________________________слизистой_______________________________________________________________________________ Число половых (гетеро-, гомосексуальных) партнеров за последний год__________________________Число половых (гетеро-, гомосексуальных) партнеров за последний год__________________________ Наличие постоянного полового партнера____________________________________________________Наличие постоянного полового партнера____________________________________________________ Имелись ли случайные половые контакты с лицами, занимающимися коммерческим Имелись ли случайные половые контакты с лицами, занимающимися коммерческим

сексом_________________________________________________________________________________сексом_________________________________________________________________________________ Наличие (гетеро-, гомосексуальных) связей с иностранцами, их гражданство______________________Наличие (гетеро-, гомосексуальных) связей с иностранцами, их гражданство______________________ Использование презервативов_________________ Наличие заболеваний, передающихся половым путем, Использование презервативов_________________ Наличие заболеваний, передающихся половым путем,

вирусных гепатитов, какие, когда____________________________________________________вирусных гепатитов, какие, когда____________________________________________________

5. 5. Установленный код при эпидрасследовании_________________________Установленный код при эпидрасследовании_________________________ Предполагаемый источник и путь Предполагаемый источник и путь

инфицирования____________________________________________инфицирования____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________ Выявлено контактных (число, по виду Выявлено контактных (число, по виду

контактов)_____________________________________________контактов)_____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.Противоэпидемические мероприятия:6.Противоэпидемические мероприятия: Дата проведения после тестового консультирования _____________________Дата проведения после тестового консультирования _____________________ Наличие подписки о нераспространении ВИЧ-инфекции _____________________________ Наличие подписки о нераспространении ВИЧ-инфекции _____________________________

Список контактных:Список контактных: №№ФИОГод рожденияАдресТип контактаДата последнего контактаДата постановки на ФИОГод рожденияАдресТип контактаДата последнего контактаДата постановки на

учетДата и результаты обследованийучетДата и результаты обследований Диспансерное наблюдение за контактными Диспансерное наблюдение за контактными

осуществляют:_____________________________________осуществляют:_____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________ Дата заполнения_______________Дата заполнения_______________ Подпись инфекциониста Подпись инфекциониста ___________________ (Ф.И.О._________________________)___________________ (Ф.И.О._________________________) Составленные карты хранятся в соответствии с требованиями, предъявляемым к Составленные карты хранятся в соответствии с требованиями, предъявляемым к

документам «Для служебного пользования», а при направлении в ГУЗ СО ОЦ СПИД и его документам «Для служебного пользования», а при направлении в ГУЗ СО ОЦ СПИД и его филиалы согласно приказу МЗ СО от 17.12.2009г. №1241-п «О создании условий для филиалы согласно приказу МЗ СО от 17.12.2009г. №1241-п «О создании условий для развития защищённого информационного взаимодействия субъектов системы развития защищённого информационного взаимодействия субъектов системы здравоохранения Свердловской областиздравоохранения Свердловской области

КартаКарта эпидемиологического расследования у контактного с ВИЧ-инфицированным эпидемиологического расследования у контактного с ВИЧ-инфицированным

№______№______ ФИО____________________________________________________________ФИО____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ Пол________Дата рождения______________Гражданство___________Пол________Дата рождения______________Гражданство___________ Место жительства_________________________________________________Место жительства_________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Место прописки__________________________________________________Место прописки__________________________________________________ Место работы, учебы______________________________________________Место работы, учебы______________________________________________ Род занятий, профессия, должность__________________________________Род занятий, профессия, должность__________________________________ Семейное положение______________________________________________Семейное положение______________________________________________ Дата взятия на учет __________________________________Дата взятия на учет __________________________________ Данные лабораторных исследований на антитела к ВИЧДанные лабораторных исследований на антитела к ВИЧ Дата ВИЧ-Дата ВИЧ+/-Дата ВИЧ+Дата ВИЧ-Дата ВИЧ+/-Дата ВИЧ+ Сопутствующие заболевания (ИППП, вирусные гепатиты, туберкулез, Сопутствующие заболевания (ИППП, вирусные гепатиты, туберкулез,

наркомания___________________________________________________наркомания___________________________________________________ Сведения о членах семьи и детях:Сведения о членах семьи и детях: ФИО (полностью)полдата рожденияадрессоциальный статусВИЧ-статус (если +, с ФИО (полностью)полдата рожденияадрессоциальный статусВИЧ-статус (если +, с

