NEUMOCONIOSIS

Dra. Patricia Villarreal

Residente 2do Año Radiodiagnóstico

Neumoconiosis

Definición: Excluye enfermedades como neumonitis por

hipersensibilidad, asma, bronquitis y

enfisema.

Epid

emio

logía

Hipócrates, unos 400 años a.d.C encontró enfermedad pulmonar en mineros.

Van Diermebock, encontró “pilas de arena” en pulmones de picapedreros (1649) y unos años mas tarde, Bernardino ramazzini refirió

las enfermedades de los picapedreros, los escultores y los cortadores de mármol,

cuyos pulmones describió como llenos de piedra (1700)

Según cálculos de la OMS del 2004 en el mundo mueren 318000 personas por EPOC asociado a neumoconiosis de esos 9000 por

silicosis

Factores Determinantes

Propiedades del polvo inhalado: tamaño de las partículas y grado

en que el polvo es fibrogénico.

La cantidad de polvo retenido en los pulmones.

Duración e intensidad de la exposición.

Intervalo desde el comienzo de la exposición, mas o menos 20 a 30 años.

Idiosincrasia individual.

Clasificación Debida a polvos que son habitualmente

inertes:

Hierro: siderosis

Estaño: estañiosis

Bario: baritosis

Debida a polvos que producen fibrosis

intersticial:

Berilio: beriliosis

Aluminio: aluminosis (enfermedad de

shaver)

Asbesto: asbestosis

Debida a polvos que producen nódulos.

Pueden progresar a una fibrosis pulmonar

masiva:

Carbón: antracosis,

Sílice: silicosis

Talco : talcosis

Caolín: caolinosis

Grafito: grafitosis.

Antracosis: Neumoconiosis De Los Mineros Del Carbón

Se encuentra en diversas formas, siendo la antracita la de mayor capacidad de combustión

con un contenido de carbón del 98%.

Agente Causal: Carbón

Procesos de

triturado

Procesos de

molienda

Procesos de

tamizado

Procesos de extracción

de minerales

Taladro Transporte

de materiales

Antracosis: Fisiopatología

Fisiopatología

Acumulación y activación de células inflamatorias en el tracto respiratorio

inferior

Proliferación de fibroblastos

Aumento en la síntesis y/o rompimiento de los

componentes de la matriz extracelular

Antracosis simple

Antracosis complicada: Fibrosis masiva

progresiva

Manifestación: Al menos 10 años de exposición.

Riesgo de neumoconiosis

• 1.5% -> concentraciones de 1.5 mg/mm3

• 9% -> concentraciones de 6mg/mm3.

Antracosis; Aspecto Radiográfico

Opacidades redondeadas pequeñas que aparecen primero en los lóbulos

superiores.

Zonas medias e inferiores de los pulmones comienzan a involucrase a medida que

se incrementan las opacidades.

Se define como una lesión de 1cm o más

en su diámetro mayor.

Categoría A

• Diámetro mayor de 1cm y menos de 5cm, o muchas opacidades con diámetro mayor de 1cm cuya suma es menor a 5cm.

Categoría B

• Una o más opacidades cuya suma de diámetros excede 5 cm pero cuya área no excede a la del lóbulo superior derecho.

Categoría C

• Una o más opacidades cuya área excede a la del lóbulo superior derecho.

complicada

SilicosisDióxido de

silicio (SiO2)Fuentes de exposición:

Corteza terrestre, formas cristalinas y no cristalinas

Formas cristalinas

fabricación de ladrillos y cerámica, quema de desechos

agrícolas o productos tales como la cascarilla del arroz

Formas no cristalinas:

ceniza, los humos de sílice y la sílica gel

Silicosis

Exposición prolongada a concentraciones bajas genera un menor compromiso pulmonar en

comparación con una exposición corta a altas concentraciones.

Exposición de 1-2 mg cuarzo/m3 enfermedad detectable en 5-15 años

Riesgo de aparición: OMS

Manifestaciones clínicas

• Silicosis aguda

• Exposición intensa

• Curso rápidamente progresivo.

• Tos, respiración corta o superficial y/o dolor pleurítico ( tras días a algunas semanas)

• Seguido de pérdida de peso y fatiga como manifestaciones tardías (tras meses o años).