какого года)какого года) 1. Вид контакта: гетеросексуальный/гомосексуальный/наркотический/смешанный 1. Вид контакта: гетеросексуальный/гомосексуальный/наркотический/смешанный

(половой и наркотический)/ медицинский(аварийная ситуация, реципиент (половой и наркотический)/ медицинский(аварийная ситуация, реципиент компонентов крови)/ бытовой (аварийная ситуация в быту) компонентов крови)/ бытовой (аварийная ситуация в быту) ______________________________________________________________

2. Длительность контакта ______________________________________2. Длительность контакта ______________________________________ 3. Контакт продолжается в настоящее время: да/нет3. Контакт продолжается в настоящее время: да/нет 4. Когда последний раз имели контакт с ________________________________4. Когда последний раз имели контакт с ________________________________ 5. Какой тип полового контакта имели с ним, если поведение изменилось после 5. Какой тип полового контакта имели с ним, если поведение изменилось после

того, как стал известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка «после». того, как стал известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка «после». ____________________________________________________________________

Варианты ответов: никогда-0, иногда-1, в половине случаев-2, часто-3, всегда-4, не знаю-9.Варианты ответов: никогда-0, иногда-1, в половине случаев-2, часто-3, всегда-4, не знаю-9.

Тип полового контакта Использование презерватива До установления диагноза После Тип полового контакта Использование презерватива До установления диагноза После установления диагноза1. Вагинальный 2. Оральный3. Анальный 6. Имели ли с ним контакт установления диагноза1. Вагинальный 2. Оральный3. Анальный 6. Имели ли с ним контакт по внутривенному введению наркотиков: да/нетпо внутривенному введению наркотиков: да/нет

7. Какой тип в/в контакта имели с ним; если поведение изменилось после того, как стал 7. Какой тип в/в контакта имели с ним; если поведение изменилось после того, как стал известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка «после». известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка «после».

Варианты ответов: никогда-0, иногда-1, в половине случаев-2, часто-3, всегда-4, не знаю-9.Варианты ответов: никогда-0, иногда-1, в половине случаев-2, часто-3, всегда-4, не знаю-9. Тип наркотического контактаДо диагнозаПосле диагноза1. Совместное внутривенное Тип наркотического контактаДо диагнозаПосле диагноза1. Совместное внутривенное

употребление наркотика с Х, при этом:- введение наркотика новым одноразовым шприцем употребление наркотика с Х, при этом:- введение наркотика новым одноразовым шприцем и иглой- раствор наркотика забирается через общий фильтр2. Введение наркотика и иглой- раствор наркотика забирается через общий фильтр2. Введение наркотика последовательно общим шприцем и иглой (ш.и.) с Х,- ш.и. никак не обрабатываются- ш.и. последовательно общим шприцем и иглой (ш.и.) с Х,- ш.и. никак не обрабатываются- ш.и. промываются водой или в индивидуальной емкости- ш.и. промываются водой в общей промываются водой или в индивидуальной емкости- ш.и. промываются водой в общей емкости с Х- ш.и. промываются хлорсодержащими растворами- ш.и. промываются емкости с Х- ш.и. промываются хлорсодержащими растворами- ш.и. промываются спиртовым раствором- ш.и. кипятятся3. Введение наркотика своим шприцем и иглой, при спиртовым раствором- ш.и. кипятятся3. Введение наркотика своим шприцем и иглой, при этом:– ш.и. никак не обрабатывается– ш.и. промывается водой под краном или в этом:– ш.и. никак не обрабатывается– ш.и. промывается водой под краном или в индивидуальной емкости- ш.и. промывается водой в общей емкости с Х- ш.и. промываются индивидуальной емкости- ш.и. промывается водой в общей емкости с Х- ш.и. промываются хлорсодержащими растворами, промываются спиртовым раствором, кипятятся4. Покупка хлорсодержащими растворами, промываются спиртовым раствором, кипятятся4. Покупка готового раствора наркотика, при этом:- раствор наркотика продается в наполненном готового раствора наркотика, при этом:- раствор наркотика продается в наполненном шприце- при покупке наркотика наполняется в шприц- раствор наркотика продается в шприце- при покупке наркотика наполняется в шприц- раствор наркотика продается в емкости- перед употреблением раствор наркотика кипятится5. Изготовление наркотика в емкости- перед употреблением раствор наркотика кипятится5. Изготовление наркотика в домашних условиях совместно с Х-6. Употребление раствора наркотика из общей емкости домашних условиях совместно с Х-6. Употребление раствора наркотика из общей емкости совместно с Х, при этом:- раствор наркотика забирается последовательно новыми совместно с Х, при этом:- раствор наркотика забирается последовательно новыми одноразовыми шприцами- раствор наркотика забирается последовательно одноразовыми шприцами- раствор наркотика забирается последовательно индивидуальными шприцами после Х- очередность забора наркотикаиндивидуальными шприцами после Х- очередность забора наркотика

8. Проведенные мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-8. Проведенные мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции__________________________________________________________инфекции__________________________________________________________

Дата проведения дотестового консультирования контактного с ВИЧ-Дата проведения дотестового консультирования контактного с ВИЧ-инфицированным_________________________________________инфицированным_________________________________________

Дата проведения послетестового консультирования контактного с ВИЧ-Дата проведения послетестового консультирования контактного с ВИЧ-инфицированным_________________________________________инфицированным_________________________________________

Кто проводил консультирование_________________________________Кто проводил консультирование_________________________________ Дата заполнения__________________Дата заполнения__________________ ФИО эпидемиолога_________________________________________________ФИО эпидемиолога_________________________________________________ Название учреждения, где проводилось эпидрасследование________________Название учреждения, где проводилось эпидрасследование________________

Карта Карта эпидемиологического расследования у эпидемиологического расследования у

медицинского работника, контактного с медицинского работника, контактного с ВИЧ-инфицированнымВИЧ-инфицированным

((при исполнении профессиональных при исполнении профессиональных обязанностейобязанностей ) )

ФИО____________________________________________________________ФИО____________________________________________________________ Пол________Дата рождения______________Гражданство___________Пол________Дата рождения______________Гражданство___________ Место жительства_________________________________________________Место жительства_________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Место прописки__________________________________________________Место прописки__________________________________________________ Место работы, учебы______________________________________________Место работы, учебы______________________________________________ Род занятий, профессия, должность__________________________________Род занятий, профессия, должность__________________________________ Семейное положение______________________________________________Семейное положение______________________________________________ Дата взятия на учет __________________________________Дата взятия на учет __________________________________ Дата, время аварийной ситуации __________________________________Дата, время аварийной ситуации __________________________________ Характер аварийной ситуации __________________________________Характер аварийной ситуации __________________________________ Обстоятельства аварийной ситуации __________________________________Обстоятельства аварийной ситуации __________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Наличие или отсутствие средств защитыНаличие или отсутствие средств защиты ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Мероприятия по ликвидации последствий аварииМероприятия по ликвидации последствий аварии ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ВИЧ+ статус пациентаВИЧ+ статус пациента

Был известен до аварийной ситуацииБыл известен до аварийной ситуации Пациент был обследован после аварийной ситуации, указать Пациент был обследован после аварийной ситуации, указать

дату____________________________________________________дату____________________________________________________ ВИЧ-статус неизвестенВИЧ-статус неизвестен

Проводилась ли химиопрофилактика: да/нетПроводилась ли химиопрофилактика: да/нет Сроки начала химиопрофилактики (дата, время)_________________________Сроки начала химиопрофилактики (дата, время)_________________________ АРВ Препарат(ы) _________________________________________________АРВ Препарат(ы) _________________________________________________ Сроки окончания химиопрофилактики (дата, время)______________________Сроки окончания химиопрофилактики (дата, время)______________________ Приверженность _________________________Приверженность _________________________ Данные лабораторных исследований на антитела к ВИЧДанные лабораторных исследований на антитела к ВИЧ Дата обследованияРезультат ИФАРезультат ИБРезультат ПЦРДата обследованияРезультат ИФАРезультат ИБРезультат ПЦР Дата заполнения__________________Дата заполнения__________________ ФИО эпидемиолога_________________________________________________ФИО эпидемиолога_________________________________________________ Название учреждения, где проводилось эпидрасследование________________Название учреждения, где проводилось эпидрасследование________________