Silicosis: Diagnóstico

Silicosis simple

Nódulos difusos de predominio en las

zonas superiores, con aspecto centrilobular

en la TC.

Calcificación de los nódulos pulmonares y

de los ganglios mediastínicos e hiliares

(cascara de huevo).

Fibrosis masiva progresiva

Conglomerado de nódulos en los

lóbulos superiores posteriores.

Enfisema cicatricial periférico

Asbestosis

• Hace referencia a un grupo de 6 minerales fibrosos, poseen una estructura cristalina compuesta por fibras muy delgadas.

• Crisotilo (silicato de magnesio, producción de tejidos)

• Amosita (silicato de hierro y magnesio, aislamiento térmico)

• Crocidolita

• Tremolita

• Actinolita

• Antofilita

Agente causal: asbesto

• El asbesto más utilizado en la industria es el crisotilo (95% de la producción)

• Manufactura de cemento, ladrillo, pinturas, pastillas de frenos, revestimientos a prueba de fuego

Fuentes de exposición:

Asbestosis: Riesgo de Aparición

Riesgo directamente proporcional a la concentración y

tiempo de exposición

Exposición > 5 años: > 25-100

fibras/ml/año

10% riesgo: 10- 19 años

73%: 20-29 años

92%: > 40 años

Disnea de esfuerzo

tos seca

Tos productiva

Sugiere bronquitis o

infección respiratoria

concomitante

Manifestaciones clínicas

Asbestosis: Diagnóstico

Fibrosis pulmonar

Rx de tórax:

TC de tórax:

•Opacidades irregulares con predominio basal y subpleural

•Atelectasia redonda, cambios pleurales.

•Cambios a predominio basal posterior

•Engrosamiento septal interlobular

•Engrosamiento centrilobular

•Patrón reticular o en panal de abejas

Rx Tórax (S 85-90% y E 90-95%):

Talcosis

los trabajadores de minería, industrias como la del caucho, farmacéutica, de cerámica y refractarios, metalúrgica, Faenas de Moliendas, Industrias de Goma, Recauchadora de neumáticos, Pabellones de Cirugía, Minas de Talco y Yeso, Industria Papelera.

La talcosis es una neumoconiosis colagena de fibrosis difusa.

Provocada por una inhalación prolongada de Silicatos de magnesio(polvos de talco) o polvos de talcos mezclados con fibras de otros minerales

Siderosis

inhalación de polvo de hierro.Afecta sobre todo en trabajos

de pulido de metales,

soldadura al arco, y especialmente en mineros del

hierro.

Además, en las minas de hierro existe la presencia de sílice

libre, dando lugar a un tipo de neumoconiosis mixta.

La siderosis aislada, suele afectar tras varios años de exposición (unos 10 años).

Clasificación Radiológica

• La Clasificación ofrece un medio para describir y registrar sistemáticamente las anormalidades radiográficas del tórax provocadas por cualquier tipo de neumoconiosis, solo para RX en PA

Propósito de aplicación de la

Clasificación

• El objetivo de la Clasificación es codificar las anormalidades radiográficas de las neumoconiosis, no define entidades anatomopatológicas, no implica definiciones legales de neumoconiosis con fines de compensación, ni establece o presupone un nivel a partir del cual ésta sea pagadera.

Objetivo de la Clasificación

• La Clasificación se utiliza internacionalmente para la investigación epidemiológica, para el tamizado y vigilancia de quienes trabajan expuestos a polvo, y con fines clínicos.

Usos de la Clasificación

S: opacidad con ancho igual o inferior a 1.5 mmT: opacidad entre 1.5 mm y menor a 3 mm

A: opacidad grande con una dimensión de hasta 50 mm o varias opacidades gdes cuya suma de su dimensión no excedan los 50 mm

C: una opacidad o la suma de varias que exceda el área equivalente de la zona superior der

Bibliografía

• Universidad del Norte, Barranquilla Colombia, facultad de Salud Ocupacional, Enfermedades Ocupacionales.

• Guías de Neumoconiosis, Universidad Autónoma estado de Hidalgo.

• Tórax, diagnostico Radiológico, Hansell, Enfermedades pulmonares por inhalación.

• http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/16Neumoconiosis.pdf

• http://www.slideshare.net/Andreaccf/neumoconiosis-10157066