Карта Карта эпидемиологического расследования случая бытовой аварийной эпидемиологического расследования случая бытовой аварийной

ситуации, связанной с риском инфицирования ВИЧситуации, связанной с риском инфицирования ВИЧ ФИО______________________________________________________________ФИО______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Пол________Дата рождения_________________Гражданство______________Пол________Дата рождения_________________Гражданство______________ Место жительства___________________________________________________Место жительства___________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Место прописки____________________________________________________Место прописки____________________________________________________ Контактный телефон ________________________________________________Контактный телефон ________________________________________________ Место работы, учебы________________________________________________Место работы, учебы________________________________________________ Род занятий, профессия, должность____________________________________Род занятий, профессия, должность____________________________________ Семейное положение________________________________________________Семейное положение________________________________________________ Дата, время обращения_______________________________________________Дата, время обращения_______________________________________________ Дата, время аварийной ситуации ______________________________________Дата, время аварийной ситуации ______________________________________ Вид аварийной ситуации ________________________________________Вид аварийной ситуации ________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Обстоятельства аварийной ситуации __________________________________Обстоятельства аварийной ситуации __________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Мероприятия по ликвидации последствий аварииМероприятия по ликвидации последствий аварии ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование промывных вод шприца:Исследование промывных вод шприца: Не проводилосьНе проводилось Проведено ______________(дата). Результат исследования ___________ Проведено ______________(дата). Результат исследования ___________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Сроки начала химиопрофилактики (дата, Сроки начала химиопрофилактики (дата, время)_________________________время)_________________________

Название АРВ препарата(ов)__________________________________________Название АРВ препарата(ов)__________________________________________ Сроки окончания химиопрофилактики (дата, Сроки окончания химиопрофилактики (дата,

время)______________________время)______________________ Приверженность ___________________________________________________Приверженность ___________________________________________________ Причина отсутствия АРВТ (позднее обращение/отказ пациента/Причина отсутствия АРВТ (позднее обращение/отказ пациента/minmin

риск риск инфицирования/прочее______________________________________________)инфицирования/прочее______________________________________________)

Наличие проф.прививок против Наличие проф.прививок против ВГВ___________________________________ВГВ___________________________________

Употребление в/в наркотиков: нет/ да (дата последней Употребление в/в наркотиков: нет/ да (дата последней инъекции__________) инъекции__________)

Незащищенные половые контакты: нет/ да (количество Незащищенные половые контакты: нет/ да (количество пол.партнеров за последний год__________) пол.партнеров за последний год__________)

Данные лабораторных исследований на антитела к ВИЧДанные лабораторных исследований на антитела к ВИЧ Дата обследования Результат ИФА Результат ИБ Результат ПЦРДата обследования Результат ИФА Результат ИБ Результат ПЦР Данные лабораторных исследований на антитела к ВГВ, Данные лабораторных исследований на антитела к ВГВ,

ВГС, сифилисуВГС, сифилису Дата обследованияРезультат обследованияВГВВГСсифилисДата обследованияРезультат обследованияВГВВГСсифилис

Дата заполнения__________________Дата заполнения__________________ ФИО эпидемиолога_________________________________________________ФИО эпидемиолога_________________________________________________ Название учреждения, где проводилось Название учреждения, где проводилось

эпидрасследование________________эпидрасследование________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________

Формы Формы карт эпидемиологического расследования применяются на карт эпидемиологического расследования применяются на

основании:основании:

Методических рекомендаций МЗ и СР РФ: Методических рекомендаций МЗ и СР РФ: от 20.09.2007г. №6963-РХ «Эпидемиологическое от 20.09.2007г. №6963-РХ «Эпидемиологическое

расследование случая ВИЧ-инфекции и расследование случая ВИЧ-инфекции и противоэпидемические мероприятия», противоэпидемические мероприятия», приложение №1,том Ш.приложение №1,том Ш.

Совместного письма Министерства Совместного письма Министерства здравоохранения Свердловской области и здравоохранения Свердловской области и Свердловского областного центра Свердловского областного центра Госсанэпиднадзора от 04.11.1999г. Госсанэпиднадзора от 04.11.1999г. «Дополнение к положению «О разграничении «Дополнение к положению «О разграничении функций между органами и учреждениями функций между органами и учреждениями здравоохранения и центрами санэпиднадзора здравоохранения и центрами санэпиднадзора Свердловской области по профилактике ВИЧ-Свердловской области по профилактике ВИЧ-инфекции от 22.04.1998 г.»инфекции от 22.04.1998 г.»

Врач эпидемиолог, помощник Врач эпидемиолог, помощник эпидемиологаэпидемиолога вводят данные о пациенте и вводят данные о пациенте и его контактных в электронную базу данных, его контактных в электронную базу данных, на основании которой руководители на основании которой руководители КДО№1, КДО№2, филиалов ГУЗ СО ОЦ КДО№1, КДО№2, филиалов ГУЗ СО ОЦ СПИД и иЗ, инфекционисты КДК, КИЗ ЛПУ СПИД и иЗ, инфекционисты КДК, КИЗ ЛПУ Свердловской области:Свердловской области:

определяют контрольные сроки вызова определяют контрольные сроки вызова контактных с ВИЧ-инфицированными и контактных с ВИЧ-инфицированными и организуют их вызов для диспансерного организуют их вызов для диспансерного наблюдения;наблюдения;

составляют отчётные формы, которые до 1 составляют отчётные формы, которые до 1 числа следующего месяца за отчётным числа следующего месяца за отчётным периодом представляют в отдел периодом представляют в отдел клинической эпидемиологии ГУЗ СО ОЦ клинической эпидемиологии ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ (приложение №4,№5)СПИД и ИЗ (приложение №4,№5)

Врач эпидемиологВрач эпидемиолог (помощник эпидемиолога) после (помощник эпидемиолога) после проведения эпидрасследования направляет проведения эпидрасследования направляет пациентов (контактных с ВИЧ-инфицированными, пациентов (контактных с ВИЧ-инфицированными, реципиентов, получивших компоненты крови от ВИЧ-реципиентов, получивших компоненты крови от ВИЧ-инфицированных, пострадавших при аварийных инфицированных, пострадавших при аварийных ситуациях) к врачу ситуациях) к врачу инфекционистуинфекционисту (с учётом их (с учётом их места жительства), которому передаются места жительства), которому передаются амбулаторные карты и карты эпидемиологического амбулаторные карты и карты эпидемиологического расследования.расследования.

Врач-инфекционистВрач-инфекционист собирает эпиданамнез, собирает эпиданамнез, проводит осмотр пациента, вносит данные проводит осмотр пациента, вносит данные эпиданамнеза в амбулаторную карту. эпиданамнеза в амбулаторную карту.

Инфекционисты при каждой явке ВИЧ-Инфекционисты при каждой явке ВИЧ-инфицированного проводят сбор эпиданамнеза, инфицированного проводят сбор эпиданамнеза, вносят дополнительные данные о факторах риска и вносят дополнительные данные о факторах риска и контактных в амбулаторную карту пациента с ВИЧ-контактных в амбулаторную карту пациента с ВИЧ-инфекцией.инфекцией.

Медицинская сестра вносит дополнительные данные о Медицинская сестра вносит дополнительные данные о контактных в электронную базу данных. контактных в электронную базу данных.

Инфекционисты организуют приглашение Инфекционисты организуют приглашение контактных, проводят их диспансерное наблюдение в контактных, проводят их диспансерное наблюдение в установленные сроки. установленные сроки.

Врач инфекционист направляет ВИЧ-Врач инфекционист направляет ВИЧ-инфицированного, состоящего на диспансерном инфицированного, состоящего на диспансерном наблюдении, при выявлении у него дополнительных наблюдении, при выявлении у него дополнительных данных о факторах риска (незащищённых половых данных о факторах риска (незащищённых половых контактов, употреблении наркотических средств и др.) контактов, употреблении наркотических средств и др.) к врачу эпидемиологу (помощнику эпидемиолога) для к врачу эпидемиологу (помощнику эпидемиолога) для проведения дополнительного эпидемиологического проведения дополнительного эпидемиологического расследования.расследования.

Врач эпидемиолог (помощник эпидемиолога) Врач эпидемиолог (помощник эпидемиолога) выясняет дополнительные данные у пациента с ВИЧ-выясняет дополнительные данные у пациента с ВИЧ-инфекцией о соблюдении мер профилактики и инфекцией о соблюдении мер профилактики и возможных дополнительных факторах риска. При возможных дополнительных факторах риска. При выявлении новых контактных (с документальными выявлении новых контактных (с документальными данными) вносит данные в карту данными) вносит данные в карту эпидемиологического расследования и электронную эпидемиологического расследования и электронную базу данных, сообщает о них врачу инфекционисту.базу данных, сообщает о них врачу инфекционисту.

ИнфекционистыИнфекционисты постоянно уточняют списки постоянно уточняют списки контактных, вносят дополнительные контактных, вносят дополнительные сведения о контактных в электронную базу с сведения о контактных в электронную базу с учётом данных, выявленных при учётом данных, выявленных при собеседовании специалистов при повторных собеседовании специалистов при повторных явках ВИЧ-инфицированных, явках ВИЧ-инфицированных, организуют организуют постановку их на диспансерное постановку их на диспансерное наблюдение и вызов в установленные наблюдение и вызов в установленные сроки.сроки.

Заведующие Заведующие КДО№1, КДО№2, филиалов ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ КДО№1, КДО№2, филиалов ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ до 1 числа следующего месяца за отчётным периодом до 1 числа следующего месяца за отчётным периодом составляют отчётные формы (приложение №4,5), которые составляют отчётные формы (приложение №4,5), которые представляют за своей подписью в отдел клинической представляют за своей подписью в отдел клинической эпидемиологии ГУЗ СО ОЦ СПИД и Иэпидемиологии ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗЗ

ЗаведующаяЗаведующая отделом клинической эпидемиологии ГУЗ ОЦСПИД отделом клинической эпидемиологии ГУЗ ОЦСПИД и ИЗ ежеквартально к 5 числу последующего за отчетным и ИЗ ежеквартально к 5 числу последующего за отчетным месяцем представляет в адрес главного врача сводные отчеты о месяцем представляет в адрес главного врача сводные отчеты о выявленных и обследованных контактных по установленной выявленных и обследованных контактных по установленной форме (приложение №5) на основании отчетов, представленных форме (приложение №5) на основании отчетов, представленных руководителями КДО №1 , КДО№2, филиалов ГУЗ СО ОЦСПИД и руководителями КДО №1 , КДО№2, филиалов ГУЗ СО ОЦСПИД и ИЗ, инфекционистов КДК и КИЗов и ежеквартальную ИЗ, инфекционистов КДК и КИЗов и ежеквартальную аналитическую справку по результатам работы для Министерства аналитическую справку по результатам работы для Министерства здравоохранения Свердловской области.здравоохранения Свердловской области.

Приложение №2Приложение №2 к приказу к приказу

МЗ СО МЗ СО от 13.04.2010г. №317-пот 13.04.2010г. №317-п

««Положение о порядке выявления контактных, Положение о порядке выявления контактных,

их диспансерного наблюдения в КДК, КИЗ учреждений их диспансерного наблюдения в КДК, КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области»здравоохранения Свердловской области» 1.Общие положения1.Общие положения 2.Запись в базу данных на каждого контактного с ВИЧ-2.Запись в базу данных на каждого контактного с ВИЧ-инфицированным, а также на лицо, пострадавшее при бытовых инфицированным, а также на лицо, пострадавшее при бытовых авариях состоит из трёх разделовавариях состоит из трёх разделов Раздел1.Персональные данные Раздел1.Персональные данные Раздел 2.Эпидемиологические данные у контактных, Раздел 2.Эпидемиологические данные у контактных, выявленных по результатам эпидрасследования случая ВИЧ-выявленных по результатам эпидрасследования случая ВИЧ-инфекции, при аварийных ситуацияхинфекции, при аварийных ситуациях -данные о ВИЧ-инфицированном ;-данные о ВИЧ-инфицированном ; -данные эпидрасследования-данные эпидрасследования Раздел 3. Диспансерное наблюдениеРаздел 3. Диспансерное наблюдение -план диспансерного наблюдения;-план диспансерного наблюдения; -патронажная работа;-патронажная работа; -химиопрофилактика;-химиопрофилактика; -результаты лабораторных обследований пациентов;-результаты лабораторных обследований пациентов; -итоги диспансерного наблюдения контактного-итоги диспансерного наблюдения контактного

БлагодарюБлагодарю

за вниманиеза внимание